Теоретические учебные материалы

Тип диареи

Патогенетические механизмы

Этиология (возбудитель)

Характер стула

Осмолярность кала

Секреторный

• усиление секреции натрия и воды в просвет кишки

• снижение всасывательной способно­сти кишечника

• воздействие на слизистую оболочку кишечника энтеротоксинов микроорганизмов с активацией аденилатциклазы, которая способствует усилению синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что приводит к повышению секреции энтероцитами электро­литов и воды в просвет кишки

• стимуляция синтеза простагландинов

• острые кишечные инфекции (ОКИ) (холера, сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиеллез и др.)

• неинфекционные заболевания (терминальный илеит, постхолецистэктомический синдром, патология подже­лудочной железы (панкреатическая холера), ворсинчатая аденома прямой кишки и др.)

• прием лекарственных препаратов (слабительные группы антрахинонов (лист сенны, кора крушины), простагландины, 5-фторурацил и др.)

• реакция “трансплантат против хозяина”

водянистый, обильный, иногда зеленого цвета

< осмотического давления плазмы крови

Гиперэкссудативный

• выделение в просвет кишечника воспалительного экссудата, содержащего белок, кровь или слизь, увеличивающего объем кишечного содержимого и содержания в нем жидкости

• острые кишечные инфекции (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, клостридиоз и др.)

• воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.)

• злокачественные новообразования (лимфома и карцинома кишечника)

• туберкулез кишечника

• ишемический колит

жид­кий, с примесью слизи, крови и гноя

> осмотического давления плазмы крови

Гиперосмолярный

• синдром мальабсорбции, с наруше­нием всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и дисбаланс процессов (основа развития синдрома мальабсорбции – не только морфологические изменения слизистой оболочки, но и функцио­нальные нарушения ферментных систем, моторики и транспортных механизмов, а также развивающийся дисбактериоз)

• инфекционные заболевания (ротавирусный гастроэнтерит)

• прием лекарственных препаратов (солевые слабительные (сульфат магния), антациды, содержащие ионы магния, сорбитол и др.)

обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи

> осмотического давления плазмы крови

Гипер- и гипокинетический

• повышение или понижение перистальтической активности кишечника с нарушением транзита кишечного содержимого

• синдром раздраженного кишечника

• неврозы

• прием лекарственных препаратов (слабительные и антациды)

• тиреотоксикоз и др.

жидкий или кашицеобразный, необильный

соответствует осмотическому давлению плазмы крови