Диагностические критерии иерсиниозов

• в эпидемиологическом анамнезе – контакты с домашними животными (кошки, собаки и свиньи), а также данные пищевого анамнеза (употребление контаминированных продуктов, не подвергшихся термической обработке), реже – контакт с больным человеком

• начало острое с сочетанным развитием признаков генерализованного инфекционного процесса, гастроинтестинальной симптома­тики, а иногда и абдоминального синдрома

• характерны боли в животе, преимущест­венно в эпигастральной области или вокруг пупка, различной интенсивности, нередки метео­ризм и урчание

• стул жидкий каловый, зловонный, не­обильный (5-10 раз в сутки), иногда с при­месью слизи, редко – крови

• тошнота и рвота (чаще 1-2 раза в сутки)

• данные гемограммы (нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, эозинофилия, лимфопения и повы­шенная СОЭ)

• при генерализованной форме – изменения биохимического профиля крови (увеличение активности АЛТ и АСТ, реже – гипербилирубинемия)

• изменения копрограммы (наличие лейкоцитов, эритроцитов и слизи) при гастроэнтероколитическом варианте

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ кала, крови, ликвора, мочи, гноя и мезентериальных лимфатических узлов, иммунологические тесты с идентификацией антигенов иерсиний (ИФА, РКА, РИФ, РЛА и иммуноблоттинг) и специфических антител (РА, РНГА, ИФА крови в парных сыворотках), ПЦР)

Диагностические критерии брюшного тифа

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным человеком или бактериовыделителем, реализация водного и пищевого путей передачи)

• постепенное начало при классическом варианте (быстрое разогревание при совре­менном)

• познабливание и потливость при совре­менном варианте (горячая сухая кожа при классическом)

• характерный внешний вид больных с бледностью лица (преимущественно при классическом вари­анте)

• вздутие живота (преимущественно при классическом варианте)

• болезненность при пальпации живота и положительный симптом Падалки (при абдоминальном синдроме)

• наличие разжиженного стула желтоватого цвета без патологических примесей, с дальнейшей трансформацией в запоры

• язык с налетом у корня и отпечатками зубов на боковых поверхно­стях

• увеличение печени и селезенки

• проявления интоксикации (головные боли, нарушение сна и сла­бость)

• наличие скудной розеолезной (розеолезно-папулезной) сыпи на коже живота и грудной клетки с 8-9 дня заболевания

• относительная брадикардия

• возможность осложнений (перфорация кишечника, кишечное кровотечение, панкреатит, холецистит и др.)

• данные гемограммы (лейко­пения с от­носительным лимфоцитозом, анэозинопения, умеренно повы­шенная СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ крови, испражнений, костного мозга, соскоба розеолы, желчи, спинномозговой жидкости, дуоденального содержимого и мочи, иммунологические тесты с идентификацией антигенов возбудителя в биосубстратах (ИФА, РКА) и специфических антител (РНГА с эритроцитарными О-, H- и Vi-диагностикумами, ИФА, РИА), ПЦР различных образцов)