Диагностические критерии туберкулеза кишечника

• характерный эпидемиологический анамнез (контакт с больным туберкулезом, указания о заболеваемости туберкулезом в окружении)

• туберкулезный анамнез (учет проявлений, которые могли остаться нераспознанными)

• нередкая сглаженность начала болезни

• своеобразие признаков туберкулезной интоксикации (слабость, быстрая утомляемость, потливость, длительный субфебрилитет, потеря массы тела)

• нарушение аппетита, тошнота и ощущение тяжести в животе после еды, вздутие кишечника, неустойчивый стул

• боли в животе в начале заболевания мало характерны; в дальнейшем боли становятся более постоянными, локализуются чаще в правой подвздошной и околопупочной областях, при пальпации определяются плотные болезненные утолщения стенок слепой кишки и конечной части подвздошной кишки

• при поражении прямой кишки наблюдаются тенезмы и ложные позывы

• при туберкулезном мезадените боль локализуется в глубине живота несколько влево и книзу от пупка или по ходу брыжейки тонкой кишки

• данные гемограммы (гипохромная анемия, лейкопения с относительным лимфоцитозом, при обострении – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ)

• положительные реакции кала на скрытую кровь

• данные инструментальных (эндоскопические с гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки, брыжеечных лимфоузлов и брюшины, рентгенологические, УЗИ и др.) методов исследований (верификация утолщений стенки кишки, трансмуральных гранулем, гранулем серозной оболочки, лимфаденопатии брыжеечных лимфоузлов и других изменений)

• данные специфических исследований (выделение возбудителя из различных биологических жидкостей (бактериологический метод), положительные результаты туберкулиновых проб, идентификация антигенов возбудителя (РИА) и специфических антител (ИФА крови), обнаружение ДНК M. tuberculosis (ПЦР))

Дифференциально-диагностические критерии неинфекционных заболеваний с синдромом диареи Диагностические критерии острого аппендицита

• отсутствие эпидемиологического анамнеза, характерного для инфекционных заболеваний

• умеренная выраженность диареи, с часто­той стула 3-4 раза в сутки

• сильные постоянные боли в животе, преимущественно в правой подвздошной обла­сти

• отсутствие уплотненной болезненной сиг­мовидной кишки

• классические симптомы острого аппен­дицита, нередко в сочетании со слабовыраженными признаками раздражения брюшины

Диагностические критерии острого тромбоза мезентериальных сосу­дов

• отсутствие эпидемиологиче­ского анамнеза, характерного для инфекционных заболеваний

• наличие фоновых заболеваний сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, гипертоническая бо­лезнь, тромбангиит и др.)

• приступообразные боли в животе в прошлом

• внезапное начало с резкими болями в животе при отсутствии или незначительной температурной реакции

• слабая выраженность диареи, с наличием крови в едва разжиженном кале, с небольшим учаще­нием актов дефекации

• иная характеристика болевого синдрома

• появление кровавой рвоты, лихорадки и признаков септического шока (тахикардия, бледность и похолодание кож­ных покровов, одышка, цианоз) при формировании инфаркта кишечника

• отсутствие или слабая выраженность воспалительных изменений крови

• данные селективной ангиографии и КТ-ангиографии