Диагностические критерии болезни Крона

• преимущественный молодой или средний возраст (20-40 лет)

• при болезни Крона могут поражаться различные отделы желудочно-кишечного тракта, чаще – терминальные отделы под­вздошной кишки и проксимальная часть ободочной кишки, реже – перианальная область, пищевод, же­лудок и тощая кишка

• классические симптомы – боли в животе и диарея (при локализации в толстом кишечнике – с кровью), возможны снижение массы тела, анорексия, лихорадка и анемия

• внекишечные проявления – артропатии, метаболические нарушения в костях, тромбоэмболические осложнения, поражения глаз и др.

• данные гемограммы (анемия, повышение количества тромбоцитов, лейкоцитоз), биохимического анализа (снижение содержания сывороточного железа, концентрации витамина В₁₂ и фолата, иногда – кальция, магния и цинка, гипоальбуминемия, изменение МНО и др.) и ревмопроб крови

• данные УЗИ, эндоскопических (ректороманоскопия, колонофиброскопия, ЭФГДС с гистологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки кишечника) и рентгенологических (рентгеноскопия, рентгеноирригография, КТ, МРТ) исследований (верификация воспалительных инфильтратов, абсцессов, свищей, изъязвлений, стриктур, изменений регионального кровотока и внепросветных изменений желудочно-кишечного тракта)

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

• отсутствие эпидемиологического анамнеза, характерного для шигеллеза и других инфекционных заболеваний, сопровождающихся колитическим синдромом

• начало болезни чаще постепенное, реже – острое

• при постепенном начале болезни – учащение дефекации и примесь крови (без слизи) при сохранении оформленного или кашицеобраз­ного стула

• при остром начале болезни – частый, обильный, каловый жидкий стул с примесью крови, слизи и гноя, примесь крови увеличивается в конце дефекации; частота стула варьирует в широ­ких пределах в зависимости от тяжести болезни

• боли в животе непостоянны, развива­ются преимущественно при тяжелом течении и усиливаются перед дефекацией

• при проктосигмоидите возможны тенезмы

• при тяжелом течении возможны зияние ануса с недержанием кала, вздутие живота, болезненность по ходу кишечника, кишечные кровотечения (объемом 50-100 мл)

• в остром периоде – анорексия, рвота, лихорадка, тахикардия, признаки дегидратации и анемии, потеря массы тела

• вероятность формирования внекишечных проявлений (артропатия, узловая эритема, афтозный стоматит, гангренозная пиодермия и др.)

• лабораторные маркеры (лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, повышение СОЭ, анемия, увеличение количества СРБ, гипоальбуминемия)

• данные эндоскопических (ректо­романоскопия, колоноскопия с гистологическим анализом биоптатов слизистой оболочки толстой кишки) и рентгенологических (обзорная рентгенография органов брюшной полости, КТ) исследований (верификация отека, снижения васкуляризации и исчезновения сосудистого рисунка, субэпителиальных кровоизлияний, геморрагий, слизи, гноя, изъязвлений, слущивания эпителия, нарушения архитектоники и атрофии крипт, хронических воспалительных инфильтратов и других изменений)