Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

от 20 до 34 лет. Аборты до сих пор характерны для репродуктивного поведения россиянок. Их число остается очень высоким, так по данным за 2013 год они составили 73,6 тыс. человек. В Дальневосточном Федеральном округе в 2013 году на 100 родившихся живыми приходится 114 абортов, в Амурской области

– 133 соответственно.

Важным фактором ухудшения репродуктивного здоровья являются заболевания, которыми страдают женщины во время беременности. Анемию считают обычным осложнением, что связывают с увеличением внутрисосудистого объема. Повышение ОЦК приводит к снижению величины гематокрита и уровня гемоглобина, особенно во втором триместре. Значительное увеличение эритропоэза во время беременности может привести к истощению ограниченных запасов железа и сыграть роль пускового механизма в развитии железодефицитной анемии. По данным Росстата, частота анемий снизилась с 41,7% - 2004г. до 33,1% - 2013г. в структуре заболеваний, осложняющих беременность.

Важное значение для прогноза беременности имеют болезни системы кровообращения, которые остаются на прежнем уровне. Количество случаев развития преэклампсии у женщин снижается: в 2004г-21,5%, в 2013г-15,9% соответственно. В целом же такую динамику следует признать позитивной. Однако доля беременных женщин, страдающих СД и венозными осложнениями возросла за последние пять лет. Что же касается заболеваний мочеполовой системы, то показатели заболеваемости постепенно снижаются: в 2004г20,3%, в 2013г-17,4% соответственно.

Остается высокой доля родов, осложненных каким-либо заболеванием или их сочетанием, так в ДФО среди заболеваний, осложнивших роды за период 2004-2013 гг. на 1000 родов большое значение имели: анемии (215,2), болезни системы кровообращения (71,4), преэклампсия (192,5), болезни мочеполовой системы (110,6), нарушения родовой деятельности (117,8). В Амурской области показатели за данный период были следующими: анемии (186,9), болезни системы кровообращения (112,0), преэклампсия (179,1), болезни мочеполовой системы (67,6), нарушения родовой деятельности (76,4) соответственно. Если же сосредоточить внимание на показателях по РФ, то здесь прослеживается явная тенденция к снижению числа женщин с патологией, за исключением СД и венозных осложнений, число которых существенно возросло.

Сокращение патологии беременности и родов в последние годы обусловлено, скорее всего, улучшением материальной базы, введением национальных проектов и родовыми сертификатами.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что частота экстрагенитальной патологии и осложнений во время беременности и родов в целом имеет позитивную тенденцию, но необходимо дальнейшее проведение мероприятий направленных на повышение качества медицинской помощи на амбулаторном и стационарном уровнях, раннее выявление и постановка беременных на диспансерный учет, построение и современное оснащение медицинских центров. Вышеуказанные меры позволят усилить профилактику и ускорить снижение осложнений беременности и родов.

321

СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ СТУДЕНТОВ АГМА КАК ЭФФЕКТИВНАЯ ФОРМА ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В МОЛОДЕЖНОЙ СРЕДЕ

Диденко Д., Воробьева В. – 5 к.

Научный руководитель: асс., к.м.н. Сундукова Е.А.

Внастоящее время наблюдается увеличение количества студентов, страдающих самыми различными хроническими приобретенными заболеваниями. По данным ряда авторов, немаловажной причиной неблагополучия здоровья молодежи является недооценка значения здорового образа жизни в деле формирования физического и духовного здоровья, воспитания личности. Формирование здорового образа жизни является главным рычагом первичной профилактики и укрепления здоровья населения через изменение стиля жизни, его оздоровление с использованием гигиенических знаний в борьбе с вредными привычками. Бережное отношение к здоровью необходимо активно воспитывать именно в студенческие годы, когда устанавливаются основные привычки

иорганизация трудовой деятельности в течение дня. Однако нередко молодые люди нарушают элементарные правила гигиены быта, питания и др. Так, согласно некоторым исследованиям до 27% студентов, проживающих в общежитиях, уходят на занятия, не позавтракав. В этом случае учебные занятия проходят при снижении работоспособности на 9-21%

Целью нашего исследования явилось изучение мнения 5 курса АГМА относительно здорового образа жизни. Для получения информации, отражающей фактическое влияние поведенческих факторов, на состояние здоровья молодежи.

Вопросе приняли участие 96 человек (53 женского и 43 мужского пола) в возрасте от 21 до 25 лет. Разработанная анкета предполагала ответы на 8 вопросов, включающих режим питания, физическую активность, наличие вредных привычек.

Никотиновая зависимость является причиной 30% всех случаев смерти от онкологических заболеваний и 90% всех случаев заболевания раком легких. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди курильщиков в 2 раза выше, чем среди тех, кто не курит; инфаркт миокарда у курящих мужчин в возрасте 30–49 лет возникает в 5 раз, в 50–59 лет — в 3 раза, а в 60–79 лет — в 2 раза чаще, чем у тех, кто не курит. У курящих женщин чаще возникают аменорея, кровотечения, снижение уровня эстрогенов в крови, ранняя менопауза. Курение вызывает преждевременное старение и образование морщин. Ежегодно во всем мире от болезней, связанных с курением, умирает 3,5 миллионов человек, то есть по одному человеку каждые 9 секунд. На вопрос «Курите ли вы?» 39 человек (40,6%) ответили, что курят (из них 41% девушек и 59% юношей). Причинами курения явились: психологическая зависимость 42,1% юношей и 45% девушек. 21,3% юношей и 20,2% девушек отметили, что это придает сил в работе. Чтобы похудеть курят 3% юношей и 5% девушек. Для того чтобы успокоиться курят 13,2% юношей и 14,1% девушек. Затруднились ответить: 10,0% юношей и 8,0% девушек. Недостаточно воли, чтобы бросить: 8,4%

322

юношей и 6,2% девушек.

На вопрос относительно занятий спортом 49 человек (51%) ответили, что не занимаются спортом, (из них 49% юношей и 51% девушек). Причины, из-за которых студенты не занимаются физической культурой: отсутствие свободного времени: 47,1% юношей и 40,2% девушек. Недостаток денежных средств для посещения спортивных секций: 21,3% юношей и 23,1% девушек. Отсутствие спортивной базы: 6,2% юношей и 15,0% девушек. Плохое состояние здоровья: 7,2% юношей и 8,0% девушек. Отсутствие желания: 15,0% юношей и 10,1% девушек. Вредные привычки: 1,2% юношей и 1,0% девушек.

На вопрос «Соблюдаете ли вы режим питания?» 48 человек (50%) ответило, что не соблюдают (из них девушки составили - 39,6%, юноши – 60,4%). Были выявлены различные причины несоблюдения режима питания: наибольшая часть в анкете отмечали – нехватку времени 49,1% юношей и 55,7% девушек. Отсутствие привычки: 27,1% юношей и 20,2% девушек. Затруднились ответить на вопрос: 19,8% юношей и 20,0% девушек.

Касаемо вопроса употребления спиртных напитков 60 человек (62,5%) признались, что иногда выпивают (из них 36,6% девушек и 63,4 юношей). Причины приема алкоголя: употребляют алкоголь по праздникам: 71,6% юношей и 80,3% девушек. Чтобы успокоиться: 20,2% юношей и 10,3% девушек. По привычке: 1,0% юношей и 0,3% девушек. Потому что так поступает большинство: 2,5% юношей и 0,6% девушек. Чтобы расслабиться: 2,5% юношей и 7,5% девушек. Затруднились ответить: 1,7% юношей и 1,0% девушек.

Таким образом, в результате анкетирования студентов 5 курсов АГМА было выявлено, что больше половины студентов не соблюдают режим питания, у 1/3 – отмечается никотинозависимость, при этом наибольший процент несоблюдения здорового образа жизни отмечен у юношей. Прежде всего, стоит отметить, что формирование здорового образа жизни человека (в любом возрасте) невозможно без осознания им его необходимости, без формирования ответственности личности перед самой собой и обществом. Следовательно, главной задачей современного общества в контексте указанной проблемы является необходимость привития подобной ответственности и, в первую очередь, молодежи. При этом, стоит отметить, что основные составляющие ЗОЖ, такие, как рациональное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение норм двигательной активности, требуют от человека постоянных душевных и психических затрат, что в свою очередь, способствует воспитаю ответственности, упорства и других личных качеств студента, которые понадобятся ему в предстоящей профессиональной деятельности и жизни.

АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 20112013 гг.

Лоскутникова М.- 5 к.

Научный руководитель: к.м.н., асс.Сундукова Е.А.

Болезни системы мозгового кровообращения являются одной из гло-

323

бальных проблем современной медицины и общества в целом.

ВРоссийской Федерации заболеваемость сосудистой патологией мозга составляет 450 человек на 100 тысяч населения в год. Это превышает средний показатель в европейских странах (200 на 100 тыс. населения). Отчается тенденция к увеличению заболеваемости, так в 2005г. она составила 5776,3 на 100 тыс. населения, в 2010г. 6058,9 соответственно. Среднегодовой показатель смертности от инсульта -313 на 100 тыс. населения. Показатели смертности в 2005 г. составили около 325 на 100 тыс. населения, в 2010 г. – 262,3 на 1000 тыс. населения, соответственно. В структуре сосудистой патологии составляли: 45,2% – ишемический инсульт, 28,9% – внутримозговые кровоизлияния, 2,9%

–субарахноидальные гематомы, 14,3 – инсульт неуточненный.

Врамках национального проекта «Здоровье», в соответствии с федеральной программой «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний в Российской Федерации на 2008-2013 гг.» реализуются мероприятия, направленные на совершенствование оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями.

С сентября 2010 г. в Амурской области функционируют первичные сосудистые отделения (ПСО) в г. Свободном, г. Благовещенске, г. Райчихинске, региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

В 2013г. в отделениях для больных с ОНМК пролечено 3109 больных с острым нарушением мозгового кровообращения.из них: ишемический инсульт - 2676 случаев (86,1%), 433 - геморрагический инсульт (13,9%). В 2012 году - 2681 больных, в 2011 - 2375 больных.

Снизилось количество больных с ОНМК, переведённых из ПСО в РСЦ для дообследования и проведения оперативного лечения.

По-прежнему остаётся высокой госпитальная летальность при ОНМК. В РСЦ в 2012г. она составила 19,1, в ПСО №1 - 22,9. Наибольшее число умерших в возрастной группе старше 70 лет. Отягощающимися факторами являются поздняя госпитализация пациентов с соматической декомпенсацией (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма, нелеченая артериальная гипертензия, генерализованный атеросклероз), а также состояние дегидратации на фоне недостаточного приема пищи и жидкости, бесконтрольного приема слабительных препаратов вследствие сенильных психических расстройств.

Втрудоспособном возрасте основной причиной смерти являлось кровоизлияние в головной мозг, с прорывом крови в желудочковую систему мозга. Большинство пациентов имели хронические заболевания в стадии декомпенсации (хроническая ревматическая болезнь сердца, терминальная хроническая почечная недостаточность), что и привело к летальному исходу. Ишемический инсульт являлся осложнением данной патологии, но не причиной смерти.

Ввозрастной группе старше 60 лет соотношение ишемического и геморрагического инсульта составляет 1:3. Основной причиной смерти у пациентов с геморрагическим инсультом послужило обширное кровоизлияние в мозг с гемотампонадой желудочковой системы. Наиболее высокий показатель госпитальной летальности в группе больных с геморрагическим инсультом от

324

41,8% в РСЦ до 51,3% в ПСО № 1 соответственно.

При ишемическом инсульте причиной смерти стало сочетание острой цереброваскулярной патологии с острым инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма, а также выраженного атеросклероза артерий церебрального бассейна , не подлежащего хирургическому лечению.

В ПСО № 2 на базе ГБУЗ АО «Свободненскаябольница» общее число пролеченных больных в отделении составляет 1407 человек: 2010 г. - 262, 2011 г. - 570, 2012 г. - 575 человек, т.е. отмечается значительное увеличение количества пролеченных больных, при этом основная часть пациентов госпитализирована в первые 12 часов, в «терапевтическое окно», в 2011 г. - 90 человек (18,5%), в 2012 г. - 68 человек (13,8%). Из числа пролеченных - 1234 больных с ишемическим инсультом (84,8%), с геморрагическим инсультом - 173 больных (15,2%).

В2012 г. в Амурской области наблюдалось увеличение летальности больных с ОНМК до 15,4%. Летальность от геморрагических инсультов возросла до 46%, что обусловлено низкой хирургической активностью при лечении данной группы больных.

ВПСО № 3 на базе МБУЗ «Райчихинская ЦГБ» в неврологическом отделении пролечено 1001 человек с ОНМК. С ишемическим инсультом в 2012 г.- 377 больных, в 2011г. -355. С геморрагическим инсультом – 63 больных в 2012 г, в 2011 г. - 61 больной. С транзиторной ишемической атакой в 2012 г.- 74 больных, в 2011 г. -71 больной. В неврологическом отделении от инсульта в 2011 г. умерло 83 человека, в 2012 г. - 91 человек. Госпитальная летальность больных с ОНМК в 2012 г. увеличилась за счет больных с геморрагическими инсультами.Это связано с низкой хирургической активностью и трудностью в получении консультации нейрохирурга.

Таким образом, проведённый анализ заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения за 2011-2013г.г. показал, что в Амурской области, заболеваемость и летальность остаются высокими, несмотря на повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным. Это все определяет необходимость совершенствования оказания медицинской помощи больным ОНМК на региональном уровне.

АНАЛИЗ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТЬ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ С 2008 ПО 2013ГГ

Козлова К., Светлова Е. – 4к Научный руководитель: Агаркова О.А.

Среди главных проблем, определяющих национальную безопасность России, особое внимание уделяется охране здоровья детского населения, поскольку затрагивает будущее страны, ее социально-экономическое развитие.

Младенческая смертность является одной из важнейших медикосоциальных характеристик общества, отражающих влияние комплекса неблагоприятных факторов на здоровье населения, таких как здоровье матери, ка-

325

чество и доступность медицинской помощи, социально-экономические условия и др.

За последние годы (2008 – 2013гг.) в России наметилась устойчивая тенденция к снижению показателей младенческой смертности до 8,2%о на 2013г. Так же и в Амурской области отмечается снижение младенческой смертности в период 2008-2013гг с 15,7 до 10,3%о. Таким образом комплексная оценка младенческой смертности является одной из актуальных проблем общественного здоровья и здравоохранения, с целью проведения профилактических мероприятий.

Младенческая смертность — смертность среди детей младше одного года; один из базовых статистических показателей демографии, составляющих смертность населения. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города.

Факторы, влияющие на младенческую смертность:1. Пол ребенка: мальчики умирают чаще чем девочки. Младенческая смертность у недоношенных детей выше.2. Возраст матери: самая низкая младенческая смертность у детей, родившихся у матерей возраста 20-30 лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок.3. Социально-этнические факторы (в странах с высокой рождаемость высокая младенческая смертность).4. Здоровье женщины (аборты).

Основные причины младенческой смертности в Амурской области:1- е место занимает отдельные состояния перинатального периода (6,9 на 1000 родившихся живыми);2-е место врожденные аномалии (1,9 на 1000 родившихся живыми);3-е место несчастные случаи, отравления, травмы, синдром внезапной смерти – по 1,2‰;4-е место болезни нервной системы;5-е место прочие причины.

Каждый случай младенческой смертности рассматривается на заседании комиссии. Так же действует ряд программ, цель которых – снизить показатели младенческой смертности. В течение последних лет врожденные пороки развития и наследственные заболевания у новорожденных занимают одно ведущее место среди причин младенческой смертности в Амурской области.

В профилактику младенческой смертности значительный вклад вносят программы пренатальной диагностики. Масштабная организация пренатального скрининга в Амурской области была начата в 2005 г. Правительством Амурской области было распоряжение от 9 апреля 2009 г. N 15-р о мерах по снижению материнской и младенческой смертности в Амурской области (в ред. распоряжения Правительства Амурской области от 19.02.2010 N 15-р). В целях снижения показателей материнской и младенческой смертности в Амурской области.

326

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ОНКОПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖИТЕЛЕЙ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2010 – 2014 гг.

Намжилова В., Одношивкина А., Тихонова М. - 5 к. Научный руководитель:асс., к.м.н Сундукова Е.А.

Злокачественные новообразования являются одной из основных причин смерти и инвалидизации населения развитых, а в последние годы и развивающихся стран.

В структуре онкологических заболеваний, онкопатология репродуктивной системы занимает одно из лидирующих мест. У мужского населения России рак предстательной железы вторая по распространенности злокачественная опухоль и к 2014 году составляет 12% от всех злокачественных заболеваний.

Злокачественные опухоли женских половых органов занимают особое место в клинической онкологии: они являются наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями у женщин. Ежегодно в мире регистрируется 12,7 млн. новых случаев рака, из них более 1 млн. приходится на заболевания женской половой сферы. В России в 2010 г. число вновь выявленных заболеваний женских половых органов достигло 47,7 тыс. (17% от числа всех злокачественных опухолей).

Проведен анализ основных показателей онкопатологии репродуктивной системы (рак предстательной железы, шейки матки (РШМ), тела матки, яичников) у жителей Амурской области за период с 2010 - 2014 гг. Анализ совокупности этих показателей позволит достаточно оценить уровень здоровья мужчин и женщин, своевременно диагностировать, провести первичную профилактику и выработать рациональную тактику лечения по онкозаболеваниям.

По данным Министерства здравоохранения Амурской области, показатель заболеваемости раком предстательной железы ежегодно растет. За последние 5 лет он увеличился в 2,2 раза, если в 2010 году он составлял 6,4 на 100 тыс. населения, то в 2014 году - 14,2 на 100 тыс. населения. По сравнению с показателями 2010 года в 2014 году в Амурской области отмечается увеличение заболеваемости РШМ с 11,3 до 12,9 на 100 тыс. населения, тела матки с 11,2 до 14,7 на 100 тыс. населения, яичников с 6,1 до 7,1 на 100 тыс. населения.

Нельзя оставить без внимания показатель смертности на 100 тыс. населения, он является индикатором оценки санитарного благополучия населения, уровни и качества медицинской помощи. Смертность от рака предстательной железы в Амурской области в 2014 году составила 2,3 на 100 тыс. населения, что меньше, чем в 2010 году в 1,3 раза (3,1 на 100 тыс. населения), и в 7,3 раза меньше общероссийского показателя (16,72 на 100 тыс. населения). Увеличилась одногодичная летальность при раке простаты с 8,6 % в 2010 году до 14,6 % в 2014 году. Раннее выявление и своевременное начало лечения онкологических заболеваний дает положительный прогноз по показателям выживаемости. Так, удельный вес больных, стоящих на учете 5 лет и более с 2010 года (28,3%) увеличился на 7,2 % и к 2014 году составил – 35,5% , что на 1 % больше, чем

327

в России (34,5%).

За последние 5 лет наблюдается снижение показателя смертности в случае РШМ от 6,2 до 3,7 (в 1,6 раза), тела матки – увеличение от 2,9 до 3,4 (в 1,2 раза), яичников – увеличение от 2,7 до 3,0 (в 1,1 раза). Одногодичная летальность при РШМ на 2010 год составляет 19,8%, отмечалось снижение показателя до 18,8% в 2014 году, но на 2012 год был зафиксирован резкий подъем - 23,9%. Летальность при раке тела матки за минувшие 5 лет составила 11,4% на 2010 год и снизился до 10,7% в 2014 году. Однако летальность при раке яичников возросла с 11,5% на 2010 год до 21,1% на 2014 год.

Важным показателем выживаемости, прогноза жизни и лечения больных онкогинекологическими заболеваниями является удельный вес больных стоящих на учете 5 и более лет. В 2010 году этот показатель составил: РШМ – 69,7%, тела матки – 63,4%, яичников – 63,3%. На 2014 год отмечается увеличение показателей выживаемости, при раке шейки матки до 72,2% (на 3,5%), яичников до 65,3% (на 3%). В случае рака тела матки заметно снижение – 60,4% (на 3%).

Таким образом, анализ основных показателей онкопатологии репродуктивной системы у жителей Амурской области за 2010 – 2014 гг. показал увеличение как заболеваемости, так и смертности. Это определяет необходимость широкого внедрения среди населения Амурской области профилактических работ, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.

ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.

Костенко К., Куницкая Е. – 2 к.

Научный руководитель: проф. Коршунова Н.В.

Каждый высококвалифицированный врач, должен иметь понятие о пищевых отравлениях, их видах, последствиях.

Все пищевые отравления классифицируются на три группы: микробные, немикробные, неустановленной этиологии.

Основными видами пищевых отравлений микробной природы являются пищевые токсикоинфекции, пищевые интоксикации (токсикоз), пищевые отравления смешанной природы. Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы заключаются в изоляция источника возбудителя инфекции, прерывание путей обсеменения пищевых продуктов возбудителями пищевых отравлений, предупреждение размножения микроорганизмов и токсикообразования, а также обезвреживание потенциально опасных в эпидемическом отношении продуктов.

Что касается профилактики пищевых отравлений немикробной природы, то она заключается в предупреждении попадания в пищу различных вредных примесей, а также продуктов, ядовитых по своей природе или ставших ядовитыми при определенных условиях, пищевых добавок.

Государственная и ведомственная санитарно-эпидемиологическая служба осуществляют мероприятия в отношении человека как потенциального источника инфекции. Обязательно обследование лиц, поступающих на работу и ра-

328

ботающих на пищевых предприятиях, в установленные сроки (общий медицинский осмотр, обследование на туберкулез).

При поступлении на работу, а в дальнейшем по эпидпоказаниям проводятся исследования на выявление носительства возбудителей кишечных инфекций и гельминтов.

Не допускаются к работе или временно отстраняются от нее работники пищевых объектов при наличии ряда заболеваний и бактерионосительства: брюшного тифа, паратифа, сальмонеллеза, острой и хронической дизентерии, эпидемического гепатита, полиомиелита и других инфекционных болезней, а также гименолепидозе и энтеробиозе.

Профилактические мероприятия по предупреждению пищевых отравлений должны строиться с учетом сезонности пищевых отравлений и роли отдельных пищевых продуктов в возникновении эпидемической ситуации на пищевых предприятиях различного профиля.

Таким образом, пропаганда санитарных знаний среди населения имеет большое значение в профилактике пищевых отравлений. Профилактика пищевых отравлений и пищевых инфекций это самая лучшая мера предосторожности и необходимый аспект работы врача-лечебника.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ РАБОТНИКОВ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Маргасова А., Конда П. – 2 к.

Научный руководитель: проф. Коршунова Н.В.

В Государственном докладе Госсанэпиднадзора отмечается особая тревога в связи с продолжающимся ухудшением условий труда медицинских работников. Заболеваемость работников системы здравоохранения является одной из наиболее высоких в стране. Ежегодно около 220 тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезни. Результаты опроса медицинских работников, проживающих на различных территориях страны, показали, что из каждых 100 опрошенных – 75-76 имеют хронические заболевания, и только 40% из них состоят на диспансерном учёте.

Факторы профессиональной вредности медицинского персонала различного профиля можно классифицировать: на механические, физические, химические, биологические и психогенные факторы.

Кмеханическим факторам можно отнести вынужденное положение тела или напряжение отдельных органов и систем. Особенно эта группа факторов имеет отношение к медперсоналу хирургического профиля (хирурги, акушерыгинекологи, операционные сёстры, анестезиологи).

Из физических факторов можно назвать рентгеновское излучение, радионуклиды, ультразвук, ультрафиолетовое излучение, аэрозоли, шум аппаратов и приборов. Все эти факторы воздействуют на медперсонал хирургического профиля (офтальмологов, ЛОР-врачей, стоматологов, хирургов, анестезиологов).

Кхимическим факторам профессиональной вредности в медицине можно отнести продукцию химической фармацевтической промышленности: наркоти-

329

ческие вещества, особенно ингаляционного пути введения в организм, различные дезинфицирующие вещества, органические растворители, кислоты и щелочи, лекарственные препараты. Действию этих факторов подвергаются чаще всего: работники отделений гипербарической оксигенации, фтизиатры, персонал инфекционных больниц, патологоанатомы и судмедэксперты.

К биологическим факторам относятся патогенные микроорганизмы, вирусы, антибиотики и биостимуляторы, вакцины и сыворотки. Действию этих факторов поражаются: терапевты и педиатры, фтизиатры, хирурги и травматологи.

Психогенные факторы: контакт с больными нервными и психическими заболеваниями, психогенное действие, связанное с неблагоприятным ходом лечения. Психиатры и невропатологи, патологоанатомы, анестезиологи, хирурги, педиатры – врачи именно этих специальностей страдают от влияния психогенных факторов.

Основным направлением профилактики является оптимизация режимов труда и отдыха врачей и среднего персонала, как стационаров, так и амбула- торно-поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений.

Следующее направление – создание оптимальных микроклиматических условий, профилактика загрязненности воздуха на рабочих местах. Особое место занимают вопросы радиационной гигиены, особенно в травматологических отделениях, отделениях общей и сосудистой хирургии. При появлении риска профессионального заболевания у медработника следует предусмотреть смену специальности, тем более что в медицине это возможно без фундаментальных переучиваний и переподготовок. Тоже самое касается труда женщин-медиков в период беременности, особенно если они работают в хирургии, травматологии, акушерстве, гинекологии. Важным направлением профилактики являются профессиональная ориентация в медицинских вузах на конечных этапах подготовки будущих специалистов и профессиональный отбор сотрудников с учетом психофизиологических особенностей личности на такие медицинские специальности, к которым предъявляются наиболее строгие требования (для отделения гипербарической оксигенации, бригады реаниматологов и т.п.). Большое значение здесь имеют предварительный медицинский осмотр и систематические (не реже 1 раза в год) периодические медицинские осмотры с участием неврологов, отоларингологов, офтальмологов, терапевтов, хирургов, гинекологов и др.

ТОКСИКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЛЬМОВОГО МАСЛА

Кизима Е., Курилова И. – 2 к.

Научный руководитель: проф. Н.В. Коршунова

Пальмовое масло – растительное масло, получаемое из мясистой части плодов масличной пальмы.

Его применяют как альтернативу молочному жиру, и в первую очередь оно может встретится в сливочно - растительном масле, маргарине , спрэдах, сгущенном молоке, сухих сливках, сметане, мороженом, сыре, и других молоч-

330