Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

Медицина сна – приложение знаний из области сомнологии к человеку, болезням человека. Изучая поведение, например, сердечно-сосудистой системы во время сна можно предсказывать, что будет при развитии каких-либо заболеваний.

Чтобы спокойно спать и высыпаться, нужно в первую очередь соблюдать гигиену сна - ряд простых правил, которые обеспечивают полноценный ночной отдых. Основная причина бессонницы, как правило, связана с несоблюдением правил гигиены сна. У многих людей бессонница – результат целого букета вредных привычек, каждая из которых может приводить к нарушениям сна.

Сон - тоже функция, ее нужно осуществлять, чтобы можно было выполнять другие функции.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ В РОССИИ

Минько Е., Ермолаев И. - 2 к.

Научный руководитель: асс., Долгополов А.С.

Вопросы питания стоят сегодня в центре внимания медицины. Во всех странах постоянно возрастает интерес к ним самых различных слоёв населения, научных работников и государственных органов.Сознательное отношение к питанию предполагает, что человек руководствуется при приеме пищи не только аппетитом, но и требованиями гигиены питания.Взрослые, не знакомые с требованиями гигиены питания, склонны перекармливать детей. Постоянно им кажется, что он слишком «худой». Порою, они прибегают к уговорам, просьбам и даже наказаниям, чтобы заставить учащегося есть столько, сколько считают нужным они. В результате у ребёнка развивается невротическое отношение к еде. Прием пиши в этом случае происходит в обстановке скандала и протестов. Учащимся следует принимать пищу 4 раза в сутки. Основное требование гигиены питания - прием пищи в строго определённое время. Благодаря этому пища лучше усваивается, меньше вероятность развития желудочнокишечных заболеваний. В промежутках между основными приёмами пищи, детям и подросткам, следует разрешать есть только фрукты.Пища по возможности должна быть свежеприготовленной и обладать приятным вкусом, запахом и внешним видом. Необходимо иметь в виду, что внешний вид, а также обстановка, в которой происходит прием пищи, очень важны для хорошего её усвоения.Не следует непосредственно перед завтраком, обедом и ужином есть что-либо сладкое, так как при этом аппетит тоже снижается. Питание преимущественно бутербродами (т.е. хлебом с маслом, сыром, колбасой т.д.) вредно, так как эта пища неполноценна по составу и к тому же раздражает желудок, способствуя развитию хронического воспаления слизистой оболочки - гастрита.При употреблении пищи наскоро, второпях ухудшается её пережевывание, и более грубые её частицы, поступая в желудок, раздражают её слизистую оболочку. Важно учитывать также, что тщательное пережевывание пищи укрепляет десны и зубы, развивает весь костно-мышечный аппарат.Острая пища раз-

311

дражает слизистую оболочку пищевода и желудка, а также вредно действует на печень. Эти продукты нельзя употреблять детям и подросткам.

Организация питания учащихся должна быть чёткой, продуманной и исключать спешку. Охват их питанием в школе должен быть полным. Соблюдение правил поведение в школьной столовой столь же необходимо, как и в учебных помещениях. Это касается чистоты, порядка, уважительного отношения учащихся к продуктам и условиям приема пищи. Следует решительно пресекать неуважительное отношение к пищи (например, разбрасывание хлеба), небрежность и неаккуратность во время её приема. Необходимо помнить ,что чистота и порядок в таких помещениях школы, как столовая и туалет, намного более достоверный признак качественно поставленной работы, чем красочное оформление вестибюля и коридоров. Возможно, использовать различные формы организации питания учащихся. При групповых завтраках и обедах дежурные заблаговременно сервируют и подают пищу на столы. После её приема учащиеся сами относят использованную посуду к соответствующему отделению пищеблока или ставят её на специальные столы. За каждым классом в столовой закрепляется определённое место. Приходят учащиеся в столовую организованно, вместе с классным руководителем, который следит за их поведением во время приёма пищи. Наряду с этим в школьной столовой может быть буфет, в котором учащиеся покупают холодные закуски, молочные продукты и т.д.

ИСПОЛНЕНИЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Макаркина Д., Тимофеева Ю. – 5 к.

Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор

Целью нашего исследования являлось изучение исполнения законодательства в сфере здравоохранения Амурской области. Для изучения данного вопроса были получены, обработаны и проанализированы ежегодные статистические данные Министерства здравоохранения Амурской области, Амурского медицинского информационно-аналитического центра, и информационно-правового портала Гарант .

План Минздрава России до 2018 года:

1)обеспечение достижения показателей здоровья населения и ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации, предусмотренных Указами Президента Российской Федерации В. В. Путина от 7 мая 2012г. № 597, №598 и №606:

2)повышение эффективности системы оказания медицинской помощи на основе оптимизации деятельности медицинских организаций и медицинских работников:

3)обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами;

4)инновационное развитие здравоохранения;

5)информатизация здравоохранения (введение электронной медицинской кар-

312

ты больного, электронной регистратуры, введение полиса ОМС единого образца в виде пластиковой карты); 6) обеспечение публичной открытости Плана деятельности Министерства здра-

воохранения Российской Федерации и актуальной информации о фактических результатах его выполнения.

Для реализации данного плана были изданы Указы Президента РФ от 7 мая 2012г. № 597, №598 и №606.

В целях организации работы по реализации Указов Президента РФ от 7 мая 2012г. № 597, №598 и №606 в Амурской области, утверждены: Распоряжение Правительства Амурской области №19-р от 01.03.2013г «Об утверждении плана мероприятий («Дорожной карты»)», «Изменения направленные на повышение эффективности здравоохранения Амурской области» и Распоряжение губернатора Амурской области №158-р от 31.07 2012г. «О мероприятиях по реализации на территории области Указов Президента Российской федерации от 7 мая 2012 года».

Благодаря реализации данных Указов и распоряжений наблюдается устойчивая положительная динамика демографических показателей в Амурской области. За 2014 год отмечается снижение общей смертности на 1,4% в сравнении с 2012 годом, в том числе от болезней системы кровообращения - на 0,9%, от дорожно-транспортных происшествий - на 18,6%, от новообразований - на 2,8%, от туберкулеза - на 0,9%. Выявлена тенденция к повышению обеспеченности врачами на 1,4%, средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское образование на 25%, средней заработной платы среднего медицинского персонала - на 8%, средней заработной платы младшего медицинского персонала - на 14%.

Ожидаемая продолжительность жизни на 2014 год составила - 66,2 года (2012 год - 65,5 лет).

Подводя итоги, необходимо отметить, что на данный период времени идет исполнение законодательства в сфере здравоохранения Амурской области, а именно:

-Указа Президента РФ от 7.05.2012 №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;

-Указа Президента РФ от 7.05.2012 №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

-Указа Президента РФ от 7.05.2012 №606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации".

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У ДЕТЕЙ

Григорьева Е. – 5 к.

Научный руководитель: Войт Л.Н., д.м.н., профессор

Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, вирусов и прионов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное

313

заболевание, он должен обладать вирулентностью, то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие.

Большое влияние на распространение инфекционных заболеваний оказывают социальные-экономические условия и качество жизни населения. Чем выше социальный и культурный уровень населения, организация профилактической и лечебной помощи, санитарного просвещения, тем меньше распространенность инфекционных заболеваний и уровень смертности.

Борьба с детскими инфекционными заболеваниями была и остается одной из основных задач здравоохранения. Название «детские инфекции» получило широкое распространение, однако эти заболевания могут быть и у взрослых, но чаще ими страдают дети в возрасте от 0 до 16 лет. Преимущественная заболеваемость этими инфекциями в детском возрасте объясняется легкостью и быстротой их распространения при большой возможности контакта (особенно в детских учреждениях, детских садах, яслях, школах).

На основании всего вышесказанного не остается сомнений в актуальности исследования данной патологии.

Целью нашего исследования явилось изучение первичной заболеваемости детскими инфекционными болезнями с наибольшей контагиозностью, а именно кишечные инфекции, гепатиты и заболевания передающиеся воздуш- но-капельным путем. Исследование проходило в ГАУЗ АО Амурская Областная Инфекционная Больница. Оценивалось количество поступивших детей с данной патологией в возрасте от 0 до 16 лет и динамика заболеваемости за период с 2013 по 2014гг. Все данные предоставлены отделом статистики ГАУЗ АО «АОИБ».

В результате анализа и обработки полученного материала мы получили следующие данные: общее число поступивших детей от 0-16 лет за 2013г. составило 7416 человек, за 2014г. - 6648 человек.

Таблица 1 – динамика первичной заболеваемости детей кишечными инфекциями от 0-16 лет за 2013-2014гг.

Таблица 2 – динамика первичной заболеваемости детей от 0-16 лет острыми и хроническими формами гепатита за 2013-2014гг.

314

Таблица 3 – динамика первичной заболеваемости детей от 0-16 лет передающейся ВКП за 2013-2014гг.

В 2014 году отмечается снижение поступивших детей в инфекционную больницу , по сравнению с 2013 годом. За два исследуемых периода не отмечалось случаев первичной заболеваемости острым гепатитом "В", в 2014 году не зафиксированно не одного поступления больных детей с острым гепатитом "С". Идёт тенденция к снижению заболеваемости воздушно-капельным путём. Таким образом, при соблюдении всех правил индивидуальной защиты и своевременной иммунизации детского населения возможно снижения заболеваемости и в дальнейшем.

ХАРАКТЕРИСТИКА МИГРАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ, ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Шпицына Н. – 5 к.

Научный руководитель: асс. Агаркова О.А.

Миграционный процесс – сложный общественный процесс, связанный с перемещением населения в регионы постоянного жительства под воздействием различных явлений, протекающих в социально-экономической жизни общества. Миграционные процессы в России в минувшие 20 лет определялись влиянием отрицательных (распад бывшего СССР, проявления национализма, терроризм, незащищенность отдельных участков Государственной границы РФ, ухудшение качества жизни людей и состояния окружающей среды, экономическая нестабильность и социальные конфликты) и положительных

315

(демократизация общественно - политической жизни, реализация конституционного принципа свободы передвижения, развитие рыночных отношений и вхождение в международный рынок труда) факторов. Иммиграция в Россию носит масштабный характер. За прошедшие 25 лет в Россию из стран СНГ и Балтии переехало более 8,6 миллиона переселенцев. Развиваются процессы внешней трудовой миграции. Сохраняются внутренние миграционные процессы, связанные с неблагоприятной экологической обстановкой и стихийными бедствиями. Анализируя данные статистической службы РФ, за последние 5 лет общая численность постоянного населения в России постепенно увеличивалась: в 2009г. составила 141 903 979 чел., а в 2013г -143 347 059 чел. , в то время как в ДФО и Амурской области этот показатель снижался из года в год: в ДФО снизился с 6 460 094 чел. (2009г) до 6 251 496 чел. (2013г), а в Амурской области с 864 458 чел. до 816 910 чел. соответственно. Что касается миграционных процессов, то в РФ отмечался миграционный прирост населения с 259 386 чел. (2009г) до 294 930 чел.(в 2013г). В ДФО и Амурской области наоборот отмечается убыль населения за счет внешней и внутренней миграции. Миграционные процессы являются зачастую следствием неудовлетворенности людей местом работы и жительства. Миграционные процессы оказывают большое влияние на структуру населения: на территориях с интенсивным притоком население «омолаживается», и, наоборот, на территориях с интенсивным оттоком население «стареет», что существенно сказывается на уровнях рождаемости и смертности. Миграционные процессы оказывают существенное влияние на здоровье населения: маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма. Сезонная миграция ведет к неравномерной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения. Характеристика урбанизации: Урбанизацией называется рост городов, повышение удельного веса городского населения в стране, регионе, мире, возникновение и развитие всё более сложных сетей и систем городов. Анализируя данные Росстата за последние 5 лет, мы выявили прирост общей численности городского населения по РФ: в 2009 г. она составляла 103 690 427 чел., а в 2013г уже 106 118 252 чел. В ДФО же численность городского населения неуклонно снижалась – с 4 797 451 чел. в 2009г. до 4 695798 чел. в 2013г. Что касается Амурской области, то здесь также наблюдалось снижение значений исследуемого показателя, который в 2009г. был равен 565 298 чел, а в 2013г. - 548 153 чел. В настоящее время в Амурской области по данным Амурстата сменили свое место жительства 19129 амурчан. Причем из городов уезжают активнее, чем из сельской местности в 1,5 раза. Чаще всего покидают Благовещенск - из него уехало 4314 горожан, а также г.Свободный и г. Белогорск, из них выехало 1360 и 1278 человек соответственно. Из районов в этом списке лидирует Серышевский, который покинули 711 жителей. Влияние урбанизации на здоровье населения: бурная индустриализация вызвала чрезмерную концентрацию промышленности в городах. Экологическое неблагополучие российских городов объясняется несколькими причинами: распространенность устаревших, «грязных» технологий, высокая доля разного рода потерь, техническое

316

несовершенство средств очистки. В результате экологического неблагополучия в городах ухудшается здоровье населения, повышается уровень заболеваемости и смертности, сокращается продолжительность жизни. Наиболее восприимчивыми к загрязнениям окружающей среды оказываются дети. Также в городах велико значение социально-экономических проблем: внедрение новых технологий и оборудования приводят к сокращению излишней рабочей силы; повышение минимального размера заработной платы увеличивает издержки производства и снижает спрос на рабочую силу – всё это способствует экономической и трудовой неудовлетворенности людей, которая ведет к увеличению стрессовых ситуаций, депрессивных состояний, психозов, что в целом оказывает влияние на показатель здоровья населения.

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Егорова П.– 5 к.

Научный руководитель: асс. Агаркова О.А.

Реформы 90х годов, способствующие кардинальной перемене экономической ситуации сказались и на демографической обстановке. Население столкнулось с необходимостью выживания в новых экономических условиях.

Амурская область имеет площадь около 362 000 км², протяжённость с севера на юг – порядка 750 км, с юго-востока на северо-запад – 1 150 км. Регион является приграничной зоной. Природно-климатические условия проживания населения в регионе признаны неблагоприятными (резкоконтинентальный климат - суровая зима, жаркое лето). Плотность населения составляет 2,4 человека на 1 км².

Демографическая ситуация в Амурской области на протяжении пятилетнего периода (с 2008 по 2013 год) сохраняет напряжённость. С 1993 по 2012 год наблюдается убыль населения. И только в 2013 году впервые за 20 лет убыль населения сменилась естественным приростом. Превышение числа умерших над числом родившихся имеет место в большинстве городских округов и муниципальных районов области.

Численность постоянного населения Амурской области на 1 января 2014 года составила 811,3 тыс. человек. Для сравнения, на 1 января 2004 года численность населения Амурской области составляла 894,5 тыс. человек, в 2010 году – уже 834,9 тыс. человек. Общее снижение численности населения на 16% обусловлено превышением числа умерших над числом родившихся и на 84% - миграционным оттоком из области.

Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность воспроизводства потомства. Число родившихся за 2013 год составило 11453 человек (показатель рождаемости составил 14,1 на 1000 человек), что ниже показателя за предыдущий год (в 2012 – 11740 человек – 14,3‰). Для сравнения, по России это показатель за 2013 год составил 13,2‰, а по ДВФО – 13,9‰.

Смертность населения - статистический показатель, оценивающий

317

количество смертей. Число умерших за 2013 год составило 11311 человек (13,8 ‰), что несколько ниже, чем за 2012 год (12080 человек или 14,7‰). В 2012 году убыль составляла 340 человек (-0,4‰), но в 2013 году отмечался естественный прирост - 133 человека (0,2 на 1000 населения). В России за 2013 год показатель смертности составил 13,0 ‰, отмечался прирост наседения (0,2‰).

За рассматриваемый период отмечается снижение младенческой смертности (смертность детей в возрасте до 1 года). Зарегистрировано за 2012 год – 161 человек (10,0‰), за 2013 год - 119 умерших (10,3‰). Но данный показатель на протяжении многих лет остается превышает среднероссийские показатели (8,2‰ в 2013 году). Наиболее частыми причинами младенческой смертности в Амурской области являются: отдельные состояния (60 человек или 5,2‰, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии (пороков развития) – 20 человек или 17,4‰, внешние причины смерти (12 человек - 1,4 ‰)

Материнская смертность – статистический показатель, характеризующий частоту случаев смерти женщин, наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от любого патологического состояния, связанного с беременностью (не учитываются несчастные случаи или группа случайных причин). В Амурской области сохраняется напряженная обстановка и по материнской смертности. Так, в 2008 году произошло 3 случая материнской смерти (показатель составил 26,7 на 100 000 живорожденных), в 2010 – 4 случая (34,8), в 2012 – 5 случаев (42,6), но в 2013 году зарегистрирован всего 1 случай материнской смертности (8,7). По России данный показатель в 2013 году составил 11,3, по ДВФО – 12,6.

Миграционные процессы всегда играли важную роль в истории заселения Амурской области. В 1992г. был зарегистрирован миграционный отток населения. Впервые за предшествовавшие 25 лет количество выбывших из области превысило число прибывших. Это было связано с прекращением привлечения рабочей силы и сельскохозяйственных переселений. Из Приамурья продолжают больше уезжать, чем приезжать. В настоящее время, по данным Амурстата, в 2013 году сменили свое место жительства 31936 амурчан, а прибыло в Амурскую область 26167 человек. Миграционный отток по области составил - 5769 человек. Тем не менее, миграционные процессы поддерживаются за счет увеличения притока иностранных граждан из Средней Азии и Китая.

В области реализуются мероприятия по улучшению демографической ситуации. Действуют подпрограммы ГП РФ "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медикосанитарной помощи", "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, мед. помощи, скорой, в т.ч. скорой специализированной, мед. помощи, мед. эвакуации", программы по профилактике ВИЧинфекций, активно принимаются меры по борьбе с табакокурением, выделяется материнский капитал - за рождение второго и последующего детей из госбюджета.

318

СТАТИСТИКА ЭКО В РОССИИ И АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Осипова Е.- 5 к.

Научный руководитель- к.м.н., асс. Сундукова Е. А.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это оплодотворение вне организма и последующий перенос оплодотворенной развивающейся яйцеклетки (эмбриона) в матку. Основные показатели к процедуре ЭКО –это нарушения работы маточных труб, эндометриоз, низкое качество спермы, бесплодие неясного генеза. Также показателями к ЭКО могут быть возраст женщины

идлительность бесплодия.

OOO «АмурМед» оказывает услуги ЭКО в Амурской области с апреля 2009 года. Проведено 180 случаев ЭКО, из них 30-36% подтвержденных биохимическими тестами и ультразвуковыми исследованиями беременностей.

Амурская Областная Клиническая Больница оказывает услуги ЭКО с июля 2013 года. За это время выполнено 170 случаев ЭКО, из них 30-32% подтвержденных биохимическими тестами и ультразвуковыми исследованиями беременностей.

По данным различных источников, ЭКО в России делается чуть более 31 000 попыток в год. Однако надо отметить отсутствие единой базы данных ЭКО в Российской Федерации и Амурской области, в частности. Попытками называют все операции по оплодотворению яйцеклетки. Однако в результате рождается всего около 8 300 детей, что составляет 0,49 процента от общей рождаемости в стране.

ART-циклы – это все вспомогательные репродуктивные технологии с использованием экстракорпорального оплодотворения, такие, как: ЭКО с использованием собственных клеток (75,2%); ЭКО с использованием донорского материала(7,7%); крио-переносы эмбрионов, которые были получены из клеток пациентов(13,1%); крио-переносы эмбрионов, которые были получены из донорских материалов(2,8%); суррогатное материнство(1,2%). Мы наглядно наблюдаем, что ¾ всех циклов ЭКО, были осуществлены с использованием собственных клеток.

Шансы очень сильно зависят от возраста пациентки, особенно если речь идёт об использовании собственных половых гамет. Снижается процент наступления беременности с помощью процедуры ЭКО с использованием своих клеток по мере увеличения возраста женщин. У пациенток моложе тридцати пяти эта процедура намного чаще заканчивается беременностью и родами, причём эти показатели достаточно стабильны. Что же касается женщин после тридцати пяти, то чем старше пациентка – тем ниже как первый, так и второй показатели.

После 40-ка у женщин процент успешных попыток ЭКО значительно снижается, достигая у сорокатрехлетних пациенток своего минимума.

Беременность после ЭКО наступает в среднем лишь у 22% женщин. Роды происходят у 15% женщин. Если учитывать только 43-летних пациенток, то процент наступления беременности падает до 5%, а родами заканчивается, лишь 2% попыток. Но при этом шансы на успех у пациенток этой возрастной

319

группы значительно повышается при ЭКО с использованием донорского материала (донорство ооцитов, донорство спермы).

От возраста пациентки зависит не только процент наступления беременности, но и возможность ее прерывания в результате самопроизвольного выкидыша. Для женщин до 34-х лет показатель выкидышей после ЭКО составляет в среднем 12-14%. По достижении 37-40 лет он достигает 18-28 %, а к 43-м годам повышается почти до 50 %. При этом количество самопроизвольных выкидышей у пациенток, забеременевших в результате ЭКО с использованием собственной клетки, почти не отличается от аналогичных показателей при беременности, которая наступила естественным путём.

Всего было выполнено 74957 циклов ЭКО с собственной клеткой, при этом: 33453 для женщин моложе 35 (почти 50%); 17284 для женщин 35-37 лет; 14701 для женщин 38-40 лет; 6118 для женщин 41-42 лет; 3401 для женщин старше 42 лет. У женщин молодого возраста (до тридцати пяти лет), шансы на успешный исход ЭКО гораздо выше. По достижении этого возраста вероятность наступления беременности, которая заканчивается родами в результате ЭКО, становится всё ниже. Среди пациенток до тридцати пяти успешными родами закончились лишь 33% процедур. У женщин от тридцати пяти до тридцати семи этот показатель снижается до 27%. У представительниц возрастной группы 38-40 лет успешно закончились лишь 18% циклов, и всего 4% успеха – у тех, чей возрастной порог превысил 42 года.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

Берёза К. – 5к.

Научный руководитель: асс., к.м.н. Сундукова Е.А.

В условиях экономического кризиса, низкой рождаемости и высокого уровня смертности проблема охраны и сохранения репродуктивного здоровья женщин приобретает особую значимость.

Проанализированы показатели репродуктивного здоровья женщин в период беременности и родов по РФ с 2004 по 2013год. Отмечается увеличение количества беременностей с 1380,9 тыс. человек в 2004 году до 1795,0 в 2013 году соответственно. Благодаря улучшению качества медицинского обслуживания исходом беременности в большинстве случаев являлись роды в срок. Вместе с тем, сохраняется тенденция к увеличению количества преждевременных родов (в 2004г-47,2 тыс. человек, в 2013г-71,9 тыс. человек соответственно), что обусловлено наличием у женщин соматических, инфекционных и гинекологических заболеваний, состояний постоянной психологической напряженности и затяжного хронического стресса, широкого распространения вредных привычек, резкого снижения уровня жизни, недостаточного или несбалансированного питания, сложности получения своевременной и адекватной медицинской помощи и т.п.

Большая часть беременностей до сих пор искусственно прерывается, несмотря на возросшую доступность современных средств контрацепции. Наиболее часто к абортам прибегают женщины наиболее плодовитого возраста –

320