Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

гигиены. По словам самого Герхарда Хансена, чистота и мыло -— главные враги проказы.

Таким образом, проблема лепры остаётся актуальной как в Российской Федерации, так и в Африке, Азии и Южной Америки. Решение данной проблемы требует более серьёзного отношения не только со стороны мед.работников и со стороны Министерства Здравоохранения,но и правительства Российской Федерации.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА В ПРАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

Егорова П. - 5 к.

Научный руководитель: асс. Гаврилов А.В.

Медицинский озон — это озонокислородная смесь, состоящая из 0,05-10% озона и 99,95-90% чистого кислорода, получаемая из сверхчистого кислорода путем его разложения в слабом электрическом разряде. Используют для этого специальные медицинские генераторы — озонаторы.

Озонотерапия обладает противовоспалительным эффектом, нормализует состояние свертывающей системы крови, восстанавливает микроциркуляцию, уменьшает отек и боль, усиливает процессы репаративной регенерации, повышает иммунологическую резистентность организма; обладает мощным вирусоцидным, бактериоцидным и статическим действием.

Вирицидное действие эффективно применяют в комплексной терапии герпесвирусных инфекций. Под действием озона прекращается процесс размножения вирусов. Медицинский озон, являясь универсальным стимулятором, запуская и участвуя в многообразных внутриклеточных биохимических процессах организма, может выступать в роли активного иммуномодулятора.

У больных гепатитами — повышает активность каталазы эритроцитов крови и церулоплазмина в сыворотке крови с ее нормализацией к моменту выписки, т. о. снижается и интенсивность свободнорадикальных реакций, что проявляется снижением уровней первичных и конечных продуктов перекисного окисления липидов.

При острых кишечных инфекциях (сальмонеллез, шигеллез) озонотерапия способствует сокращению длительности синдромов интоксикации, поражения желудочно кишечного тракта с ускорением нормализации стула и предупреждением выраженного дисбиоза кишечника. Клинические эффекты сопровождаются выраженной метаболической коррекцией нарушенных процессов пол и нормализацией сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза при тяжелых формах сальмонеллеза.

Включение озонотерапии (внутривенное введение озонированного физиологического раствора, 5 ежедневных процедур) у больных рожей в острый период заболевания способствовало сокращению длительности синдрома интоксикации, сроков купирования местного воспалительного процесса, уменынениию числа гнойных осложнений и случаев трансформации эритематозных форм в буллезные и геморрагические формы, что привело к уменьшению сроков пре-

271

бывания в стационаре на 2-3 дня.

На базе амурской областной инфекционной больницы проводилось лечение среди больных с диагнозом рожа. У больных группы «А» пораженная конечность помешалась в герметизированный цилиндр. Смесь подавалась с помощью микрокомпрессора в верхней части пораженной конечности, а выходила в дистальных отделах через выпускной клапан. Затем проводилась процедура лазеротерапии. Обдувание озоно-воздушной смесью повторялось 5-6 раз в день, лазеротерапия 2 раза в день. Через сутки от начала лечения озоно-и- лазеротерапией состояние больных улучшилось. В итоге, период пребывания в стационаре сократился на 3±1 день. В группе «В» проводилась традиционная терапия антибиотиками, патогенетическая, местная и физиотерапия. Отмечался более продолжительный по срокам период интоксикации и местновоспалительных явлений. Данные наблюдения указывают на высокую эффективность применения озонотерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении рожи и может быть рекомендован к широкому применению в стационарах.

Озон успешно применяется и при ОРВИ: увеличивает чувствительность возбудителей ОРВИ (вирусы адено, рино, PC, гриппа, парагриппа) к противовирусным препаратам, интерферонам и интерфероногенам. Так, на базе Амурской областной инфекционной больницы детям с диагнозом ОРВИ проводилась комплексная терапия озоном в виде ингаляций воздушно - озоновой смеси 3-4 раза в день, в течении срока пребывания в стационаре (5-7 дней) на фоне традиционного лечения противовирусными препаратами, фарингосептиками, патогенетической и местной терапии. В результате наблюдалось укорочение лихорадочного периода и явлений катарального воспаления ВДП на 3±1 день. Таким образом, выздоровление больных идет в 2 раза быстрее, чем при использовании только традиционных методов лечения инфекционных заболеваний. Включение системной озонотерапии в комплексное лечение инфекционных больных в острой фазе оказывает достаточно высокую терапевтическую эффективность и позволяет значительно снизить продолжительность заболевания, улучшить прогноз и предупредить формирование осложнений.

272

СЕКЦИЯ «ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА»

Научный руководитель: д.м.н., проф. А.А. Григоренко Председатель: Урюпина Д. – 6 к.

Секретарь: Останина А. – 3 к.

ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧКА, ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ЭМБРИОНАЛЬНОГО РАКА. ИНТЕРЕСНЫЙ СЛУЧАЙ: ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ РАК ЯИЧКА.

Урюпина Д. – 6к.

Научный руководитель: д.м.н., профессор, Григоренко А.А.

Опухоли яичка составляют 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин, наиболее часто встречаются в возрасте 15-44лет и являются основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этой возрастной группе. В год диагностируется 3-6 новых случаев заболевания на 100 тыс. мужского населения. 90-95% рака яичка составляют герминогенные опухоли. В 2-3 % случаев процесс двусторонний. Опухоли яичка в ранних стадиях не сопровождаются болями или другими неприятными субъективными симптомами, в связи с чем долго не возникает дополнительных стимулов для обращения к врачу. Причины возникновения тестикулярных опухолей изучены не­ достаточно, хотя известно, что: у больных крипторхизмом риск развития опухоли яич­ка выше в 20—40 раз, чем у лиц с нормально опущенными яичками; имеется предрасположенность к возникновению семином в одной семье у братьев, особенно близнецов; нередко отмечается анамнестическая связь с травмой или пе­ренесенными инфекциями. Герминогенные опухоли классифицируются: Опухоли одного гистологического типа (семинома, сперматоцитная семинома, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, полиэмбриома, хорионэпителиома, тератома); Опухоли более чем одного гистологического типа (эмбриональный рак и тератома (тератокарцинома), хорионэпителиома, другие комбинации).

Эмбриональная карцинома наблюдается в большинстве смешанных герминогенных опухолей. Макроскопически эмбриональный рак обычно представлен нечетко очерченным узлом серовато-белого цвета с участками некроза и кровоизлияния. Опухоль может прорастать в придаток и семенной канатик. Микроскопически состоит из крупных плеоморфных клеток с нечеткими границами. Дифференцировать эмбриональную карциному следует с опухолью желточного мешка, типичной семиномой, анапластической сперматоцитарной семиномой, тератомой.

Диагноз опухолей яичка представляет нередко трудности в начальном периоде. Основное практическое значение в диагностике, мониторинге и составлении прогноза при герминогенных опухолях яичка имеют три основных маркера: АФП (альфафетопротеин), Свободная бета-субъединица ХГЧ и ЛДГ

273

(лактатдегидрогеназа). Определение уровня опухолевых маркеров позволяет диагностировать опухоль яичка на ранней стадии или выявить ее внегонадную локализацию, уточнить гистологическое строение опухоли, помогает определить тактику лечения и оценить его эффективность, способствует раннему выявлению рецидивов опухоли и помогает составить прогноз заболевания. Лечение всех опухолей яичка начинается с операции удаления первичной опухоли. Производится орхифуникулэктомия, или высокая орхиэктомия — удаление яичка с придатком, оболочками и семенным канатиком до уровня глубокого пахового кольца. Так же проводится лучевая и химиотерапия: Лучевая терапия позволяет добиться 96-100% пятилетней выживаемости при метастазах в забрюшинных лимфатических узлах до 2 см, при проведении химиотерапии наиболее эффективным режимом для лечения семиномы является комбинация ВЕР. Частота полной регрессии при этом составляет 70-85%.

Данные опухоли являются редким заболеванием и поэтому недостаточно хорошо известны врачам общей практики, хирургам поликлиник и медицинских комиссий при военкоматах. Зачастую, выявив патологию мошонки, врач в первую очередь думает о банальных процессах - гидроцеле, гематоцеле, орхиэпидидимите, перекруте семенного канатика или придатка яичка и не всегда выполняет исследования, непосредственно направленные на диагностику злокачественного новообразования.

Интерес клинического случая, представленного в моем докладе, обусловлен: редкостью данного заболевания; поздней диагностикой (одна из причин - слабое развитие онкологической настороженности у врачей); характерным развитием клинической картины заболевания

КЛИНИКО – ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА

Шабалин С. - 6 курс Научный руководитель: проф., д.м.н. Григоренко А.А.

ВИЧ – инфекция – это медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего иммунную систему, в результате чего, организм высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые приводят к гибели.

Эпидемия ВИЧ-инфекции, охватила в начале 80 г. Северную Америку, З. Европу, Австралию и Латинскую Америку распространилась к началу 90 на все страны мира. Вовлекла в свою орбиту народы Азии. На сегодняшний день число инфицированных составляет > 30 млн. взрослых и >5 млн. детей.

На 2010г. в Амурской области зарегистрировано 382 ВИЧинфицированных, в том числе 310 случаев впервые выявленных. Из них, у 246 жителей Амурской области (128 мужчин, 112 женщин, 6 детей). Родился 51 ребенок от 42 ВИЧ-инфицированных матерей. Наиболее пораженными остаются г. Тында, г. Благовещенск, Серышево. Преимущественно больные находились на учете, диагностике и лечении в АОКБ. Часть ВИЧ-инфицированных

274

депортирована в другие страны и регионы. Умерло 45 ВИЧ-инфицированных, из них 33 от СПИДа.

В4В фазе «Российской классификации ВИЧ – инфекции», разработанной В.И. Покровским, характеризуется развитием генерализованной суперинфекции и развернутой клинической картиной СПИДа. Инфекционный процесс усложняется развитием новообразования – диссеминированной саркомы, злокачественной лимфомы, присоединяются другие инфекции, чаще всего – пневмоциты, кандидоз, вирусы из группы герпеса, сальмонеллы, микобактерии, микоплазмы и другие.

Всоответствии с локализацией инфекции выделяют следующие клинические формы: с преимущественным поражением легких; с преимущественным поражением ЖКТ; с преимущественным поражением ЦНС; с поражением кожи и слизистых оболочек; септическую и недифференцированную форму с астеновегетативным синдромом, потерей массы.

Легочная форма СПИДа выявляется в 60-70% случаев, она характеризуется клиникой пневмоцистной пневмонии, развитием диссеминированным туберкулезом легких с генерализацией процесса.

На втором месте по частоте при СПИДе стоит поражение ЖКТ, характеризующегося клиникой диарейного синдрома и синдрома мальабсорбции. В кишечнике обнаруживают атрофию ворсинок, гиперплазию крипт с очаговой дегенерацией.

Поражение ЦНС встречается в 30% случаев, а как причина смерти – в 25% случае. Имеются 4 варианта нейро – СПИДа: абсцесс токсоплазменной этиологии, криптококковый менингит, подострый цитомегаловирусный энцефалит, прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; опухоли мозга; сосудистые поражения ЦНС; очаговые мозговые повреждения с самоограничивающимся менингитом.

При диссеминированной форме наблюдаются: нефротический синдром с развивающимся острым почечным повреждением, васкулиты, поражения глаз, грибковые поражения и другие суперинфекции.

Впредставленных клинико – патологоанатомических случаях подробно изложены варианты течения стадии вторичных заболеваний, ассоциированных

сВИЧ инфекцией, проанализированы морфологические изменения, возникшие в органах и тканях, представлены осложнения, ставшие непосредственными причинами смерти.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАКА ЖЕЛУДКА

Останина А. – 3 к.

Научный руководитель: к.м.н. Меньшикова Н.В.

Рак желудка - злокачественная опухоль из клеток эпителия слизистой оболочки желудка. Наибольшее число больных относится к возрастной группе старше 50 лет. Мужчины болеют раком желудка чаще, чем женщины.

Рак желудка занимает первое место среди злокачественных опухолей этого органа, хотя его удельный вес среди других новообразований в России, а также

275

в других странах (США, Япония) несколько снизился.

Злокачественные новообразования являются медико-социальной проблемой, одной из основных причин смертности и инвалидизации, обусловливают существенные потери трудовых и материальных ресурсов.

Злокачественное новообразование может расти экзофитно, выступая в просвет желудка или эндофитно, распространяясь преимущественно по стенке органа. К наиболее часто встречающимся гистологическим формам относят аденокарциному различной степени зрелости ( высокодифференцированная, умеренно- и низкодифференцированная. Остальные формы рака представлены недифференцированными формами. Это слизистый, солидный, скирр, мелкоклеточный рак.

Эффективность хирургического лечения рака лечения остается пока еще низкой из-за поздней выявляемое™ заболевания. К стойкому излечению может вести только радикальная операция, выполненная на ранней стадии развития рака. Основной путь улучшения результатов хирургического лечения рака желудка лежит через диагностику доклинических или ранних форм рака.

ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ШЕЙКИ МАТКИ

Ахременко А. – 3 к.

Научный руководитель: к.м.н. Меньщикова Н.В.

Рак шейки матки является одним из частых заболеваний в онкогинекологии. Среди злокачественных опухолей женских половых органов рак матки занимает второе место после рака молочной железы. Он составляет около 12% злокачественных опухолей у женщин. Средний возраст больных колеблется от 38 до 50 лет.

Установлено, что раку шейки матки предшествуют предраковые состояния, к числу которых относят эндоцервикозы и предраковые изменения в виде тяжелой дисплазии эпителия влагалищной части шейки. Рак шейки матки может быть неинвазивным и инвазивным. По гистологической структуре рак шейки матки может быть плоскоклеточным, железистым и железистоплоскоклеточным, причем каждый из них может иметь разную степень дифференцировки.

Метастазы при раке шейки матки возникают рано и распространяются прежде всего по лимфатическим путям в лимфатические узлы малого таза, паховые и забрюшинные; позднее наблюдаются и гематогенные метастазы.

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС

Жумикова Ю. - 3 к.

Научный руководитель: к.м.н. Меньшикова Н. В.

Сифилис — хроническое инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы. Возбудитель — бледная тренонема. Третичный период наступает через 3—6 лет после заражения, проявляется в виде хронического диф-

276

фузного интерстициального воспаления и образования гумм.

Хроническое интерстидиальное воспаление отмечается в печени, стенке аорты, легких, ткани яичек. По ходу сосудов наблюдаются клеточные инфильтраты, состоящие из лимфоидных и плазматических клеток, наблюдаются продуктивный эндартериит и лимфангит. В дальнейшем в пораженных органах развивается сифилитический цирроз. Гумма — очаг сифилитического продуктивнонекротического воспаления, сифилитическая гранулема.

Висцеральный сифилис поражает внутренние органы, чаще в третичный период заболевания. При поражении артерий разного калибра возникает продуктивный артериит, заканчивающийся артериосклерозом. Развивается также сифилитический мезаортит; на интиме аорты появляются белесоватые бугристые бляшки с рубцевыми втяжениями. При сифилитическом мезаортите в стенке аорты обнаруживается воспалительный процесс, распространяющийся на среднюю оболочку. Инфильтрат разрушает эластические волокна средней оболочки, в ней появляются поля соединительной ткани с обрывками эластических волокон. Прочность стенки аорты уменьшается, просвет ее расширяется — образуется сифилитическая аневризма аорты. Со стенки аорты воспаление может перейти на аортальный клапан. Створки клапана становятся белесоватыми, деформируются вследствие рубцевания, срастаются между собой, что приводит к сифилитическому аортальному пороку.

Нейросифилис наблюдается чаще при третичном сифилисе. Различают гуммозную и простую формы сифилиса нервной системы, сосудистые поражения, прогрессивный паралич и спинную чесотку. Простая форма выражается воспалительными лимфоцитарными инфильтратами. Микроскопически в ткани мозга обнаруживают воспалительные и дистрофические изменения, гибель нервных клеток, участки демиелинизации, нарушение архитентоники мозговой ткани.

Сифилис печени. Различают ранний острый паренхиматозный гепатит, острую дистрофию печени и поздний сифилис печени. Несколько чаще бывает затяжная желтуха, продолжающаяся несколько месяцев и переходящая в цирроз. Сифилис почек. Крайне редко наблюдается липоидный или амилоидный нефроз, изолированные или диффузные гуммозные поражения.

К сожалению, в России заболеваемость сифилисом в 25 раз выше, чем в Европе. В 2014 году с диагнозом сифилис в Благовещенске поставили на учёт 185 человек, из них 55,7 % - мужчины, 39% — люди в возрасте 18-29 лет.

СТАДИИ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОГНОЗ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ.

Очирова А., Солодова О. - 3 к. Научный руководитель: Макаров И.Ю.

Лимфогранулематоз или Лимфома Ходжкина злокачественное заболевание лимфатической системы. Опухолевая ткань возникает из лимфоцитов и характеризуется гранулематозным строением с наличием многоядерных клеток Бе- резовского-Штернберга. Для ЛГМ свойственно поражение лимфатических

277

узлов с постепенным распространением заболевания от одной группы лимфоузлов к поражениям других лимфатических узлов и внутренних органов. Микроскопически обнаруживают гигантские клетки Березовского — Штернберга и одноядерные клетки Ходжкина, которые являются обязательным критерием диагноза лимфогранулематоза. Все остальные клетки и фиброз есть отражение иммунной реакции организма на опухолевый рост. Основными клетками лимфогранулематозной ткани, являются мелкие, зрелые Т- лимфоциты с различным количеством В-лимфоцитов. В той или иной степени присутствуют гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы, плазматические клетки. В зависимости от распространенности процесса выделяют 4 клинические стадии болезни, в каждой из которых учитывают также отсутствие или наличие общих симптомов. К I стадии относят локальные формы с поражением лимфатических узлов одной группы (I) и (или) одного нелимфатического органа (IE). II стадия (регионарные формы) характеризуется поражением лимфатических узлов двух и более групп (II) и (или) нелимфатического органа (IIE), расположенных по одну сторону диафрагмы. Для III стадии (генерализованная форма) характерно поражение лимфатических узлов разных групп по обе стороны диафрагмы (III), сопровождающиеся поражением одного нелимфатического органа (IllE) и (или) поражением селезенки (IllS, IIIES). При IV стадии (диссеминированная форма) наблюдается поражение лимфатических узлов и внутренних органов. Поражение печени и костного мозга всегда свидетельствует о IV стадии болезни.

Клинически различают 4 основных гистологических типа: Лимфогистиоцитарный вариант — примерно 15 % случаев. Чаще болеют мужчины моложе 35 лет, обнаруживается на ранних стадиях и имеет хороший прогноз. Преобладают зрелые лимфоциты, клетки Березовского — Штернберга редки. Вариант низкой злокачественности.

Вариант с нодулярным склерозом — наиболее частая форма, 40—50 % всех случаев. Встречается обычно у молодых женщин, располагается часто в лимфатических узлах средостения и имеет хороший прогноз. Характеризуется фиброзными тяжами, которые делят лимфоидную ткань на «узлы». Имеет две главные черты: клетки Березовского — Штернберга и лакунарные клетки. Лакунарные клетки большие по размеру, имеют множество ядер или одно многолопастное ядро, цитоплазма их широкая, светлая, пенистая.

Смешанноклеточный вариант — примерно 30 % случаев ЛГМ. Наиболее частый вариант в развивающихся странах, у детей, пожилых лиц. Чаще болеют мужчины, клинически соответствует II—III стадии болезни с типичной общей симптоматикой и склонностью к генерализации процесса. Микроскопическая картина отличается большим полиморфизмом со множеством клеток Березовского — Штернберга, лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, фибробластов. Вариант с подавлением лимфоидной ткани — самый редкий, меньше 5 % случаев. Клинически соответствует IV стадии болезни. Чаще встречается у пожилых больных. Полное отсутствие лимфоцитов в биоптате, преобладают клетки Березовского — Штернберга в виде пластов или фиброзные тяжи или их сочетание.

278

Лимфогранулематоз хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях. В отличие от других злокачественных опухолей, даже на поздних стадиях процент выживаемости пациентов остается достаточно высоким. Пятилетняя выживаемость у пациентов в среднем составляет 60-80%, при первой и второй стадии составляет 90-95%, при 3 стадии около 70%. Согласно исследованиям, для пациентов, проживших более 15 лет после проведенного лечения по поводу лимфогранулематоза, вероятность умереть от осложнений основного заболевания намного меньше, чем от какого-либо иного воздействия. При химиотерапии на 3 и 4 стадиях ремиссия достигается в 70 процентов случаев. Прогноз является неблагоприятным, когда: В течение 1 года после проведенного лечения возникает рецидив; От проводимого лечения не отмечается улучшения, и заболевание прогрессирует. На прогноз влияют следующие факторы: Пол — мужчины имеют выше риск тяжелого прогноза; Пожилой возраст — чем старше пациент, тем хуже прогноз (45 лет и старше); 4 стадия заболевания; Низкий уровень альбумина и гемоглобина в крови; Высокое содержание лейкоцитов (более 15 х 109/л); Низкий уровень лимфоцитов (менее 600 клеток/л).

Чем больше фактов из приведенного списка отмечается у конкретного пациента, тем больше вероятность того, что ему потребуется более серьезная лечебная поддержка.

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ

Никишов А. - 3 к.

Руководитель: Меньшикова Н.В к.м.н.

Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина, лимфогранулематоз) – группа заболеваний лимфоидной ткани, включающая как классическую лимфому Ходжкина и нодулярный тип лимфоидного преобладания.

Классическая лимфома Ходжкина (ЛХ) – моноклональная опухоль, субстратом которой являются клетки Березовского Рид-Штернберга (БРШ) и Ходжкина, которые происходят из В-клеток герминального центра фолликула. Они составляют около 1% от массы всей опухолевой ткани, состоящей из реактивных, неопухолевых Т- и В-лимфоцитов с примесью гранулоцитов и макрофагов.

Впатогенезе ЛГМ рассматриваются следующие проблемы. Морфологическим субстратом болезни является небольшое количество опухолевых клеток в массе опухоли, которая в основном состоит из реактивных Т-клеток, в частности CD4+. Цитокины, выделяемые этими клетками в ответ на опухоль, определяют клинические В-симптомы болезни, а также структуру опухоли, инвазирующей соседние ткани.

Вцелом патогенез ЛГМ может рассматриваться как ряд последовательных событий: больной ЛГМ получает по одному неблагоприятному признаку вероятности развития ЛГМ от каждого из родителей, став гомозиготой по этому признаку. Родители больного ЛГМ передают HLA-DR признак, который выявляется определенным набором HLA-DR маркеров. Гены системы HLA-DR локализованы на коротком плече 6-й хромосомы.

279

Морфологичуские варианты ЛГМ Классическая лимфома Ходжкина, лимфоидное преобладание . Классическая лимфома Ходжкина, нодулярный склероз .

Классическая лимфома Ходжкина, смешанно-клеточная . Классическая лимфома Ходжкина, лимфоидное истощение.

Первым этиологическим фактором, вызывающим ЛГМ, в течение длительного времени считали микобактерию туберкулеза, так как перемежающаяся лихорадка, увеличение лимфоузлов, ускоренная СОЭ и потеря веса придавали заболеванию характер инфекции. Наряду с туберкулезной обсуждались и другие возбудители, но неэффективность как противотуберкулезной, так и противоинфекционной терапии ставили под сомнение инфекционную природу заболевания. Изучается роль вируса Эпштейна-Барр в возникновении заболевания.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОСБЕННОСТИ ПНЕВМОНИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Бурумбаева В., Лобачева Г. – 3 к.

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Дубяга Е.В.

Пневмония – острое инфекционное заболевание, основным общепатологическим признаком которого является воспаление дистальных отделов дыхательных путей, интерстиция и микроциркуляторного русла, вызванное бактериями, вирусами, грибами и простейшими. Клиникопатологические проявления пневмонии зависят от возбудителя, иммунного статуса организма, морфологических особенностей воспалительной реакции и объема поражения легочной ткани. Патологическая анатомия пневмоний, вызванных разными возбудителями, имеет сходства и различия. В данной работе рассматриваются морфологические особенности пневмоний в зависимости от возбудителя.

ДИФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА АДЕНОМЫ И РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Еременко В., Семьдянкина Ю., Юнаев Е. – 3 к.

Научный руководитель – д.м.н., профессор Макаров И.Ю.

В настоящее время отмечается тенденция к увеличению числа заболеваний щитовидной железы, поэтому проблема диагностики аденомы и рака щитовидной железы занимает в современном мире особое место. При наличии узла в щитовидной железе речь идет о своевременном распознавании опухоли, и прежде всего злокачественной. Только данные о морфологическом характере наблюдаемых изменений являются залогом адекватности выбранного лечения. Мерой профилактики лечебно-диагностических ошибок является обязательное применение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) с последующим цитологическим исследованием. В многочисленных исследованиях как зарубежных, так и отечественных авторов показано, что ТАБ с цитологическим исследованием является важнейшим компонентом комплексного обследования

280