Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

тератогена. Эти периоды представляют собой предельные сроки беременности, в течение которых негативный внешний фактор может спровоцировать патологии развития.

ПАПИЛЛЯРНЫЕ УЗОРЫ НА ПАЛЬЦАХ

Михайлова В.., Анохина А. – 2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.б.н., Огородникова Т.Л.

Папиллярные линии – это гребешки кожи, образующие узор на подушечках пальцев. Папиллярные узоры возникают у плода человека в момент формирования кожных покровов и остаются неизменными до самой его смерти. Строение папиллярных узоров строго индивидуально. Многочисленными исследованиями доказано, что папиллярные узоры не повторяются у разных людей. Даже сиамские близнецы, тела и души, которых в той или иной степени соединены между собой, имеют различные узоры на пальцах.

Различают три, основные, вида папиллярного рисунка: дуги, петли, завитки. В разные годы и в разных странах проводились исследования о пропорциональности капиллярного рисунка на пальцах, и вот что получилось:

Дуги встречаются крайне редко – 5-10%, Петли обнаруживаются у большинства людей – 60-65%, Завитки проявляются значительно реже – 30%.

Дуга – указывает на достаточно ординарных и практичных людей, которые предпочитают дела разговорам, так как, часто, не умеют выражать свои мысли, ограничены в эмоциональном плане. Это очень разумные и экономные, даже жадные люди. Такой человек не любит перемены в жизни, крайне консервативен.

Петля. Если на пальцах петли, то перед нами разносторонне развитая личность, с хорошими умственными и душевными качествами. Однако иногда им недостает инициативы и решительности. Их природная осторожность и гибкость характера, могут привести к неуверенности. Они дружелюбны, эмоциональны, чувствительны.

Есть два вида петель: направленных в сторону большого пальца (радиальная петля) и в сторону мизинца (локтевая петля).

Радиальная петля указывает на совершенствование самой личности. Такой человек самостоятельный, решительный, с лидерскими качествами. И не случайно, так как эту петлю, часто, связывают с планетой Марса, имеющей схожие характеристики.

Локтевая петля – умение приспосабливаться к обстоятельствам. В отличие, от радиальной, человек с локтевой петлей - более общительный, многосторонний, разнообразный и гибкий.

Завиток. Чем сложнее завиток, тем сложнее психика человека. Такой человек никогда не примет поспешные решения, а сто раз все обдумает. Его девиз: «Семь раз отмерь – один раз отрежь» или «Береженого – бог бережет». Обладатели завитков крайне восприимчивы и легко ранимы. Они обладают исключительной памятью, абстрактным мышлением и развитым подсознани-

151

ем.

КЛЕТКА – ОСНОВНАЯ ЭЛЕМЕНТАРНАЯ ЕДИНИЦА ЖИВОГО

Пчелина К. – 2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.б.н., Огородникова Т.Л.

Большинство живых организмов, населяющих нашу планету, имеет клеточное строение, и их индивидуальное развитие начинается из одной клетки. В настоящее время наука о клетке – цитология («цитос» – клетка, «логос» – наука, греч.) – располагает исключительно большим материалом о строении и функциях клеток, об их химическом составе.

Клетка – основная элементарная единица живого, которая поддерживает и воспроизводит всю систему в целом, обладает способностью приспосабливаться к условиям среды, видоизменяться и реагировать на различные факторы раздражения.

История изучения клетки связана с именами таких ученых как Роберт Гук, Антони ванн Левенгук, Маттиас Шлейден и Теодор Шванн. Изучение живой клетки, ее тончайших структур и функций – задача очень нелегкая, и только сочетание усилий и колоссальной работы цитологов, биохимиков, физиологов, генетиков и биофизиков позволило детально изучить ее структурные элементы и определить их роль.

Клетка любого одноклеточного и многоклеточного организма состоит из двух важнейших, неразрывно связанных между собой частей: цитоплазмы и ядра, которые представляют элементарную целостную живую систему. Снаружи клетка ограничена от окружающей среды тонкой цитоплазматической мембраной (плазмалеммой). Клеточная мембрана выполняет множество важных функций, от которых зависит жизнедеятельность клеток. Цитоплазма – среда для внутриклеточных физио- и биохимических процессов. В гиалоплазме локализуются и взаимодействуют между собой и средой гиалоплазмы различные органеллы и включения. При этом расположение их чаще всего специфично для определенных типов клеток. Органоиды – постоянные структурные элементы цитоплазмы клетки, имеющие специфическое строение и выполняющие определенные функции. По назначению делятся на: а) общего назначения; б) специальные назначения. По наличию мембраны: а) мембранные; б) не мембранные.

Химические процессы, протекающие в клетке, — одно из основных условий ее жизни, развития, функционирования. Любая живая клетка, осуществляя многообразные процессы синтеза и распада веществ, подобна сложнейшему химическому комбинату. Для нормального протекания этих химических процессов необходим постоянный обмен веществ между клеткой и окружающей средой, а также постоянное превращение энергии в клетке

Клетка является единой структурно-функциональной единицей, а также единицей развития почти для всех живых организмов на Земле. Размножение клеток происходит путем их деления, и каждая новая клетка образуется в результате деления исходной (материнской) клетки. В сложных многоклеточ-

152

ных организмах клетки специализированы по выполняемой ими функции и образуют ткани; из тканей состоят органы, которые тесно взаимосвязаны и подчинены нервным и гуморальным системам регуляции.

Изучение клетки в настоящее время все еще продолжается. И возможно ещё много интересного в настоящее время недоступно для нашего понимания.

153

СЕКЦИЯ «КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ»

Научные руководители: проф. Г.Н.Марущенко, доц. С.С.Селивёрстов Председатель: Краснопеев Ю.- 2 к.

Секретарь: Благова Ж. – 1 к.

МИКРОХИРУРГИЯ КИСТИ В АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ

Чистякова Д.-2 к.

Научный руководитель: д.м.н. В.В. Гребенюк

Микрохирургия кисти - узкоспециализированная область хирургии, которая впитала в себя сразу несколько специализаций: травматологиюортопедию, нейрохирургию, сосудистую хирургию, пластическую хирургию. А применение средств оптического увеличения особо выделяет специальность из ряда хирургических дисциплин. В июле 2013 Амурские микрохирурги провели сложнейшую операцию по реплантации кисти. Молодой человек получил травму на производстве в Магдагачинском районе: ему отпилили кисть. Медики местной больницы вовремя успели законсервировать отсеченную часть. Благодаря этому врачи Амурского областного микрохирургического центра смогли приживить кисть пациенту спустя 15 часов после инцидента. В центр микрохирургии Амурской области пациента доставили в состоянии средней тяжести. Две бригады микрохирургов посменно 9 часов выполняли операцию. Решение на реплантацию кисти было довольно рискованным, так как обычно спустя 12 часов отсеченные органы такого уровня становятся уже нежизнеспособными. Однако магдагачинские врачи правильно законсервировали кисть, ее постоянно хранили в холоде. И спустя 15 часов после инцидента хирурги приступили к ее реплантации. Когда операция завершилась, врачи включили кровоток и сразу поняли: шансы на то, что конечность приживется, есть. При таких операциях в процессе приживления существует целый ряд критических тревожных периодов. Самый важный – первые сутки. Далее от трех до пяти – еще один рискованный период, затем – седьмые-восьмые сутки. То есть, тревожащих моментов много.

Полная хирургическая реабилитация пациентов после подобных операций занимает около года. Молодому человеку предстояла ещё операция по улучшению функции кисти. Восстановить все функции конечности не удалось, однако человек этой рукой сможет что-то брать и держать.

Таким образом, развитие микрохирургии в Амурской области позволяет надеяться на снижение уровня инвалидизации трудоспособного населения.

ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ В РАБОТЕ ВРАЧЕЙ ХИРУРГОВ

Наумова Д. - 2 к.

Научный руководитель: д.м.н. В.В. Гребенюк

154

Проблема профессионального «выгорания» у врачей хирургического профиля очень актуальна. Большая ответственность, высокие физические и психологические нагрузки часто приводят к синдрому профессионального выгорания (СПВ). СПВ развивается на фоне хронического стресса и ведет к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека. Исследованиями установлено, что для врачей характерно напряжение одновременно нескольких качеств внимания. Необходима интенсивность и сосредоточенность его, устойчивость, быстрота переключения, широта распределения.

Проведено анкетирование. Выявлено, что высокая рабочая нагрузка, ночные дежурства, работа в выходные дни, увеличение количества больных на одного врача, недостаточное материальное и моральное вознаграждение за проделанную работу, недостаточное обеспечение больниц и другие факторы вызывают отрицательные эмоции у 50-100% врачей. Сильное эмоциональное напряжение вызывают у врачей некоторые рабочие моменты их деятельности, особенно такие, как отсутствие оборудования и медицинского инструментария, отсутствие необходимых лекарственных препаратов и перевязочных средств (50-100% опрошенных). Ограничение или задержка доставки больных в операционную и организация госпитализации больных вносят диссонанс в работу 25-58% врачей. Все свои эмоции врач по эстетическим нормам своей профессии обязан держать в себе, это приводит к дополнительным нервным перегрузкам (особенно у нейрохирургов). Все перечисленные организационные недостатки, ограничения в выражении истинных эмоций и переживания за результат своей деятельности влияют на психологическое состояние врачей. Такие эмоции, как раздражительность (самый высокий показатель у нейрохирургов) и тревога, испытывают все категории врачей, занимающихся оперативным лечением, причем у 22 % врачей раздражительность переходит в агрессию. Ощущение безнадёжности своего положения испытывают от 23 до 45 % врачей. У 8- 20 % хирургов довольно часто встречается такое состояние, как депрессия и чувство вины. В результате организационных недостатков на рабочем месте и морального перенапряжения врачи отмечают изменения в своей профессиональной деятельности. Выполнение работы в автоматическом режиме отмечается у 60 % опрошенных, без души - у 50%. 46 % врачей избегают общения дома. Они таким образом «экономят» эмоции. Если же это не удаётся, то срабатывает определённая защитная реакция. Она может выражаться в безразличии, цинизме и даже агрессии к членам семьи. В среднем 18 % врачей считают, что ошиблись в выборе профессии или профиля деятельности. Расстройства сна наблюдаются в среднем у 33% врачей хирургического профиля. Полноценный отдых 70% врачей после рабочего дня практически невозможен из-за того, что они вынуждены брать дополнительные дежурства.

Подводя итоги можно сделать вывод, что факторы вызывающие СПВ и его уровень практически не зависят от стажа работы, возраста, занимаемой должности и специализации медицинского работника. Это значит, что причина не в конкретном ЛПУ или врачебной специализации, а в самой системе здраво-

155

охранения. Профилактикой данного состояния могут быть следующие мероприятия: повышение материального благосостояния медицинских сотрудников; беседа и тестирование абитуриентов медицинских вузов с психологами для определения профессиональной пригодности; подготовка в медицинских вузах студентов к реалиям профессии. Введение в штатную структуру лечебнопрофилактических учреждений психолога, имеющего специальную подготовку, могут как-то поправить ситуацию.

ГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОКИСЛЕНИЯ ФЕРРИЦИАНИДА КАЛИЯ В ЛЕГКИХ КРЫС.

Попов С. - 3 к.

Научный руководитель: доцент Селиверстов С.С., к.м.н. Зиновьев С.В.

Окисление феррицианида калия в исследуемых тканях является важным направлением современной гистохимии. С помощью этой химической реакции выявляется ряд окислительно-восстановительных процессов [3]. Аскорбиновая кислота является веществом необходимым для обеспечения окислительновосстановительных реакций в организме. Поэтому значительный интерес представляет её гистохимическое обнаружение в организме. В свою очередь известные методы морфологического выявления аскорбиновой кислоты в организме имеют существенные недостатки. Они обусловлены тем, что аскорбиновая кислота гистохимически выявляется на том, что она восстанавливает р-р нитрата серебра в ходе реакции Леблона. В свою очередь другие вещества так же способны восстанавливать нитрат серебра, что мешает выявлять аскорбиновую кислоту в тканях. Поэтому обращает на себя внимание способ определения аскорбиновой кислоты, который основан на том, что она восстанавливает трехвалентное железо в двухвалентное железо. Эта реакция осуществляется с помощью выявления двухвалентного железа феррицианидом калия [1]. В свою очередь в отличие от трехвалентного железа, информативность выявления локализации двухвалентного железа в тканях легких недостаточно изучено. Поэтому целью исследования являлось гистохимическое определение локализации турнбулевой сини в легких крыс.

Метод исследования Объект исследования крысы в возрасте 3 месяца и весом в 300 гр., которые

были разделены на две группы. Первая группа животных интактн ые – 10 крыс. Вторая группа животных охлаждалась в климатокамере при -15о С, в течение 15 дней. После эксперимента, кусочки легких фиксировались в нейтральном формалине. Затем часть кусочков легких окрашивались р-р феррицианидом калия и в р-р соляной кислоты (1) при температуре 500 С. в течение 4 часов. После чего изготавливались гистологические срезы на замораживающем микротоме.

Результаты исследования В нашем исследовании криостатные срезы легких крыс не окрашивались обще

гистологическими красителями. При этом отмечается неспецифическое окрашивание ядра и компонентов цитоплазмы клеток в синий цвет в результате

156

окисления красной кровяной соли. При общем охлаждении организма нами было обнаружено, то, что в воздухоносных путях отмечаются явление гиперсекреции. На поверхности многорядного цилиндрического бронхиального эпителия происходит появление толстого слоя секрета, который слабо окрашен красной кровяной солью. Среди клеток многорядного цилиндрического эпителия окрашенных красной кровяной солью в синий цвет, обнаруживаются не окрашенные бокаловидные клетки. В цитоплазме и в неклеточном веществе микроскопических структур легких обнаруживаются включения гранул турнбулевой сини. При общем охлаждении организма в респираторном отделе легких отмечается появление крупных скоплений турнбулевой сини шириной до 10 мкм. В стенке венул, а именно в средней оболочке, так же обнаруживаются гранулы турнбулевой сини диаметром 0,2- 0,4 мкм. Таким образом, результаты нашего исследования доказывают, то, что красная кровяная соль при окислении специфически взаимодействует с сахарами нуклеопротеидов. Это проявляется синим окрашивание ядерного вещества клеток легких крыс. Аскорбиновая кислота относиться к сахарам. Поэтому результаты нашей работы указывают на возможность выявления аскорбиновой кислоты методом турнбулевой сини, При этом известно, что в отличие от человека у крыс имеется фермент гулонолактон-оксидаза, который отвечает за синтез аскорбиновой кисло-

кислоты при холодовом стрессе у экспериментальных животных. Литература.

Бородин Е.А. Рощина Е. А. , Штарберг М.А., Кушнарев В. А. Способ определения содержания аскорбиновой кислоты. 2013 Бюл. № 23 RU(11) 2 490 628 (13).

Зиновьев С.В. Гистохимическая характеристика венозного русла респираторного отдела легких экспериментальных животных подвергнутых хроническому переохлаждению после введения в организм дигидрокверцетина // Бюллетень физиологии патологии дыхания .- №45. С. 57-61.

Саркисов Д. С., Перов Ю. Л., Микроскопическая техника, руководство для врачей и лаборантов. Москва «Медицина» 1996г. 544 с.

МЕТОДЫ ПРИЖИЗНЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО КРОВЕНОСНОГО РУСЛА БРЫЖЕЙКИ КРЫС

Краснопеев Ю.- 2 к., Евсеенков В., - 3 к.., Трубачев Р. -1 к. Научный руководитель: доцент Селивёрстов С.С.

В научной лаборатории микроциркуляции на кафедре «анатомии и оперативной хирургии» под руководством заведующего кафедрой доцента С. С. Селиверстова нами проводилась экспериментальная работа по изучению микроциркуляторного русла, динамики кровотока на брыжейке лягушек и крыс. В работе принимали участие студенты 1, 2 и 3 курсов Краснопеев Ю., Евсеенков В., Тоубачев Р., Компьютерной частью эксперимента

157

управлял профессиональный программист Фёдоров В.

На протяжении нескольких месяцев с мая 2014 года мы подготавливали все необходимое (осветители, лабораторный столик), для того чтобы сделать уникальные кадры движения крови по самым мельчайшим сосудам. По ходу работы мы периодически сталкивались с некоторыми трудностями. Нам, студентам приходилось осваивать технику микроскопирования живых объектов практически с нуля. Несколько месяцев ушло на подготовку. Работу продолжили уже в 2015 году и при помощи новейшего японского микроскопа и специальной видеокамеры и компьютерной программы мы добились результатов. Нам удалось зафиксировать ток крови в артериолах и капиллярах. В течение нескольких часов мы не отрывались от наблюдения и записывали эти уникальные кадры.

Далее мы планируем заглянуть еще глубже и более детально рассмотреть сосуды на большем увеличении. Данный эксперимент имеет научную значимость, т.к. мы можем смоделировать множество патологических состояний на микроуровне и тестировать действие различных лекарственных препаратов, биологически активных веществ и не только. Важным моментом является то, что контроль будет осуществляться на живых объектах. Мы можем увидеть всю динамику кровотока!

Этот эксперимент позволил нам - студентам взглянуть по новому на многие вещи, проявить творческую смекалку и почувствовать себя настоящими первооткрывателями науки!

ЖЕНЩИНЫ В ХИРУРГИИ – ПЕРСПЕКТИВЫ ПРОФЕССИИ

Гурциева А., Пашкевич Е., Терентьева Е.-2 к. Научный руководитель: д.м.н, Гребенюк В.В.

Хирургия – одна из самых ярких и эффективных специальностей в медицине. Именно в хирургии врачебное вмешательство сопряжено с высоким риском – ошибка может быть фатальной. Мелочей в хирургии нет. Врачи, работающие в этой специальности, должны обладать в первую очередь такими качествами, как решительность, ответственность, внимательность и физическая выносливость. Обладают ли этими качествами женщины в хирургии и какова их роль?

Актуальность этой темы: замещение мужчин женщинами в хирургии в быстрых темпах.

Преимущества и недостатки женщин в хирургии. Недостатки:

1)женщины более эмоциональны и склонны к сопереживанию, им труднее принимать решения; 2)проблема с трудоустройством;

3)несовместимость профессии с личной жизнью. Преимущества:

1)большая способность к мануальным навыкам; 2)физическая и психологическая устойчивость;

158

3)чувство ответственности выражено сильнее, чем у мужчин; 4)аккуратность и чистоплотность.

Мы провели опрос среди 70 студентов нашей академии (2 курс) и пришли к выводу, что 80 % опрошенных не против, чтобы их оперировала женщина хирург, опираясь на то, что жизнь важнее, чем принципы., 20 % задумывались о практических навыках и способностях хирурга, 75 % не хотят связывать свою жизнь с хирургией, т. к большие проблемы с трудоустройством и семейными обстоятельствами.

Таким образом, быть хорошим хирургом и одновременно оставаться настоящей женщиной можно, но надо быть готовой проводить на работе больше времени, чем дома, работать по 12-20 часов в сутки, систематически не высыпаться и неоднократно встречать Новый год в ординаторской, а то и за операционным столом. Надо выработать в себе стрессоустойчивость, научиться переносить неприятные запахи, смириться с периодическими смертями пациентов, в том числе и молодых людей, и с риском заразиться неизлечимой инфекцией, вроде ВИЧ или гепатита С. Кроме того, обязательно уметь совмещать работу с семейной жизнью во всех ее проявлениях, находить время, силы и желание заниматься собой, учитывая, что заработок будет, скорее всего, довольно скромный, особенно в первые несколько лет. И при всем этом постоянно придется демонстрировать результаты лучшие, чем у многих коллегмужчин (то есть упорно трудиться и самообразовываться). Следовательно – наличие женщин в хирургии целесообразно в связи с нехваткой специалистов, но нежелательно.

МЕДИЦИНСКИЙ ТРЕНАЖЁР СОБСТВЕННОЙ КОНСТРУКЦИИ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Веремийчук О., Паршаков Д., Сорокина Е.- 2 к. Научный руководитель: д.м.н., В.В. Гребенюк

Эндоскопическая хирургия - область хирургии, позволяющая

(лапароскопические, торакоскопические, риноскопические, артроскопические операции), либо через естественные физиологические отверстия (при фиброэзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии, бронхоскопии, цистоскопии и др.). Идею выполнять визуальный осмотр внутренних органов без широкого рассечения покровов в 1901 году выдвинул Георг Келлинг. Он произвел "целиоскопию" (лапароскопию) в эксперименте на собаке, введя цистоскоп в брюшную полость после вдувания (инсуффляции) в нее воздуха.

В 1977 году Де Кок начал выполнять аппендэктомии с частичной лапароскопической поддержкой. Революция в эндоскопической технике произошла в 1987 году, когда группа японских инженеров сконструировала матрицу, позволяющую трансформировать виодеосигнал для передачи на монитор. Это позволило (благодаря улучшению качества изображения, его

159

увеличение в 30-40 раз, помощи ассистентов)

начать выполнение радикальных хирургических вмешательств. Преимущества эндохирургии по сравнению с традиционными операциями:

1)малая травматичность;

2)короткий госпитальный период;

3)cнижение срока утраты трудоспособности в 2-5 раз;

4)косметический эффект;

5)экономическая эффективность.

Профессором кафедры анатомии и оперативной хирургии д.м.н., Гребенюком В.В. подготовлен медицинский тренажер собственной конструкции для освоения навыков эндоскопической хирургии (Патент РФ на изобретение № 147842 от 16.10.2014). Совместно со студентами 2-3 курса подготовлены планшеты для освоения эндоскопических операций в различных разделах хирургии.

На начальных этапах освоения лапаросокпической хирургии основные трудности у обучающихся возникают при координации движений и навигации инструментов. Таким образом, эффективное обучение хирургов должно начинаться с тренировки координации движений и адаптации визуального анализатора к двухмерному изображению на экране монитора.

Целью создания медицинского тренажера была выработка базовых мануальных лапароскопических навыков. Анализ и разрешение таких трудностей как размер короба, расстояние между лапароскопическими портами, освещение, видеопроекция и организация рабочего пространства, с которым сталкивается любой специалист создающий тренажер своими руками. От расстояния между лапароскопическими портами зависит в первую очередь степень свободы инструментами. При этом глубина коробки является определяющим параметром и напрямую влияет на угол между лапароскопическими инструментами при работе. Существует ряд особенностей организации рабочего пространства, соблюдение которых, будет способствовать эффективному обучению и снижению утомляемости: расположение экран монитора на уровне глаз, прямая осанка, высота расположения тренажера, при работе на котором, изгиб в локтевом суставе составляет 90 градусов.

Таким образом, обучение базовым мануальным лапароскопическим навыкам на самостоятельно созданном тренажере не уступает обучению на дорогостоящих фирменных тренажерах. Соблюдение вышеописанных правил позволит создать высокофункциональный лапароскопический тренажер и обеспечить комфорт при освоении базовых лапароскопических навыков.

К ВОПРОСУ О МОТИВАЦИИ СТАТЬ ВРАЧОМ.

Лобанова Е., Савченко В.- 2 к.

Научный руководитель: д.м.н. В.В. Гребенюк, проф. Г.Н. Марущенко

В мире существует тысячи профессий, и какую из них выберет каждый из нас после окончания школы – зависит от нас самих. Как сделать правильный выбор, чтобы работа приносила радость?!. Как не ошибиться в огромном многообразии профессий…Главным помощником в решении данной проблемы

160