Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

ганизме внешнее дыхание, а также ряд важных не дыхательных функций. Основная функция дыхательной системы - внешнее дыхание, т.е. поглоще-

ние из вдыхаемого воздуха кислорода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа. Этот газообмен осуществляется легкими.

Эпителий слизистой оболочки воздухоносных путей имеет различное строение в разных отделах: многослойный ороговевающий, переходящий в неороговевающий эпителий (в преддверии носовой полости), в более дистальных отделах он становится многорядным реснитчатым (на протяжении большей части воздухоносных путей) и, наконец, становится однослойным реснитчатым. В эпителии воздухоносных путей, кроме реснитчатых клеток, определяющих название всего эпителиального пласта, содержатся бокаловидные железистые клетки, антигенпредставляющие, нейроэндокринные, щеточные (или каемчатые), секреторные клетки Клара и базальные клетки.

Легкие занимают большую часть грудной клетки и постоянно изменяют свою форму и объем в зависимости от фазы дыхания. Поверхность легкого покрыта серозной оболочкой — висцеральной плеврой. Легкое состоит из системы воздухоносных путей — бронхов (это т.н. бронхиальное дерево) и системы легочных пузырьков, или альвеол, выполняющих роль собственно респираторного отдела дыхательной системы. Внутренняя оболочка бронхов — слизистая — выстлана, подобно трахее, многорядным реснитчатым эпителием, толщина которого постепенно уменьшается за счет изменения формы клеток от высоких призматических до низких кубических. Среди эпителиальных клеток, помимо реснитчатых, бокаловидных, эндокринных и базальных, описанных выше, в дистальных отделах бронхиального дерева встречаются секреторные клетки Клара, а также каемчатые, или щеточные, клетки.

Структурно-функциональной единицей респираторного отдела легкого является ацинус . Он представляет собой систему альвеол, расположенных в стенках респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков, которые осуществляют газообмен между кровью и воздухом альвеол. Общее количество ацинусов в легких человека достигает 150 000. Ацинус начинается респираторной бронхиолой (bronchiolus respiratorius) 1-го порядка, которая дихотомически делится на респираторные бронхиолы 2-го, а затем 3-го порядка. В просвет названных бронхиол открываются альвеолы. Альвеолоциты 2-го типа крупнее, чем клетки 1-го типа, имеют кубическую форму. Их называют часто секреторными из-за участия в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса (САК), или большими эпителиоцитами. В цитоплазме этих альвеолоцитов, кроме органелл, характерных для секретирующих клеток (развитая эндоплазматическая сеть, рибосомы, аппарат Гольджи, мультивезикулярные тельца), имеются осмиофильные пластинчатые тельца — цитофосфолипосомы, которые служат маркерами альвеолоцитов 2-го типа. Свободная поверхность этих клеток имеет микроворсинки. Альвеолярные макрофаги, как и макрофаги других органов, имеют костномозговое происхождение. В состав аэрогематического барьера входят четыре компонента: сурфактантный альвеолярный комплекс; безъядерные участки альвелоцитов I типа; общая базальная мембрана эпителия альвеол и эндотелия капилляров; безъядерные уча-

141

стки эндотелиоцитов капилляров.

Среди не дыхательных функций дыхательной системы очень важными являются: терморегуляция, депонирование крови в обильно развитой сосудистой системе легких, участие в регуляции свертывания крови благодаря выработке тромбопластина и его антагониста — гепарина, участие в синтезе некоторых гормонов, а также инактивации гормонов;участие в водно-солевом и липидном обмене; участие в голосообразовании, обонянии и иммунной защите.

КЛЕТКА КАК БИОЛОГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА. ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ

Рогозина В. - 2 к.

Научный руководитель: асс. Козлова В.С.

Исследования клетки имеют большое значение для медицины. Именно в клетках начинают развиваться патологические изменения, приводящие к возникновению заболеваний. Достичь этой цели невозможно без знаний о цитологии.

Кле́тка — структурно-функциональная элементарная единица строения и жизнедеятельности всех организмов , обладающая собственным обменом веществ, способная к самостоятельному существованию, самовоспроизведению, видоизменению, раздражимости, а также способностью к регенерации.

Снаружи любая клетка покрыта клеточной мембраной. Мембраны подразделяют клетку на ряд замкнутых отсеков, так называемых компортментов , каждый из которых осуществляет в клетке свою специфическую функцию.

Компартменты подразделяются на две основные группы - генеральные и специализированные. Генеральные микрокомпартменты необходимы для жизнедеятельности клетки. Специализированные микрокомпартменты выполняют адаптивные функции.

Компортменты под названием синтез и транспорт видоспецифичных белков необходимы для нужд клетки. К данному компартменту можно отнести: гранулярную ЭПС, агранулярную ЭПС, Аппарат Гольджи.

Энергетический компартментэто митохондрии. Также можно выделить компартменты немембранные каркасно-двигательные и промежуточного обмена. Генетический компартмент-ядро.

Первым этапом биосинтеза белка является транскрипция. Транскрип- ция—это переписывание информации с последовательности нуклеотидов ДНК в последовательность нуклеотидов РНК.

Второй этап биосинтеза– трансляция. Трансляция– перевод последовательности нуклеотидов в последовательность аминокислот белка.

Все описываемые реакции в клетке происходят очень быстро. Поразительная сложность системы биосинтеза, ее высокая энергоемкость, обеспечивают высокую точность и упорядоченность синтеза полипептидов

Вывод: регуляция биосинтеза белка - принципиальный атрибут любой живой клетки. Регуляция необходима для поддержания баланса разнообразных

142

белков в клетке или организме, для изменения этого баланса ,для обеспечения смены белков в процессах клеточной дифференцировки и развития организма. На современном этапе развития науки биосинтез белка может быть использовано для стимуляции процессов физиологической и репаративной регенерации тканей живого организма.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕГКОГО. АЭРОГЕМАТИЧЕСКИЙ БАРЬЕР. СУРФАКТАНТНАЯ СИСТЕМА ЛЕГКИХ. РЕГЕНЕРАЦИЯ.

Тику Д. – 2 к.

Научный руководитель – асс. Козлова В.С.

Дыхательная система – это совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание (газообмен.), а также ряд важных недыхательных функций: терморегуляция, увлажнение вдыхаемого воздуха, депонирование крови и др.

Легкие – парный орган, занимающий большую часть грудной клетки, представленный системой воздухоносных путей и респираторным отделом. Воздухоносные пути – ряд дихотомически ветвящихся бронхов. В легком человека насчитывается в среднем 23 генерации воздухоносных путей, заканчивающиеся заканчиваются терминальными бронхиолами.

Стенка бронха состоит из слизистой оболочки, подслизистой оболочки, фиброзно-хрящевой оболочки, адвентициальной оболочки.

Вслед за терминальными бронхиолами начинается респираторный отдел. Его морфофункциональной единицей является ацинус, который состоит из респираторных бронхиол 1-го – 3-го порядков, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков, основой которых являются альвеолы.

Альвеолы — чашечкообразные структуры, расположенные на тонкой базальной мембране, с которой по другую сторону контактируют капилляры. Стенка альвеол выстлана плоскими клетками – альвеолоцитами.

Среди популяций альвеолоцитов выделяют:

Альвеолоциты 1 порядка – респираторные – являющиеся одной из главных составляющих аэрогематического барьера.

Альвеолоциты 2-го порядка – секреторные – участвуют в образовании сурфактантного альвеолярного комплекса (САК) – сурфактанта.

Альвеолярные макрофаги – фагоцитирют пылевые частицы, фрагменты клеток, микробы, частицы сурфактанта.

Процесс газообмена представляет собой прохождение вдыхаемого воздуха через аэрогематический барьерь.

Его составляющими являются билипидная мембрана, которая включает три компонента: мембранный компонент, гипофазу резервный сурфактант и предотвращает спадение альвеол при выдохе, проникновение микроорганизмов из вдыхаемого воздуха и транссудацию жидкости из капилляров в альвеолы; альвеолоциты 1 порядка; общая базальная мембрана; эндотелиоциты капилляров.

Прохождение газов через аэрогематический барьер связано с физически­ми

143

законами диффузии, зависит от ряда важных факторов, например: площади поверхности обмена между кровью и альвеолярным возду­хом, толщины барьера воздух—кровь (в норме у человека толщина барьера воздух—кровь составляет 0,36—2.5 нм); активности диффузии газов, парциального давления и др.

Физиологическая регенерация элементов дыхательной системы наиболее интенсивно протекает в пределах слизистой оболочки за счет малодифференцированных (камбиальных) клеток. Базальные и секреторные клетки миг­рируют в очаг повреждения, затем оба типа клеток делятся. Эпителий восстанавливается через 120 ч. После частичной пульмонэктомии в оставшемся легком наблюдается компенсаторная гипертрофия с увеличением объема альвеол. Одновременно расширяются сосуды микроциркуляторного русла, обеспечивающие трофику и дыхание. Альвеолоциты II типа могут делиться митозом и дифференцироваться в клетки I и II типов.

ПРИЗНАКИ И СВОЙСТВА ЖИВОГО. КЛЕТОЧНЫЙ ЦИКЛ. АПОПТОЗ И НЕКРОЗ

Чистякова Д.-2 к.

Научный руководитель: проф. Красавина Н. П.

Жизнь рассматривают как совершенно особенное и уникальное явление, которое нельзя объяснить на основе одних только законов химии и физики, поскольку многие проявления жизни присущи лишь системе как целому. Основная задача биологии как науки в конечном счете состоит в том, чтобы истолковывать все явления живой природы, исходя из научных законов, учитывая при этом, что целому организму присуши свойства, в корне отличающиеся от свойств частей, его составляющих. Нейрофизиолог может описать работу нейрона на уровне физико-химических процессов, но сам феномен сознания так описать нельзя. Вполне возможно, что сознание — это результат коллективной работы и одновременного изменения электрохимического состояния миллионов нейронов, однако мы до сих пор не имеем реального представления о том, как возникает мысль, и какова ее физико-химическая природа. Не знаем мы так же, как возникли и как эволюционировали живые существа. На этот вопрос пытались ответить многие. Итак, мы вынуждены признать, что не можем дать точного определения, что же такое жизнь, и не можем сказать, как и когда она возникла. Все, что мы можем — это перечислить и описать те признаки живой материи, которые отличают ее.

Признаки живого: клеточное строение, особенности химического состава, обмен веществ, раздражение, восприятие, развитие.

Клеточный цикл это период существования клетки от момента её образования путем деления материнской клетки до собственного деления или гибели.

Состоит из трех периодов:

1.Период клеточного роста, называемый «интерфаза», во время которого идет синтез ДНК и белков и осуществляется подготовка к делению клетки. 2.Периода клеточного деления, называемый «фаза М».

144

3. Цитокинез – процесс разделения цитоплазмы между двумя дочерними клетками.

Апоптоз – генетически запрограммированная смерть клеток в живом организме.

Некроз – генетически не запрограммированная смерть клеток или тканей в живом организме, отличается от апоптоза – большим объемом и несбалансированностью с синтетическими процессами.

ТОНКАЯ КИШКА. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНИКА И ЕГО РЕГЕНЕРАЦИЯ

Шелихан О. – 2 к.

Научный руководитель: проф. Красавина Н. П.

Тонкая кишка принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Именно в тонкой кишке происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении, что является потенциальной опасностью для организма. На мой взгляд, изучение тонкой кишки актуально в сегодняшнее время.

Тонкая кишка – это самый длинный отдел пищеварительного тракта человека, расположенный между желудком и толстой кишкой. В ней выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Обычно на долю тощей кишки отводят первые 2/5 общей длины, а на долю подвздошной — остальные 3/5. В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания пищевых веществ. Основные функции тонкой кишки: пищеварительная, секреторная, эндокринная, моторная, всасывающая.

Стенка тонкой кишки состоит из четырех оболочек: слизистой, подслизистой, мышечной, серозной. Кишечные ворсинки и крипты являются основными структурно-функциональными единицами слизистой оболочки тонкого кишечника. Слизистая оболочка образована однослойным призматическим каемчатым эпителием, собственным слоем и мышечным слоем слизистой оболочки. В тонкой кишке циркулярные складки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Слизистая оболочка тонкой кишки имеет многочисленные выросты - кишечные ворсинки, представляющие собой складки слизистой оболочки без подслизистой основы в просвет тонкой кишки, главное назначение которых - всасывание веществ и увеличения всасывающей и секреторной поверхностей тонкой кишки. Ворсинки в основном покрыты однослойным призматическим эпителием, состоящим из каемчатых эпителиоцитов, М- клеткок, бокаловидных экзокриноцитов, эндокриноцитов. Кишечные крипты

— трубчатое углубление эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки кишечника. Крипты выстланы однослойным цилиндрическим эпителием представленными столбчатыми эпителиоцитами, бокаловидными экзокриноцитами, клетками Панета, недифференцированными эпителиоцитами, стволовыми клетками, эндокриноцитами. Различают разновидности эндокриноцитов: К- клетки (вырабатывают GIP-гастроингибирующий полипептид), L-клетки

145

(глицетин), Mo-клетки (мотилин), энтерохромаффинные клетки (серотонин, вещество Р, мелатонин), А-клетки (энтероглюкагон), I- клетки (холецистокинин), D и D1-клетки (соматостатин). Собственная пластика слизистой оболочки — слой рыхлой неоформленной волокнистой соединительной ткани с кровеносными и лимфатическими сосудами, нервными волокнами. Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного — продольного. Глубже слизистой оболочки располагается подслизистая основа — гистологически представлена рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью с лимфоидными узелками, сплетения нервных волокон и нервные ганглии. Мышечная оболочка кишечника состоит из двух слоев: внутренний циркулярный, наружний — продольный. Между гладкомышечными клетками располагаются кровеносные сосуды и межмышечное нервное сплетение. Компоненты серозной оболочки: мезотелий, рыхлая соединительная ткань, жировые клетки. Она покрывает тонкую кишку со всех сторон, кроме двенадцатиперстной кишки, покрытой брюшиной лишь спереди), а в остальных частях - адвентицией. Особенности строения двенадцатиперстной кишки определяются главным образом наличием дуоденальных желез в подслизистой основе (железы Брюннера). Бруннеровы железы играют важнейшую роль в поддержания баланса процессов кислотообразования и кислотонейтрализации в системе желудок-двенадцатиперстная кишка.

Лимфоидная ткань в тонкой кишке представлена одиночными лимфоидными узелками и особенно в брыжеечной части тонкой кишки имеются пейеровые бляшки, представляющих собой скопления одиночных лимфоидных узелков, являющихся органами иммунной системы. Основная функция бляшек

— захват антигенов из просвета кишки, перенос его в центры размножения, где происходит активация В-клеток. Пейерова бляшка может быть условно разделена на три основные зоны: купол, В-клеточную и Т-клеточную зоны. Зона купола представлена лимфоцитами, макрофагами и небольшим числом плазматических клеток. В центре Пейеровых бляшек под куполом находятся В- клеточные фолликулы содержащие большое количество В-клеток (В-клеточная зона), предшественников продуцентов IgA, которые окружают герминальный центр.

Физиологическая регенерация эпителия в комплексе крипта-ворсинка обеспечивается митотическим делением клеток-предшественников. Эпителиальные клетки, выстилающие ворсинки тонкой кишки, регенерируют по клеточному типу. В репаративной регенерации дефект эпителия также ликвидируется размножением клеток либо - в случае грубого повреждения слизистой - замещается соединительно-тканным рубцом. Эпителий крипт и ворсинок представляет единую систему, в которой можно выделить несколько компартментов клеток, находящихся на различных стадиях дифференцировки, и каждый компартмент составляет около 7-10 слоев клеток.

Итак, можно сделать вывод, что тонкая кишка имеет важную роль в процессе химической обработки пищи, обладает многообразием функций и имеет сложное гистологическое строение. В ней происходят основные процессы переваривания и дальнейшее всасывания веществ с помощью кровеносных и лимфати-

146

ческих капилляров.

СТРОЕНИЕ, ТКАНЕВОЙ И КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗАЫ

Шпидонова Р. – 2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.б.н., Огородникова Т. Л.

Щитовидная железа – периферический орган эндокринной системы, который регулирует основной обмен организма, а также обеспечивает кальциевый гомеостаз крови посредствам гормонов. Удаление железы не грозит организму смертью, но приводит к значительному понижению основного обмена и температуры тела. Наоборот, избыточное поступление гормонов влечет за собой усиление обмена и повышение температуры (так как на клеточном уровне точкой приложения действия тиреоидных гормонов являются митохондрии). Закладка щитовидной железы осуществляется на четвертой неделе эмбрионального развития в виде выроста эпителия стенки глотки. Который потом раздваивается, давая начало долям железы. Тироциты и парафолликулярные клетки имеют разное происхождение: первые развиваются из эпителия глоточной кишки, вторые из нейробласты нервного гребня. Железа покрыта капсулой, образованной плотной неоформленной волокнистой соединительной тканью. От капсулы внутрь отходят соединительнотканные перегородкисепты. Они делят железу на доли и дольки. Паренхима образована фолликулами, между которыми местами встречаются интерфолликулярные островки. Фолликулы представляют собой замкнутые пузырьки, заполненые коллоидом.

Тиреоциты – железистые клетки, составляющие стенку фолликула, на обращенной к коллоиду поверхности имеют микроворсинки. Размер и форма изменяются в зависимости от степени активности железы, в норме имеют кубическую форму. Коллоид фолликулов имеет вид густой вязкой гомогенной жидкости желтоватого цвета. Свыше 95% йода, содержащегося в щитовидной железе, находится в коллоиде. Парафолликулярные эндокриноциты (кальцитониноциты) локализуется в стенке фолликулов, залегая между тироцитами. В отличие от тироцитов они не поглощают йод, но совмещают образование нейроаминов (норадренолина и серотонина) и биосинтез белковых гормонов – кальцитонина и сомастатина.

Секреторные продукты, выделенные из клеток внутрь просвета фолликула и аккумулировавшиеся в виде коллоид, могут попасть в ток крови, только пройдя через стенку фолликула в обратном направлении. Поэтому секреторный цикл железы состоит из фазы продукции секрета, фазы выделения секрета в полость фолликула и фазы выведения гормонов из фолликула в перифолликулярные кровеносные и лимфатические сосуды.

Скорость синтеза и секреции йодтиронинов регулируются гипотала- мо-гипофизарной системой по супратироидному механизму обратной связи, а также с помощью местного интратироидного механизма.

Щитовидная железа отличается высокой способностью к регенерации. Источником роста тироидной паренхимы является эпителий фолликулов.

147

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. МОРФО – ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕГЕНЕРАЦИЯ.

Баймышева Д. - 2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.б.н., Огородникова Т.Л.

О щитовидной железе, так или иначе, приходилось слышать большинству людей. Удивляясь нарастающему ухудшению самочувствия и «примеряя» на себя то один, то другой диагноз, люди часто даже не представляют себе, что виновница их бед – щитовидная железа, в которой произошли определенные изменения. Этот орган не зря называют щитом человеческого организма (в переводе с древнегреческого само его название означает «щит» - thyreos): он контролирует деятельность практически всех органов и систем с помощью вырабатываемых им йодсодержащих гормонов.

Без достаточного количества гормонов щитовидной железы - кальцитонина, трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — невозможны: нормальный обмен веществ. рост, созревание тканей, органов и костного аппарата. энергетическое питание клеток и всего организма в целом.

Щитовидная железа является как самым крупным эндокринным органом по своим массе и размерам, она располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила своё название. При рассмотрении спереди имеет форму бабочки.

Щитовидная железа является паренхиматозным органом дольчатого строения. Строму формирует капсула из плотной неоформленной соединительной ткани и отходящие от нее трабекулы, образованные рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. А паренхиму образуют скопления фолликулов и интерфолликулярные островки.

На клеточном уровне щитовидная железа состоит из трех типов клеток: А - клетки (синонимы: тироциты, фолликулярные клетки) синтезируют тиреоидные гормоны; В – клетки - это изменённые А - клетки (синонимы: клетки Гюртле - Ашкенази, клетки Ашкенази, онкоциты, оксифильные клетки) синтезируют биогенные амины (серотонин) .В здоровой ткани их небольшое количество. С - клетки (синонимы: парафолликулярные клетки, К - клетки) - захватывают из крови предшественники аминов, декарбоксилируют их до соответствующего амина и накапливают вместе с кальцитонином в гранулах. В связи с этим клетки относятся к APUD-системе. Они обеспечивают синтез кальцитонина - гормона, участвующего в обмене кальция в организме. Высказывают предположения, что С - клетки синтезируют и выделяют в малых количествах также соматостатин. Основную массу клеток паренхимы составляют тироциты. Они выстилают стенку фолликулов, в полостях которых располагается коллоид.

Фолликул - замкнутый пузырёк, стенка которого выстлана однослойным (фолликулярным) эпителием, состоящий из клеток - эндокриноцитов. Каждый фолликул окружен густой сетью капилляров , в просвет которых секретируются гормоны щитовидной железы.

148

Самым необходимым элементом для здоровья и нормального функционирования щитовидной железы является йод. Именно из него клетки щитовидной железы синтезируют тиреоидные гормоны. Скорость синтеза и секреции йодтиронинов регулируются гипоталамо-гипофизарной системой по супратироидному механизму обратной связи, а также с помощью местного интратироидного механизма.

Щитовидная железа способна восстанавливаться! Процесс постепенного истощения и гибели клеток обостряет необходимость их замены новыми клетками. Это внутреннее напряжение щитовидной железы благоприятствует усилению пролиферации - активизации внутриклеточной подготовки к рождению новых клеток и, собственно, размножению клеток. Весьма часто, это явление приходится наблюдать цитопатологам (специалистам, изучающих изменения клеток), оценивающих состояние узлов щитовидной железы по материалу, полученному в результате биопсии. Процесс регенерации происходит в узлах и вне узлов. Паренхима щитовидной железы отличается повышенной способностью к пролиферации. Источником роста тиреоидной паренхимы является эпителий фолликулов. Деление тироцитов приводит к увеличению площади фолликула, вследствие чего в нем возникают складки, выступы и сосочки, вдающиеся в полость фолликулов (интрафолликулярная регенерация). Как и во всех органах, в щитовидной железе на месте гибели клеток и фолликулов образуются очажки соединительной ткани. Такой процесс может не только располагаться локально, на месте узла, но и охватывать всю ткань щитовидной железы (т. е. диффузно). В этом случае обе доли железы как бы пронизаны маленькими точечными уплотнениями — островками соединительной ткани. Железа становится плотнее. Для обозначения этого явления врачи говорят о «фиброзе щитовидной железы». Это состояние может наблюдаться при аутоиммунном тиреоидите.

Стало известно, что множественные соединительнотканные островки способны утилизироваться! Это явление известно науке! Его специально изучали. Вывод однозначен: избыточное количество соединительной ткани (фиброз) устраняется.

ЭМБРИОГЕНЕЗ ЧЕЛОВЕКА. КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ

Маргасова А. – 2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.м.н., Семёнов Д.А.

По мнению П. Г. Светлова (1966), критические периоды – это своеобразные узловые точки онтогенеза, наиболее опасные моменты для жизни человека в антенатальной фазе его развития, когда повышается чувствительность эмбриона к действию повреждающих факторов, что отражается на развитии будущего ребенка. Краткая характеристика эмбриогенеза человека: 1 этап - оплодотворение – моноспермное, внутреннее. 2 этап - дробление: полное (вся зигота), неравномерной (вегетативный полюс отстаёт в дроблении от анимального, на котором образуются мелкие бластомеры), асинхронное (в неодинаковой

149

пропорции идёт увеличение), в результате образуется 2 вида бластомеров: тёмные/крупные - эмбриобласт (располагается в середине в виде пузырька), светлые/мелкие – трофобласт (по периферии). 3 этап - гаструляция: в течение первой фазы гаструляции образуется экто- и энтодерма путём деляминации. Во время второй фазы наблюдается иммиграция клеток эктодермы в пространство между экто- и энтодермой. Они и образуют третий зародышевый листок – мезодерму. 4 этап - гисто и органогенез – формируются ткани органы и системы.

В онтогенезе человека теория критических периодов приобретает особую актуальность с практической точки зрения, связанной с оздоровлением, воспитанием и обучением детей, как для будущих врачей, так и родителей. В онтогенезе человека выделяют несколько критических периодов: в прогенезе (формирование половых клеток, оплодотворение), эмбриогенезе и постнатальной жизни (рождение и период новорожденности, половое созревание). Крити-

(имплантация зиготы в слизистую матки). Все нарушения, возникшие в первые две недели беременности, носят название бластопатии.

Второй критический период – После завершения имплантации в развитии эмбриона начинается второй критический период – период образования зачатков органов и систем эмбриона, который у человека заканчивается к третьему месяцу внутриутробной жизни, когда идет наиболее интенсивная закладка ЦНС (15–25 неделя), органов зрения (24–40 день), сердца (20–40 день). Поэтому воздействие неблагоприятных факторов в эти периоды скажется позднее в виде аномалий развития той или иной системы. Поэтому для поражения эмбриона в этот период характерным является возникновение уродств (тератогенный эффект).

Третий период. В плодовом (фетальном) периоде развития реакция плода на действие повреждающих факторов определяется степенью зрелости органов и систем, на которые направлено действие того или иного повреждающего фактора. Фетальный период длится начиная с 12-й недели и до момента появления ребенка на свет. В течение этот срока происходит довольно быстрый рост плода и мелкие, но постоянные изменения его органов и тканей - так называемая тонкая дифференцировка. Однако последние недели внутриутробной жизни плода также наиболее опасны, так как в этот критический период быстро увеличивается масса плода, а рост плаценты прекращается. Поэтому осложнения течения беременности в этот период могут отразиться на завершении формирования некоторых органов (половых, мочевыводящих и др.) Возникающие в этот период нарушения называются эмбриопатиями. Они формируются под влиянием различных негативных факторов внешней среды и приводят к порокам развития плода. Аналогичные неблагоприятные факторы могут спровоцировать формирование фетопатий – нарушений, которые не характеризуются морфологическими пороками. Кроме того, в этот период может происходить формирование «вторичных» пороков развития, которые представляют собой искажение развития правильно сформированных органов. Помимо критических периодов развития существуют терминационные периоды действия

150