Сборник тезисов докладов 67-ой итоговой конференции СНО Амурской ГМА

температуре. Также играет роль усиление лейкопоэза , усиление хемотаксиса и фагоцитарной активности лейкоцитов при повышении температуры. Эффективность пиротерапии при некоторых заболеваниях связана с повы-

шением проницаемости сосудов и тканевых барьеров, в частности, гематоэнцефалического, гемато-офтальмического, гемато-простатического, не только для иммунных клеток и факторов гуморального иммунитета, но и для антибиотиков и других лекарств. Эффективность пиротерапии связана со свойствами самих возбудителей некоторых заболеваний, которые не могут размножаться или плохо размножаются при повышении температуры тела хозяина (вне зависимости от иммуностимулирующих свойств повышенной температуры, тут идёт речь о свойствах самого возбудителя).

В настоящее время для пиротерапии используется препарат «Пирогенал» — очищенный липополисахаридный комплекс, добываемый

из бактерий Salmonellatyphi, который вызывает у человека повышение температуры, иммуномодулирующий эффект, повышает проницаемость тканевых барьеров для многих лекарственных препаратов.

ВЛИЯНИЕ СПОРТА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Дадашева С. – 2 к.

Научный руководитель: Гориков И. Н.

В России 2015 год объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На сегодняшний день половина всех смертей в нашей стране приходится именно на эту категорию болезней.

Сердце – это мощный мышечный орган. Спорт влияет на орган, как и на другие мышцы. Сердце человека, тренирующегося на выносливость, не бьется ни чаще, ни мощнее. Плотность митохондрий или капилляров изменяется незначительно. Различие между сердцем спортсмена и сердцем обычного человека в большем ударном объеме. Это различие является определяющим для результатов соревнований на выносливость, потому что сердце, в первую очередь, это насос. Оно прокачивает обогащенную кислородом кровь по всему телу, чтобы поддерживать работу организма. Под нагрузкой потребность работающих мышц в энергии увеличивается в сотни раз. Чтобы произвести больше энергии, необходимо доставить митохондриям больше кислорода. Работа, которую могут совершить мышцы, зависит от притока крови, который может быть обеспечен сердцем. Организм, который обслуживается более мощным "насосом", потенциально способен продолжать работу при более высокой интенсивности. Естественно для продления жизни, в первую очередь, необходимы тренировки для сердца (на выносливость).

Именно сильное и здоровое сердце и система кровообращения требуется человеку для долгой и полноценной жизни. Любая усталость не вызванная усиленным и длительным сердцебиением не оказывает существенного тренирующего эффекта на сердечную мышцу.

Большинству обычных людей жизнь сокращают пониженная физическая активность (гиподинамия). Гиподинамия является болезнью современного

131

человека. Малоподвижный и сидячий образ жизни, вследствие технических прогрессов и езды на автомобилях, всё это прямым образом сказывается на работе сердца. При гиподинамии происходит снижение силы сердечных сокращений, ослабление венозных и артериальных сосудов, это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровообращения и варикозному расширению вен.

132

СЕКЦИЯ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ РЕГЕНЕРАЦИИ»

Научный руководитель: д.м.н., проф. С.С. Целуйко Председатель: Данько К. - 2 к.

Секретарь: Кику Д. – 1 к.

СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА МАТЕРИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ГУМОРАЛЬНЫЕ И КЛЕТОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПОДДЕРЖАНИЯ НЕВОСПРИИМЧИВОСТИ ЭМБРИОНАЛЬНЫХ АНТИГЕНОВ.

Горенкова А. – 2 к.

Научный руководитель - асс. Козлова В.С.

В организме матери при нормально протекающей беременности включаются дополнительные механизмы регуляции иммунологического статуса, в результате чего происходит угнетение механизмов клеточного и гуморального иммунитета.

В матке матери, а также в иммунной системе матери и плода происходят морфологические и функциональные изменения, в первую треть беременности направленные преимущественно на создание благоприятного фона для имплантации зародыша, роста и созревания плаценты, а также органогенеза плода Транспорт зиготы в матке происходит в иммуносупрессивной среде, вклад в которую вносят сперматозоиды, бластоцистная жидкость, фактор ранней беременности.

Между трофо- и эмбриобластом образуется небольшая полость, заполненная жидкостью, обладающей иммуносупрессивной активностью, в том числе ингибирующей пролиферацию чужеродных лимфоцитов.

На ранней бластоцисте экспрессированы антигены MHC I класса отцовского и материнского происхождения .МНС I — главный комплекс гистосовместимости, распологающийся на поверхности клеток и ответственный за распознавание трансформированных клеток цитотоксическими Т- лимфоцитами .Именно они активируют лимфоциты и запускают реакцию отторжения трансплантатов.

В самые ранние сроки после оплодотворения зигота начинает вырабатывать фактор ранней беременности (первый сигнал беременности), регулирующий процесс имплантации бластоцисты.

При погружении эмбриона вглубь слизистой оболочки матки после рассасывания защитной прозрачной оболочки защитную функцию начинает выполнять сначала трофобласт, а затем плацента. Плацента, с одной стороны, объединяет организмы матери и плода, а с другой - в определенной мере разобщает эти иммунологически несовместимые организмы,

Плацента выполняет эндокринные функции, вырабатывая ряд гормонов: прогестерон, эстроген, хорионический гонадотропин (ХГ), плацентарный лактоген и др.Прогестерон – это стероидный гормон, основной функцией которо-

133

го является подготовка организма женщины к беременности.При воздействии эстрогенов в организме наступает толерантность,сходная с таковой при беременности.Хорионический гонадотропин (ХГ) рассматривается большинством исследователей как естественный фактор, защищающий трофобласт от иммунных воздействий материнских лимфоцитов.

Существовуют два механизма подавления иммунитета. При первом механизме антиген гистосовместимости связывается со специфическим рецептором Т-клеток и препятствует распознаванию антигенов гистосовместимости отцовского происхождения. Второй механизм заключается в связывании специфических антител с антигенами В-клеток. Предполагается, что состояние толерантности при беременности обеспечивается динамическим равновесием циркулирующих антител, антигенов и их комплексов.

Важное значение имеет изучение этих процессов в клинике, так как нарушение механизмов иммунологической толерантности может привести к различным патологическим процессам плода.

ОСОБЕННОСТИ СЕКРЕТОРНОГО ПРОЦЕССА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ. РЕГЕНЕРАЦИЯ ТИРОЦИТОВ.

Данько К. – 2 к..

Научный руководитель: асс., Козлова В.С.

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Она влияет на дифференцировку клеток, теплопродукцию, минеральный обмен и т.д. Она позволяет нашему организму адаптироваться к постоянно меняющимся условиям существования.

Щитовидная железа окружена соединительнотканной капсулой, прослойки которой разбивают её на дольки. Основной структурнофункциональной единицей железы является фолликул. Фолликулы – замкнутые шаровидные или слегка вытянутые образования варьирующих размеров с полостью внутри, в которой присутствует коллоид. Стенка образована одним слоем эпителиальных клеток.

Основные типы клеток: Тироциты (синтез Т3 и Т4)

Кальцетониноциты (синтез кальцетонина)

Клетки Аскиназа (источник развития опухолей щитовидной железы) Секреторный цикл тироцита представлен двумя фазами:

Фазой секреции и Фазой выведения В результате работы фолликулярных тироцитов образуются такие

гормоны как тироксин и трийодтиронин, выполняющие следующие функции: стимуляцию метаболизма, роста и дифференцировки клеток, терморегуляцию, контроль возбудимости нервной системы; а при функциональной активности парафолликулярных клеток – кальцетонин, регулирующий уровень кальция в крови.

Регенерация Щитовидной железы Три основных пути:

134

Интрафолликулярная (увеличение секреторной площади за счёт впя-

чивний)

Экстрафолликулярная (образование новых фолликулов) Гипертрофическая и гиперплазическая (формирование узлов)

При гиперфункции или гипофункции щитовидной железы могут возникать различные патологические состояния.

СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Еропутко С. - 2 к.

Научный руководитель: асс. В.С. Козлова

Надпочечники – это парные органы, образованные соединением двух отдельных самостоятельных гормонопродуцирующих желез, составляющих корковое и мозговое вещество разного происхождения, регуляции и физиологического значения.

Корковое и мозговое вещество надпочечника различные по происхождению. Корковое вещество дифференцируется из мезодермы. Мозговое вещество надпочечников развивается из эмбриональных нервных клеток – симпатобластов.

Располагаются надпочечники на уровне XI грудного и I поясничного позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый. Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя – наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый).

На долю коркового слоя у взрослого человека приходится около 90 % ткани надпочечника.

В коре надпочечника имеется три основные зоны: клубочковая зона, составляющая около 15% толщины коры, пучковая зона – 75% и сетчатая зона – 10% толщины коры. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.

Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой, местами прерывающейся прослойкой соединительной ткани. Эта часть надпочечников образована хромаффиноцитоами, между которыми находятся кровеносные сосуды (синусоиды).

Мозговой слой надпочечников вырабатывает катехоламины: адреналин и норадреналин.

Секреторная функция надпочечников регулируется нервными стимулами и находится под воздействием мозговой коры. Специфическим возбудителем гормонообразовательной деятельности пучковой и сетчатой зон является аденогипофизарная АКТГ. Секреция АКТГ, в свою очередь, контролируется кортиколиберином гипоталамуса. Избыточное содержание глюкокортикоидов в крови приводит к торможению синтеза АКТГ и кортиколиберина гипоталамусом. Таким образом, гипоталамус, аденогипофиз и кора надпочечников объединены функционально и поэтому выделяют единую гипоталамо-гипофизарно-

135

надпочечниковую систему.

Существуют две гипотезы, описывающие физиологическую регенерацию в коре надпочечников: миграционная и зональная. Согласно миграционной гипотезе, новообразование клеток коркового вещества надпочечников происходит в клубочковой зоне, откуда они мигрируют в пучковую зону и далее – в сетчатую, где подвергаются дегенеративным изменениям и гибнут.

Существует еще один вариант миграционной гипотезы, который называется гипотеза пролиферативной промежуточной зоны. Согласно данной гипотезе камбиальные клетки коркового вещества сосредоточены в промежуточной зоне между клубочковой и пучковой зонами.

Согласно зональной гипотезе, каждая зона коры надпочечников относительно независима и обладает пролиферативной активностью.

Репаративная регенерация надпочечников протекает сходным образом с его физиологической регенерацией. После энуклеации надпочечника с удалением почти всей паренхимы коркового вещества и сохранением капсулы и небольшого количества субкапсулярных клеток клубочковой зоны, последние, активно размножаются и служат источником восстановления всех зон коры.

Итак, из всех желёз внутренней секреции надпочечники представляют особый интерес для клинициста; в жизнедеятельности организма они играют исключительную роль.

Без любой эндокринной железы, включая гипофиз, организм может продолжить своё существование; связанные с отсутствием эндокринной железы функциональные расстройства не ведут к гибели животного. Удаление же надпочечников при отсутствии у животного эктопированной надпочечной ткани неминуемо влечёт за собой смертельный исход.

Сохранить жизнь животному с удалёнными надпочечниками можно только введением гормональных препаратов коры. Кора надпочечников активно участвует в нейро-гормональной регуляции основных видов обмена: углеводного, белкового, водно-электролитного. Она является важным звеном в адаптационных и аллергических процессах (местных и общих), обладает противовоспалительными свойствами. Кора надпочечников участвует с половыми железами совместно в оформлении полового аппарата и установлении половой функции у особей своего пола. Поэтому поражение коры надпочечников и расстройство её глюкокортикоидной, минералокортикоидной и кетостероидной функций в сторону их усиления или ослабления ведёт к тяжёлым заболеваниям, если даже пострадала одна из указанных функций.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНОЙ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ. РЕГЕНЕРАЦИЯ

Захарчук М. – 2 к.

Научный руководитель: доцент Саяпина И.Ю.

Сердце-это насос, который приводит в движение кровь. Миокард сердца образован сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью, состоящей из кардиомиоцитов. Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает

136

возможность отдельного их сокращения. Последовательное сокращение и расслабление различных отделов сердца связано с его строением и наличием проводящей системы, по которой распространяется импульс, что определяет работу сердца и организма в целом.

Основным функциональным свойством сердечной мышечной ткани является способность к спонтанным ритмическим сокращениям, на активность которых влияют гормоны и нервная система.

Исходные клетки сердечной мышечной ткани – кардиомиобласты. В кардиомиобластах обнаруживаются фибриллярные структуры.

После ряда митотических циклов кардиомиобласты дифференцируются в кардиомиоциты, в которых начинается саркомерогенез. Кардиомиоциты сокращаются, но не теряют способность к дальнейшей пролиферации и дифференцировке. Развитие сократительного аппарата в позднем эмбриональном и постнатальном периодах происходит путем надставки новых саркомеров и наслоения вновь синтезированных миофиламентов.

Входе гистогенеза возникает пять видов кардиомиоцитов: рабочие (сократительные), синусные (пейсмекерные), проводящие, секреторные. При сокращении тяга одного кардиомиоцита передается другому. Боковые поверхности выступов кардиомиоцитов объединяются нексусами. Это создает между ними метаболические связи и обеспечивает синхронность сокращений.

Координируя сокращений предсердий и желудочков, ПСС обеспечивает ритмичную работу сердца, т.е нормальную сердечную деятельность. Именно ПСС обеспечивает автоматизм сердца.

Функционально синусовый узел является водителем ритма первого порядка. В состоянии покоя в норме он генерирует 60-90 импульсов в минуту.

ВАВ-соединении, в пограничных участках между АВУ и пучком Гиса, происходит значительная задержка волны возбуждения. Скорость проведения сердечного возбуждения замедляется до 0,02-0,05 м/с. Такая задержка возбуждения в АВУ обеспечивает возбуждение желудочков только после окончания полноценного сокращения предсердий. Таким образом, основными функциями АВУ являются: 1) антероградная задержка и фильтрация волн возбуждения от предсердий к желудочкам, обеспечивающие скоординированное сокращение предсердий и желудочков и 2) физиологическая защита желудочков от возбуждения в уязвимой фазе потенциала. Клетки АВУ также способны брать на себя функции центра автоматизма второго порядка при угнетении функции САУ. Они обычно вырабатывают 40-60 импульсов в минуту.

Впроцессе регенерации сердечной мышечной ткани кардиомиоциты участвуют в процессе гиперплазии и гипертрофии, возрастает их плоидность, но уровень пролиферации клеток соединительной ткани в области повреждения оказывается в 20-40 раз выше. В фибробластах активизируется синтез коллагена, в результате чего репарация происходит путем рубцевания дефекта. Биологическое представление адаптационной реакции соединительной ткани объясняется жизненной важностью сердечного органа, так как задержка с закрытием дефекта может привести к гибели.

Считалось, что у новорожденных и в раннем детском возрасте, когда

137

способные к делению кардиомиоциты еще сохраняются, регенераторные процессы сопровождаются увеличением количества кардиомиоцитов. При этом у взрослых физиологическая регенерация осуществляется в миокарде в основном путем внутриклеточной регенерации, без увеличения количества клеток, т.е. в миокарде взрослого человека отсутствует пролиферация кардиомиоцитов. Но недавно получены данные о том, что в здоровом сердце человека 14 миоцитов из миллиона находится в состоянии митоза, завершающегося цитотомией, т.е. количество клеток не значительно, но увеличивается.

МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАДПОЧЕЧНИКОВ

Зубков С.– 2 к.

Научный руководитель: проф. Красавина Н.П.

Надпочечникипарные железы внутренней секреции, состоящие из наружного коркового вещества, и оно составляет 2/3 всей массы и внутреннего мозгового.

Корковое вещество надпочечника делится на клубочковую, пучковую и сетчатую зоны. Клубочковая зона, прилегающая тонким слоем к соединительнотканной капсуле, состоит из клеток неправильной формы. В пучковой, средней, наиболее широкой зоне группируются железистые клетки, расположенные радиальными колонками, а в сетчатой зоне группы клеток имеют вид неправильной сетки. Гормоны коркового вещества называются кортикостероиды ( глюко- и минералокортикоиды). В клубочковой зоне синтезируется альдостерон, который участвует в регуляции водно-солевого обмена. В пучковой зоне преимущественно синтезируется кортизол, влияющий на белковый, жировой и углеводный обмен. В сетчатой зоне образуются половые гормоны, главным образом андрогены. В глубине надпочечника находится мозговое вещество. Клетки мозгового вещества получили название хромаффинных, кроме железистых клеток в мозговом веществе много нервных волокон и нервных клеток. Хромаффинные клетки секретируют три гормона: адреналин, норадреналин и дофамин, объединенных под общим названием катехоламины.

Физиологическая регенерация коры надпочечника осуществляется при участии субкапсулярных клеток и клеток суданофобной зоны, которые находятся под контролем АКТГ аденогипофиза. При удалении одного надпочечника наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперплазия железистых клеток другого надпочечника. Репаративная регенерация осуществляется за счет деления оставшихся адренокортикоцитов, причем его интенсивность в десятки раз превышает таковую в норме. Также есть основания считать, что клетки в составе капсулы могут дифференцироваться в адренокортикоциты. Другой локализацией малодифференцированных клеток в коре надпочечников, является промежуточная зона между клубочковой и пучковой зонами.. Репаративная регенерация коры зависит от концентрации в крови АКТГ, его введение приводит к ускорению регенерации.

Регенерация мозгового вещества изучена в меньшей степени чем корко-

138

вого. Установлено, что в мозговом веществе происходит гибель хромоффиноцитов, выявляется небольшое число митозов, которые обеспечивают его регенерацию.

ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА КАК РЕАКЦИЯ НА ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ СТИМУЛЫ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ КАРДИОМИОЦИТОВ

Костенко К. – 2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.м.н., Семенов Д.А.

Сердечная мышечная ткань относится к поперечнополосатой мышечной ткани целомического типа, встречается только в мышечной оболочке сердца (миокарде) и устьях связанных с ним крупных сосудов; образована структурными элементами (клетками, волокнами), которые имеют поперечную исчерченность вследствие особого упорядоченного взаиморасположения в них актиновых и миозиновых миофиламентов и обладает спонтанными (непроизвольными) ритмическими сокращениями.

Источники развития сердечной поперечнополосатой мышечной ткани — симметричные участки висцерального листка спланхнотома в шейной части зародыша — так называемые миоэпикардиалъные пластинки. Из них дифференцируются также клетки мезотелия эпикарда. В ходе гистогенеза возникает 3 вида кардиомиоцитов: рабочие, или типичные, или же сократительные кардиомиоциты; атипичные кардиомиоциты (сюда входят пейсмекерные, проводящие и переходные кардиомиоциты, а также секреторные кардиомиоциты.

Стволовых клеток или клеток-предшественников в сердечной мышечной ткани не обнаружено, поэтому погибающие кардиомиоциты не восстанавливаются, а замещаются элементами соединительной ткани. Для сердца как органа характерна способность к регенерации путем регенераторной гипертрофии. При гипертрофии наблюдается утолщение мышечных волокон и кардиомиоцитов, обусловленное увеличением количества саркоплазмы и миофибрилл. Установлено, что в миокарде гипертрофия является реакцией на пролиферативные стимулы и гемодинамическую нагрузку кардиомиоцитов, вышедшие из митотического цикла. Подобное явление наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда, когда масса сердца может восстановиться как целое, при этом на месте повреждения образуется соединительнотканный рубец, но орган гипертрофируется, т.е. нарушается форма. Происходит не только увеличение размеров кардиомиоцитов, но и пролиферация в основном в предсердиях и ушках сердца.

Биологическое представление подобной адаптационной реакции соединительной ткани объясняется жизненной важностью сердечного органа, так как задержка с закрытием дефекта может привести к гибели.

В проводящую систему сердца входят комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна) и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), на-

139

правленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности. Проводящая система сердца образована двумя видами специализированных клеток: Р- клетки обладает автоматизмом и Т-клетки обладает проводимостью.

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ, РЕПАРАТИВНОЙ И ПАТАЛОГИЧЕСКОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ

Куницкая Е. - 2 к.

Научный руководитель: проф. Красавина Н.П.

Каждый высококвалифицированный врач, должен иметь понятие о регенерации, её видах и последствиях.

Регенерация – это восстановление структур организма в процессе жизнедеятельности, либо если они были утрачены вследствие патологических процессов. В свою очередь регенерация делится на несколько видов: физиологическая, репаративная и паталогическая.

Физиологическая регенерация тканей - это одно из проявлений сложного процесса постнатального гистогенеза. Для физиологической регенерации свойственна генетическая детерминированность составляющих ее процессов

— пролиферации клеток, их дифференцировки, роста, интеграции и функциональной адаптации. Для каждой ткани характерны специфические особенности морфологических проявлений физиологической регенерации на клеточном и субклеточном уровнях.

Репаративная регенерация - это усиленная физиологическая регенерация, но т.к. она побуждается патологическими процессами, то имеет качественные морфологические отличия. В свою очередь, она делится на субституцию и реституцию.

Субституция, или неполная регенерация представляет собой заживление ткани рубцом, при возникающей гипертрофии, как выражение регенераторного процесса.

Полная регенерация, или реституция имеется в случаях незначительного повреждения эпителиальных тканей, когда дефект замещается размножающимися эпителиальными клетками.

Патологическая регенерация - извращение регенерационного процесса в сторону гипорегенерации или гиперрегенерации, фактически это неправильно протекающая репаративная регенерация. Причины данного вида регенерации весьма многообразны.

Знание механизмов регуляции регенерационной способности органов и тканей открывает перспективы для разработки научных основ стимуляции репаративной регенерации и управления процессами восстановления.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕКА

Миргян М.-2 к.

Научный руководитель: ст. преподаватель, к.б.н., Огородникова Т. Л.

Дыхательная система — это совокупность органов, обеспечивающих в ор-

140