Настольная книга дефектолога

ние, комментируя свои действия ободряющими словами, которые помогают ребенку избавиться от страхов.

Другим видом проигрывания психодрамы является не прямое, а кос-

венное воздействие на страх. При проигрывании сюжетов, в которых присут-

ствует пугающий элемент, его можно игнорировать. Нужно увлечь ребенка другим развитием сюжета. Так же можно поступать с пугающим предметом

— не «уничтожать» его, а производить с ним другие действия, иногда прямо противоположные. Психолог просит ребенка просто пожалеть то, что его пу-

гает, и с ребенком проиграть ту ситуацию, в которой можно пожалеть, поле-

чить или поучить то, что раньше пугало ребенка.

Коррекция страхов у детей IV группы РДА. Дети этой группы очень привязаны к матери и при этом очень боятся остаться с чужими людьми. У

них появляются генерализированные страхи, т.е. страхи, связанные с измене-

нием привычной для ребенка обстановки. Психолог может объяснить ребен-

ку суть пугающего события и внести в его состояние положительные момен-

ты. При попадании ребенка в новые ситуации и обстановку он становится скованным и заторможенным. Поэтому дети стараются избегать новых ситу-

аций, которые пугают их.

Самым значимым страхом для ребенка является страх изменения от-

ношения к нему матери и близких людей с положительного на отрицатель-

ное. Влечения на этом уровне не подключаются к преодолению страхов. Для того чтобы научить ребенка справляться со страхами, необходимо восстано-

вить у него механизмы психодрамы. Этого можно добиться проигрыванием таких сюжетов, в которых ребенок выступает героем — преодолевает труд-

ности и выручает других. Вначале ребенка эмоционально тренируют. Для этого привносят в игры детей простейшие эмоциональные моменты (брызга-

ние водой, кидание бумагой и мелкими предметами). Это необходимо для то-

го, чтобы наполнить будущие действия ребенка дополнительными эмоциями.

Психолог специально провоцирует ребенка на агрессивные действия, кото-

рые могут пригодиться ему в разыгрываемых сюжетах. Постепенно у ребенка

351

вырабатываются влечения, без которых невозможно через психодраму из-

жить страх. При этой работе нужна строгая дозировка воздействия. Посте-

пенно ребенок начинает самостоятельно использовать психодраму для пре-

одоления своих страхов: он проигрывает пугающую его ситуацию или рисует ее.

Детям с РДА свойственны проявления агрессии и самоагрессии. В за-

висимости от групп РДА, выделяют их разные формы и способы коррекции.

Коррекция агрессии у детей I группы. Детям этой группы свойственна такая форма агрессии, как самоагрессия. Они могут кусать себя тогда, когда взрослый человек слишком настойчиво пытается войти с ним во взаимодей-

ствие. Это должно служить взрослому сигналом, что следует уменьшить или даже прекратить контакт. При проявлении самоагрессии нельзя открыто удерживать руку ребенка, это лишь усугубляет ситуацию. Наиболее прием-

лемый способ воздействия при этом — объяснить ребенку, что ситуация не опасна, что взрослый относится к ребенку хорошо и хочет с ним контактиро-

вать. Необходимо также учить ребенка выражать свою агрессию более слож-

ными формами протеста.

Коррекция агрессии у детей II группы. У детей этой группы еще недо-

статочно приспособительных реакций и способов защиты от дискомфортных воздействий окружающих среды. Как форма агрессии, у этих детей присут-

ствует самоагрессия. Она проявляется при резком изменении привычной для ребенка ситуации. Ребенок причиняет себе боль; при этом способы воздей-

ствия на него путем уговоров, которые были эффективны для детей первой группы, имеют противоположное воздействие: ребенок только усиливает са-

моагрессию. Для ее прекращения необходимо восстановить привычную для ребенка обстановку. Если этого сделать не удается, то психолог начинает пе-

реживать неприятную ситуацию вместе с ребенком, крича с ним одновре-

менно. Ребенок обычно замолкает, т.к. происходит пресыщение ребенка от-

рицательными эмоциями.

352

Детям второй группы присущи проявления агрессии по отношению к людям и предметам, которые окружают их. Дети с агрессией относятся к определенным игрушкам и предметам, рвут их, бросают и т.д. Чтобы исклю-

чить эти проявления, необходимо убрать из поля зрения ребенка именно то,

что которые вызывает у него негативную реакцию, и попытаться привлечь его внимание приятными и аффективно значимыми предметами.

При агрессивных действиях, направленных на людей, ребенок может стараться ущипнуть человека, прижаться к его ногам и т.д. При появлении этих реакций необходимо быстро переключить внимание ребенка, чтобы он не успел зафиксироваться на них. При взаимодействии с ребенком нельзя лишний раз провоцировать его на агрессию и привлекать внимание теми де-

талями внешнего облика или предметами одежды, которые вызывают у него приступы агрессии. При отвлечении ребенка необходимо дать ему понять,

что взрослый относится к нему положительно. Эффективным является так-

тильный контакт, который может происходить очень длительное время.

Нужно носить ребенка на руках, качать его, обнимать, это способствует сни-

жению агрессивных действий в отношении к людям.

Коррекция агрессии у детей III группы РДА. Дети этой группы наибо-

лее подвержены агрессивным проявлениям. Агрессия может проявляться фи-

зически и вербально. При этом фантазии детей носят агрессивный характер,

дети часто представляют себя отрицательными героями, могут угрожать взрослым и вести разговоры на неприятные темы. Дети надолго застревают на неприятных для них событиях и не могут освободиться от этого самостоя-

тельно.

Детям этой группы присущи физические проявления самоагрессии: они кусают себя или расцарапывают. Однако наиболее часто самоагрессия про-

является на вербальном уровне, когда фантазии детей приобретают страш-

ный и неприятный характер. Обычно дети представляют себя в эпицентре неприятных событий, в которых они получают наибольшее наказание или боль. Взрослые не должны дополнительно фиксировать внимание на этих

353

фантазиях, наоборот, нужно дать возможность ребенку самому найти поло-

жительный выход из ситуации. Но эти фантазии взрослые должны обяза-

тельно держать под контролем и при необходимости помогать ребенку.

Агрессивные действия детей III группы выражены по-разному и имеют различные формы. Такие дети уже могут планировать свои действия и дости-

гать определенных целей. Деятельность, для выполнения которой необходи-

мо решение какой-то задачи, у этих детей вызывает затруднения. Это проис-

ходит из-за того, что ребенок активно сопротивляется контактам и у него очень быстро происходит пресыщение. Выражается оно в том, что по окон-

чании выполнения задания ребенок уничтожает результат своей деятельно-

сти: рвет рисунки, ломает фигурки из пластилина и т.д. Так может происхо-

дить, если взрослый слишком эмоционально оценивает деятельность ребен-

ка. Все это нужно учитывать при организации его деятельности. Нельзя до-

водить события до того, чтобы ребенок начал уничтожать продукты своей деятельности. Взрослый должен найти оптимальный прием, чтобы этого не случилось, т.к. ребенок очень расстраивается из-за этого.

Агрессия может быть направлена на близких для ребенка людей. Она проявляется в виде агрессивных высказываний, иногда угроз. Эта форма агрессии может сочетаться с физическими проявлениями, когда ребенок начинает виснуть на близких, пытаться ущипнуть или укусить их. Если ре-

бенка начинают одергивать или наказывать, он становится еще более агрес-

сивным. Чаще всего такие проявления происходят в незнакомой обстановке.

Для снижения агрессивных проявлений ребенку на вербальном уровне объ-

ясняют эмоциональное содержание сложных для него ситуаций.

Дети часто надолго «застревают» на своих вербальных фантазиях агрессивного характера. Они бесконечно могут рассказывать про сказочных героев, имеющих отрицательные черты, про пугающие предметы быта. Глав-

ной задачей коррекционной работы на этом этапе следует считать доведение неприятной ситуации до положительного развития и разрешения. Взрослый должен вводить в игры ребенка положительных героев и персонажей. Прием

354

классической психодрамы здесь неэффективен. С детьми этой группы лучше применять прием «отвлекающей» психодрамы. При этом в играх ребенка не-

приятная ситуация не удаляется, а временно игнорируется. Психолог согла-

шается с присутствием в играх или на рисунках ребенка страшных моментов или персонажей. Постепенно психолог вводит в игру положительные эмоци-

ональные детали, которые специально подбирает для ребенка, чтобы сгла-

дить неприятные моменты. Эти детали помогают отвлечь ребенка от агрес-

сивных проявлений и постепенно преодолеть их.

Одним из проявлений агрессии у таких детей является агрессивный контакт. Он может происходить, если на занятиях вдруг появляется новый человек, между занятиями был большой временной перерыв и т.д. Ребенок часто при этом начинает кричать, бросать предметы. Психологу необходимо сразу же попытаться переключить внимание ребенка на такую тему, которая его обязательно заинтересует, или на тот вид контакта, который хорошо зна-

ком ребенку. Если зафиксировать на негативном поведении ребенка свое внимание и отрицательное к нему отношение, то ребенок может потом по-

вторять его назло взрослым.

Если агрессия ребенка повторяется, психологу необходимо прервать занятия.

Коррекция агрессии у детей IV группы РДА. Проявления агрессии у этих детей обычно минимальны. Однако в любой провокационной ситуации агрессия может стать явной. Вербальные формы агрессии преобладают над физическими, аутоагрессия — над агрессией в отношении к другим людям.

Агрессия по отношению к самому себе возникает у ребенка в том слу-

чае, если в результате какой-либо деятельности он терпит неудачу. Обычно дети обвиняют самих себя. Для избавления от этих проявлений или для их ослабления психологу необходимо поднять тонус ребенка и придать ему большую уверенность в себе. Ребенка следует постоянно хвалить, приобод-

рять.

355

В ситуациях, когда ребенок чувствует себя неуютно, могут возникать физические агрессии: ребенок разбрасывает игрушки, топчет их ногами. Для детей этой группы уже характерно осознание своего поведения как непра-

вильного, поэтому в сюжеты игр нужно сразу вводить элементы, помогаю-

щие пережить агрессию.

При проведении коррекционных мероприятий необходимо воздейство-

вать на поведение ребенка в целом. Такая организация помогает правильно воздействовать на отдельные проявления РДА — такие, как страхи, агрессия и др.

Другой методикой, применяемой при коррекции РДА, является прием холдинг-терапии. Этот прием обычно применяется при установлении контак-

та между матерью и аутичным ребенком I группы. Этот метод был предло-

жен доктором М. Велш. Заключается он в том, что мать берет ребенка на ру-

ки, крепко прижимает его и держит лицом к лицу. Вначале ребенок активно сопротивляется, может кусаться и вырываться. Мать пытается удержать ре-

бенка и установить с ним контакт глазами. Если ребенку удается вырваться и убежать, то он, как правило, не выходит из комнаты. Мать должна держать ребенка до тех пор, пока он не расслабится и не прижмется к ней. Это проис-

ходит примерно через час холдинг-терапии. Ребенок может начать контакти-

ровать с матерью и другими взрослыми людьми. Если при использовании холдинг-терапии ребенок уснет на руках у матери, это считается хорошим признаком. Автор этого приема считает, что такую терапию нужно прово-

дить каждый день, и дополнительно при неблагоприятных для ребенка ситу-

ациях.

При использовании этого метода, нужно, кроме матери, привлекать и других членов семьи. Мать держит на руках аутичного ребенка, а другие родственники поддерживают мать. Холдинг-терапия, по мнению М. Велш,

оказывает воздействие одновременно на мать и на ребенка и почти всегда да-

ет положительные результаты, если терапия применялась правильно и не прерывалась.

356

Практика доктора Велш показала, что применение холдинг-терапии да-

ет сильный толчок развитию ребенка и способствует его адаптации.

Прием холдинг-терапии многие педагоги сравнивают с шоковой тера-

пией и относят к острым приемам воздействия. Но этот прием не является противоестественным. В неблагоприятные моменты ребенок всегда ищет поддержки у матери, и мать отвечает на его призыв. Матери аутичного ре-

бенка не хватает контактов с ним, как физических, так и эмоциональных, и в процессе холдинг-терапии она их получает, так же как и ребенок.

Автор данной методики подчеркивает, что психолог не должен заме-

нять мать. Он может присутствовать при терапии и помогать членам семьи осуществлять этот прием. Психолог должен принудить мать держать ребен-

ка, наблюдать за ней и ребенком и разъяснять матери те или иные проявле-

ния поведения ребенка, которые ей самой не понятны. Дополнительно он ор-

ганизовывает поведение других членов семьи и объясняет им их роль при проведении холдинг-терапии.

М. Велш обращает внимание на то, что при проведении холдинг-

терапии присутствие только матери не дает такой положительной динамики и прогресса, когда в ней участвуют еще и (и прежде всего) отец и другие члены семьи (бабушка, дедушка, братья и сестры). Также автор отмечает, что нельзя прерывать ни сам сеанс холдинг-терапии, ни ее проведение в целом.

Авторы предыдущей методики также использовали прием холдинг-

терапии и составили свою картину ее последствий. Сеанс холдинг-терапии длится от 30 минут до 1,5 часа. Ребенок не сразу оказывает сопротивление матери: обычно это происходит к третьему сеансу. Ребенок сопротивляется меньше, если мать применяет нетрадиционные приемы для его успокоения.

Например, объясняет ребенку, почему она его так крепко держит, а не пыта-

ется переключить его внимание на что-то другое. Исследователи отмечают,

что во время приступов сопротивления все дети активно пользуются речью на доступном им уровне. Также ими было замечено, что почти все дети на протяжении сеанса холдинг-терапии, который длится около 1 часа, демон-

357

стрируют целенаправленное поведение при оказании сопротивления своей матери, проявляют физическое и психическое воздействие, дополняя их вер-

бальными средствами, выражая свой протест словами, т.е. объясняя, почему они не хотят оставаться на руках у матери. Такое поведение проходит быст-

рее, если в холдинг-терапии участвуют хотя бы двое взрослых, включая мать.

После того как ребенок прекращает сопротивляться, он начинает смот-

реть матери в глаза, на ее рот, повторяя при этом за ней отдельные слова. По-

степенно ребенок расслабляется и обнимает мать.

После проведения холдинг-терапии, через 10-15 минут дети активно ищут контактов со взрослыми и потом в течение некоторого времени спо-

собны на подражание. Они почти не использует стереотипы. Авторы, прово-

дившие холдинг-терапию, отмечают, что ее применение никогда не наносило вреда ребенку и не оказывало какого-либо психотравмирующего действия.

Дети становились более спокойными и ласковыми.

Другими изменениями поведения детей можно назвать такие измене-

ния, как: ребенок охотнее идет на контакт с матерью и другими близкими людьми, стремится на руки к матери, сам спрашивает мать и отвечает на ее вопросы. Улучшается эмоциональное состояние детей, у них повышается настроение; они становятся менее тревожными, уменьшаются страхи.

Агрессивные проявления у детей сглаживаются. Дети принимают ак-

тивное участие в играх, используют сюжетные линии, прибегают к помощи взрослых и могут использовать игрушки. Почти все активнее используют в своих контактах речь. Дети повторяют слоги и слова за матерью. При обра-

щении они не кричат и не жестикулируют, а говорят. Речь уже относится к реальной ситуации, а не произносится в никуда. У всех детей появляется ин-

терес к ровесникам, и при играх они стремятся подойти к ним.

Также отмечено, что после проведения холдинг-терапии некоторые де-

ти способны к обучению: родители занимаются с ними счетом или учат бук-

вы.

358

Кроме положительных случаев применения этого метода, данные авто-

ры описывают и некоторые отрицательные. У детей иногда наблюдается рас-

стройство сна и усиление аутостимуляции, т.е. каких-либо двигательных или вокализированных стереотипий. Это может быть связано с тем, что в одних случаях прием холдинг-терапии был прерван, а в других эмоциональная нагрузка на детей оказалась слишком сильной для них, и они не могли с ней справиться.

Учитывая все промахи, коллектив авторов обозначил ряд правил, кото-

рые необходимо выполнять при проведении холдинг-терапии. Они во многом совпадают с правилами, рекомендованными автором холдинг-терапии М.

Велш.

Во-первых, терапия должна проводиться каждый день, хотя бы в те-

чение первых 2 месяцев;

Во-вторых, на сеансах холдинг-терапии должны присутствовать хотя бы двое взрослых, для того чтобы не прерывать эти сеансы;

В-третьих, присутствие психолога также обязательно, хотя бы в пер-

вые 3-4 месяца;

В-четвертых, обязательно нужно добиться полного расслабления ре-

бенка на первых 3-4 сеансах.

Холдинг-терапия может превратиться в стереотип, если не использо-

вать в дальнейшем другие формы взаимодействия: совместные игры с ребен-

ком, рисование, пение, чтение ребенку сказок и стихов.

Холдинг-терапия обычно используется в работе с детьми I и II групп,

описанных ранее.

Диагностическая карта (авторы К.С. Лебединская и О.С. Никольская)

Эта карта используется при обследовании детей раннего возраста, если у них предполагают РДА. Возраст обследуемого ребенка колеблется от 1 до 2

359

лет. Эта карта фиксирует все сферы развития ребенка и способствует опти-

мальной коррекционной работе с ним.

«Вегетативно-инстинктивная сфера. Неустойчивость ритма «сон — бодрствование». Длительность сна. Длительность периода засыпания и сна.

Засыпание лишь в определенных условиях (на улице, балконе, при укачива-

нии). Ночные страхи. Крик и плач при пробуждении.

Трудности взятия груди, задержка формирования автоматизации соса-

ния. Вялость, недостаточность времени сосания.

Срыгивания, рвоты, желудочно-кишечные дискинезии. Склонность к запорам.

Отсутствие пищевого рефлекса. Анорексия. Возможность кормления лишь в особых условиях. Избирательность в еде. Гиперсенситивность к твер-

дой пище, употребление только протертой.

Малоподвижность, пассивность. Слабость или отсутствие реакции на мокрые пеленки, холод, голод, прикосновение.

Двигательное беспокойство, крик и сопротивление при пеленании,

прикосновении, взятии на руки, купании, массаже.

Аффективная сфера. Особенности общего эмоционального облика: от-

решенность, обеспокоенность, тревожность, напряженность. Периодические

«уходы в себя». Запаздывание формирования, слабость или чрезмерная вы-

раженности эмоций удивления, обиды, гнева. Слабая эмоциональная откли-

каемость. Трудности вызывания эмоциональной реакции, заражения эмоцией взрослого.

Преобладание повышенного либо пониженного фона настроения. Не-

мотивированные колебания настроения. Дисфорические расстройства с напряженностью, негативизмом, агрессивной готовностью. Склонность к эй-

фории с монотонным двигательным возбуждением, дурашливостью, булими-

ей. Субдепрессивные состояния с малоподвижностью, гипомимией, длитель-

ным плачем, потерей аппетита, нарушением сна, большей выраженностью аффективных расстройств по утрам.

360