М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 106

На амбулаторном приеме в поликлинике к Вам обратились родители ребенка 10 лет с жалобами на беспокойство мальчика и покраснение левой половины мошонки. При сборе анамнеза выявлено, что двое суток назад ребенок посещал спортивную секцию, после чего и появились указанные жалобы. В течение времени, прошедшего с момента тренировки, боли несколько усилились, появился отек мошонки слева. Это заставило ребенка сообщить о случившемся матери. Объективно – общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые влажные, бледно-розовой окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания – 20 дыхательных движений в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный, частота сердечных сокращений 96 ударов в минуту. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах за исключением проекции наружного пахового кольца, где определяется болезненность. Правая половина мошонки гиперемирована, отечна. При пальпации левого яичка отмечается умеренная болезненность у верхнего его полюса. Выраженных изменений со стороны периферической крови не зарегистрировано.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Перечислите заболевания, проявляющиеся описанным синдромом.

3. Причины острого поражения предполагаемого образования.

4. Опишите клиническую картину при остром течении патологии.

5. Назовите характерный симптом при проведении диафаноскопии.

6. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать эту патологию?

7. Последствия нелеченного острого поражения образования.

8. Какой оперативный доступ используют при хирургическом лечении?

9. Послеоперационные осложнения.

10. Послеоперационное лечение.

11. Показания к дренированию полости мошонки.

12. Особенности диспансерного наблюдения.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 107

В хирургический стационар доставлен ребенок 14 лет. Из анамнеза известно, что в течение недели беспокоили чувство дискомфорта в животе, снижение аппетита, боли в эпигастральной области, тошнота, отрыжка, изжога, рвота. Появление боли мальчик связывал с приемом пищи и указывал также на ее возникновение в ночное время. За 2 часа до поступления в стационар появилась “кинжальная” боль в животе, рвота съеденной пищей. Состояние тяжелое. Выражение лица страдальческое, положение вынужденное на левом боку с согнутыми нижними конечностями. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в акте дыхания, при пальпации напряжен, резко болезненный, выражены симптомы раздражения брюшины. Пульс 120 в минуту, температура тела 37,5⁰ С. При лабораторном исследовании определяются повышение кислотности желудочного сока, наличие скрытой крови в кале. При рентгенологическом исследовании отмечается наличие свободного газа в брюшной полости.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. С чем связан рост числа случаев заболевания у детей?

3. Что у детей встречается чаще: поражение желудка или двенадцатиперстной кишки?

4. В каком возрасте наиболее часто встречается эта патология у детей?

5. Кто чаще подвержен развитию данного процесса: мальчики или девочки?

6. Какие состояния провоцируют развитие острых (вторичных, стрессовых) состояний у новорожденных и детей первых месяцев жизни?

7. На чем основывается диагностика заболевания?

8. С какими заболеваниями следует дифференцировать описанную патологию?

9. Консервативное лечение.

10. Хирургическое лечение.

11. Профилактика указанной болезни у детей.

12. Диспансерное наблюдение.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова