Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 83

Ребенок 8 мес. беспокоен в течение 13 часов. Беспокойство ребенка носит периодический характер. Мать указывает на двухкратную рвоту съеденным накануне молоком. Ребенку дали 1 раздавленную таблетку активированного угля. При поступлении в приемный покой ДРКБ состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые слегка бледные. В легких аускультативно дыхание пуэрильное. Частота дыхания - 48 дыхательных движений в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Частота сердечных сокращений - 132 удара в мин. Живот при пальпации умеренно вздут, мягкий, болезненный при глубокой пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника выслушивается, резко усилена. Стула не было около 10 часов, газы не отходят. В правой паховой области определяется плотное, болезненное образование, малоподвижное, округло-овальной формы, в брюшную полость не вправляется, кожа над ним не изменена. Из анамнеза установлено, что в последние 2 мес. у мальчика определялось периодически появляющееся мягкой, эластичной консистенции образование, которое с урчанием вправлялось в брюшную полость в горизонтальном положении ребенка и при умеренном давлении на образование.

Задание:

1. Поставить диагноз. Тактика.

2. С какими заболеваниями дифференцируют указанную патологию?

3. Какими методами можно провести дифференциальную диагностику между данным заболеванием и фуникулоцеле?

4. Назовите клинические формы заболевания, характерные для детского возраста.

5. Перечислите заболевания, возникающие при необлитерации вагинального отростка брюшины.

6. Назовите основные клинические признаки данной патологии.

7. На основании каких признаков ставится диагноз?

8. Опишите основные оперативные приемы хирургического лечения.

9. Какова тактика при возникновении этой патологии у девочек?

10. Опишите методику оперативного вмешательства по Дюамелю.

11. Опишите методику оперативного вмешательства по Мартынову.

12. Осложнения послеоперационного периода.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 84

Вы – дежурный врач детского соматического стационара. У ребенка 2-х лет, находящегося на лечении по поводу острой правосторонней пневмонии, резко ухудшилось общее состояние: ребенок беспокоен, гипертермия до 39⁰С, выражена одышка, цианоз носогубного треугольника, частота дыхания 50 дыхательных движений в минуту, пульс 130 ударов в минуту. При осмотре выражение лица страдальческое, правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии отмечается смещение границ средостения влево, справа в нижних отделах притупление перкуторного звука до 5 ребра, выше – с коробочным оттенком, при аускультации дыхание справа резко ослаблено. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптомов раздражения брюшины нет. В общем анализе крови отмечаются выраженные воспалительные изменения, снижение общего белка и белковых фракций в протеинограмме, снижение альбумин-глобулинового индекса. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции правое легочное поле с уровнем жидкости до проекции 5 ребра, выше газ. Правое легкое коллабировано. Выраженное смещение органов средостения в левую сторону.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Особенности диагностики и рентгенологического обследования детей.

3. Назовите основные легочно-плевральные формы заболевания.

4. Назовите основные легочные формы данной патологии.

5. Основные принципы лечения.

6. Предоперационная подготовка.

7. Тактика при этой легочно-плевральной форме.

8. Как правильно выполняется плевральная пункция?

9. Опишите основные приемы дренирования плевральной полости по Бюлау.

10. Назначьте физиолечение.

11. Исход заболевания.

12. Особенности диспансерного наблюдения детей, перенесших указанную патологию.