Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 86

1. В детскую консультативную поликлинику ЦРБ доставлен ребенок 7 месяцев. Болен в течение 4 суток. Заболевание началось с ухудшения общего состояния, потери аппетита, повышения температуры тела до 38,5⁰. На вторые сутки стал щадить правую ножку, при пеленании громко плачет. Общее состояние средней степени тяжести. При аускультации выслушивается пуэрильное дыхание, тоны сердца ритмичные, слегка приглушены, тахикардия до 160 ударов в минуту. Со стороны пищеварительной системы патологии не выявлено. Паренхиматозные органы в пределах возрастной нормы. Правая нижняя конечность слегка согнута, ротирована и отведена. Активные движения в тазобедренном суставе отсутствуют, пассивные – резко болезненны, особенно ротационные, при пальпации конечности ребенок становится беспокойным, громко плачет. Температура тела 39,1⁰. В анализе крови выраженный лейкоцитоз до 22,6 х 10⁹/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличение СОЭ до 24 мм/ч.

ЗАДАНИЕ:

13. Предварительный диагноз.

14. Тактика.

15. Укажите на первые косвенные рентгенологические признаки заболевания.

16. Перечислите наиболее частые заболевания дифференциального ряда.

17. Какие рентгенологические признаки характеризуют деструктивные изменения ядра окостенения бедренной кости через 5-10 дней после начала заболевания.

18. Для какого возраста характерно данная патология?

19. Перечислите клинические формы течения заболевания.

20. Показано ли определение внутрикостного давления при данном заболевании?

21. Перечислите ранние осложнения описанной патологии.

22. Назовите поздние осложнения заболевания.

23. Неотложная помощь.

24. Опишите технику пункции тазобедренного сустава.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 87

В приемный покой поступил ребенок 2 лет 6 месяцев с ожо­гом обоих бедер и живота, который он получил 30 минут назад, опрокинув на себя чашку с кипятком. Дома выполнялось обмывание ожоговых поверхностей прохладной водой, бригадой скорой помощи наложены асептические фурацилиновые повязки, введен аналгин с димедролом в/м в возрастной дозировке. При физикальном осмотре состояние ребенка тяжелое. Мальчик адинамичен, на ок­ружающее реагирует вяло, не плачет. Кожные покровы бледные, язык сухой. Отмечается озноб, холодный, липкий пот в области лба. В легких дыхание проводится по всем легочным полям. Одышка до 44 дыхательных движения в минуту. Пульс 160 пульсовых ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения. Живот не вздут мягкий, доступен глубокой пальпации. При снятии повязок и ревизии ожоговых поверхностей на коже обоих бедер и в нижних отделах живота визуализируются ярко гиперемированные участки с пузырями, заполненными сероз­ной жидкостью. Общая площадь поражения 20%. В общем анализе крови показатель гемоглобина 160 г/л, гематокритная величина - 43 %. Лейкоцитоз - 15,8 х 10⁹/л.

ЗАДАНИЕ:

1. Определите фазу болезни и степень ожога.

2. Поставить предварительный диагноз.

3. Провести необходимые лечебные мероприятия на догоспитальном этапе.

4. Основные патофизиологические изменения первого периода.

5. Основные патофизиологические изменения второго периода.

6. Особенности терапии в первый период заболевания.

7. Дайте классификацию болезни.

8. Особенности терапии второго и третьего периода болезни.

9. Методы местного лечения.

10. Основные виды кожной пластики, показания для аутодермопластики.

11. Осложнения болезни.

12. Диспансерное наблюдение за больными.