5. При достижении какой частоты сердечных сокращений возможно восстановление сознания пациентки?

6. Что явилось возможной причиной ухудшения состояния ребенка?

7. Какие специалисты должны осмотреть девочку?

8. Что характерно для синдрома Морганьи – Адамса – Стокса?

9. В какое отделение необходимо госпитализировать больную?

10. Что может развиться при передозировке дигиталисных препаратов и адренэргических  - адреноблокаторов?

11. Укажите возможные методы купирования данного состояния.

12. Вероятный прогноз?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 81

1. В детскую консультацию обратились родители с ребенком 10 лет, предъявляя жалобы на боли в правой половине живота, тошноту. Заболевание началось 5 дней тому назад с болей в эпигастральной области, повышения температуры тела до 37,5⁰, была двукратная рвота. Принимал таблетки папаверина, анальгина и активированного угля. К исходу первых суток с момента заболевания боль переместилась в правую подвздошную область, значительно усилилась в день обращения к врачу. Состояние мальчика средней степени тяжести. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологии не выявлено. Язык влажный, обложен налетом. Живот обычной формы, правая его половина несколько отстает в дыхании. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 6х3х5 см, плотное, неподвижное, болезненное. Здесь же имеется нерезко выраженный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 120 в минуту. Температура тела 38,6⁰.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить предварительный диагноз.

2. Последовательность обследования больного.

3. Назовите основные клинические признаки заболевания.

4. Дифференциальная диагностика.

5. Опишите методику пальцевого ректального исследования.

6. Методика осмотра ребенка в состоянии медикаментозного сна.

7. Осложнением какого заболевания явилась описанная патология?

8. Почему необходимо госпитализировать ребенка в стационар?

9. Распишите предоперационную подготовку.

10. Техника оперативного лечения.

11. Послеоперационное лечение больного.

12. Особенности наблюдения за ребенком в амбулаторно-поликлинических условиях.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 82

У новорожденного с первых минут после рождения отмечено обильное пенистое выделение изо рта и носа. Из анамнеза известно, что у матери в период беременности отмечалось многоводие. Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Родился с массой 3100 г. После отсасывания слизи из полости рта и первого прикладывания к груди в родовом зале ребенок резко посинел, появились кашлевые движения. При попытке зондирования желудка мягким полихлорвиниловым катетером и проведения его на глубину больше 25,0 см дистальный конец последнего появляется в полости рта. Аускультативно в легких дыхание несколько ослаблено справа, выслушиваются обильные разнокалиберные влажные и проводные хрипы. Одышка до 60 в минуту, дыхательная аритмия. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот слегка увеличен в размерах в верхних отделах, мягкий. Меконий отошел в родовом зале в количестве 7,0 мл с незначительной примесью слизи. Через 15 - 20 минут после отсасывания слизи из ротоглотки отмечаются приступы цианоза, кашлевые движения, плач. В общем анализе крови без выраженных изменений.

ЗАДАНИЕ:

1. Какое заболевание следует исключить?

2. Варианты порока развития.

3. Как заподозрить у беременной женщины рождение ребенка с данным врожденным заболеванием?

4. Первые ранние клинические признаки.

5. Последовательность обследования ребенка.

6. Особенности транспортировки детей из роддома.

7. Какие необходимо провести дополнительные исследования?

8. Какова лечебная тактика в условиях родильного дома, специализированного отделения детской хирургии?

9. Причины возникновения заболевания.

10. Методика эзофагографии.

11. Методы оперативного лечения.

12. Послеоперационные осложнения.