М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 60

В диспетчерскую станции скорой помощи в 5 часов утра 17.02 поступил повторный вызов к 2-х летнему ребёнку с жалобами на ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 39°С, сыпь на теле. Первый вызов был накануне вечером в связи с высокой лихорадкой, ребёнку вводилась литическая смесь, от предложенной госпитализации родители отказались. Сыпи не было.

При посещении адреса установлено, что у девочки к вечеру повысилась температура тела до 39°С и появилось выраженное недомогание, в связи с чем первоначально вызывалась бригада скорой помощи. Однократно отмечалась рвота. Ночью спала очень беспокойно и к утру родители обнаружили сыпь на теле с преимущественным расположением на ногах. Вызвали повторно бригаду скорой помощи.

При осмотре состояние очень тяжёлое, за счет симптомов нейротоксикоза. Температура тела снизилась до 37°С. Ребёнок вял, беспокоен. На фоне отчётливой бледности кожи на голенях, бёдрах и ягодицах отмечается геморрагическая звёздчатая сыпь. Цианоз носогубного треугольника. В центре наиболее крупных элементов сыпи некрозы. Есть сыпь и на теле и на лице. Зев гиперемирован.

В течение последних 7 часов ребёнок не мочился.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Каков срок изоляции больного с данным заболеванием?

3. Срок наблюдения за контактными лицами?

4. Какой антибиотик является антибиотиком выбора при данной форме заболевания?

5. Почему именно этот препарат?

6. Есть ли сезонность у данной инфекции? Если есть, то какая?

7. Перечислите эпидданные, позволяющие предполагать данную инфекцию.

8. Какую помощь необходимо оказать на догоспитальном этапе?

9. Каковы прогностически неблагоприятные признаки при данной форме заболевания?

10. Как подтверждается этиологический диагноз?

11. Назовите возбудителя.

12. Каков механизм и пути заражения?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М и н о б р н а у к и р о с с и и

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 61

В кишечное отделение детской инфекционной больницы была госпитализирована 8-и летняя девочка с жалобами на повышение температуры тела, боли в животе и частый разжиженный стул.

Заболела остро за день до госпитализации, появилось недомогание, повышение температуры тела до 38°С и схваткообразные боли в животе. Во время приступов болей появлялись позывы на дефекацию. Участился стул до 15 раз за сутки.

Больная учится во 2-м классе школы № 40. Контактов с инфекционными больными не установлено.

Ребёнок в сознании, снижен эмоциональный тонус, отмечается вялость. Кожные покровы бледные, просматривается венозный рисунок. Питание понижено, слабо развита подкожно-жировая клетчатка. Живот обычной формы, не вздут. Пальпаторно - болезненность в левой подвздошной области, пальпируется уплотнённый тяж в этом месте. Стул скудный, с кровью и слизью, без запаха.

Со слов постовой медсестры, девочка постоянно сидит на горшке.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте предположительный диагноз.

2. Каков срок изоляции больных с предпологаемой инфекцией?

3. Срок наблюдения за контактными лицами?

4. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза?

5. Какой приказ в настоящее время регламентирует мероприятия по борьбе с данной патологией у нас в стране?

6. Характерна ли сезонность для предполагаемой инфекции? Если характерна то какая?

7. Перечислите эпидданные, позволяющие предполагать данную инфекцию.

8. Какова длительность наблюдения за переболевшими в острой форме?

9. Назовите доминирующий в настоящее время серовариант? Почему?

10. Этиотропный препарат применяемый для санации носителей?

11. Назовите возбудителя.

12. Каков механизм и пути заражения?

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова