Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 98

У мальчика 3 лет после обильной еды появились сильные схваткообразные боли в животе, многократная рвота. В последующем боли стали более резкими и частыми. Стула не было, газы не отходили. Два года назад ребенок был оперирован по поводу кишечной инвагинации. Производили лапаротомию и резекцию участка кишки. Мальчик бледный, кричит, отказывается от еды, принимает вынужденное положение, мечется от боли. Живот асимметричен, вздут в левой половине, определяется перистальтика кишок, перкуторно перемещающийся тимпанит. При обследовании прямой кишки отмечается расслабление сфинктера, пустая ампула прямой кишки. За пальцем выделяется бесцветная слизь с небольшим количеством кала. Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем патологии не выявлено. Из анамнеза установлено, что ранее у ребенка наблюдались периодические болевые приступы в животе, явления дисфагии.

ЗАДАНИЕ:

1.Поставить предварительный диагноз.

2.Дальнейшее обследование ребенка.

3.Какие мероприятия необходимо провести?

4.Меры профилактики образования спаек.

5.Причины возникновения описанной патологии.

6.Как классифицируют заболевание?

7.Что положено в основу классификации спаечной кишечной непроходимости?

8.Особенности клинического течения заболевания, возникшей на фоне воспалительного инфильтрата или абсцесса брюшной полости.

9.Консервативное лечение.

10.Оперативное лечение.

11.Послеоперационное лечение.

12.Диспансерное наблюдение за детьми после операции.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 99

В поликлинику обратились родители ребенка 5 лет с жалобами, что у девочки в течение последних 3-х недель после каждой дефекации выделяется несколько капель алой крови. После акта дефекации родители иногда отмечают выпадение опухолевидного образования, расположенного близко от заднего прохода, которое самостоятельно вправляется. Стул оформлен, жалоб ребенок не предъявляет. При осмотре через прямую кишку патологических изменений не обнаружено. В общем анализе крови эритроциты - 3,96х10¹²/л, гемоглобин - 126 г/л, лейкоциты - 6,4х10⁹/л, СОЭ - 5 мм/ч. Общий анализ мочи без патологии. Из сопутствующих заболеваний имеется хронический гастродуоденит в фазе обострения, I степени активности, хронический энтероколит, дискинезия желчевыводящих путей.

ЗАДАНИЕ:

1.Поставить предварительный диагноз.

2.Дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

3.Тактика ведения ребенка.

4.Назовите факторы, которые предрасполагают к возникновению данной патологии.

5.Основные клинические признаки заболевания.

6.Какое осложнение может возникнуть при выпадении образования.

7.Дифференциальная диагностика.

8.Какое лечение используют при этой патологии?

9.Техника операции с прошиванием ножки образования прямой кишки.

10.Техника операции путем электрокоагуляции.

11.Техника операции при тотальном поражении толстой кишки.

12.Послеоперационное ведение больных.

Председатель ЦМС профессор А.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова