Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 92

В родильном доме на 35-36 неделе беременности родился мальчик с массой тела 2100 г. На вторые сутки после рождения ребенок начал беспокоиться, отказываться от еды, появилось обильное срыгивание и рвота желудочным содержимым. Спустя 4 суток после рождения рвота приобрела мекониальный характер. При осмотре обращает на себя внимание увеличение живота в размерах. Через переднюю брюшную стенку видны растянутые кишечные петли. На протяжении всего периода после рождения меконий и газы не отходили. На пятые сутки появились одышка, цианоз, признаки обезвоживания и выраженная интоксикация. Во время крика ребенка из уретры выделяются пузырьки газа, а моча вначале мочеиспускания слегка мутная и имеет зеленоватую окраску, а в последующих порциях становится похожей на жидкий меконий. При осмотре заднего прохода вместо анального отверстия имеется небольшое углубление и кожный валик, вокруг которого выявляются радиально расположенные складки. При надавливании пальцем на промежность ощущения баллотирования не определяется.

ЗАДАНИЕ:

1. Поставить диагноз.

2. Какой метод обследования используют для уточнения диагноза?

3. Приведите классификацию данной патологии.

4. Опишите методику проведения рентгенологического метода, предложенного Вангестином и Райсом?

5. Какова частота встречаемости рассматриваемой патологии у девочек?

6. Чем чаще всего сопровождается эта патология у девочек?

7. Укажите сроки оперативного лечения.

8. В каком случае нет необходимости в проведении специальной предоперационной подготовки?

9. Где производится разрез при наложении колостомы?

10. Через какое время снимают кожно-кишечные швы после формирования колостомы?

11. Какая операция в настоящее время является методом выбора при данной патологии?

12. Назовите наиболее частое послеоперационное осложнение.

Председатель цмс профессор а.В. Зорькина

Директор профессор Л.А. Балыкова

М И Н О Б Р Н А У К И Р О С С И И

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Н.П.ОГАРЕВА»

(«ФГБОУ ВПО им. Н.П.ОГАРЕВА»)

Медицинский институт

Специальность «Педиатрия-65»

Итоговый междисциплинарный экзамен

Задача № 93

У 5-месячного ребенка в области пупка имеется опухолевидное образование размерами 3х3х3 см, мягкоэластической консистенции. Кожа над образованием растянута и истончена. В спокойном состоянии и в положении ребенка лежа грыжевое выпячивание легко вправляется в брюшную полость. После вправления отчетливо пальпируется пупочное кольцо. Ребенок от первой беременности, протекавшей без осложнений, родился в срок. К груди приложен на 3-е сутки после рождения. Родители обратили внимание на наличие описанного образования в 1-месячном возрасте. Обращались в поликлиннику. Было рекомендовано консервативное лечение. Проводили массаж передней брюшной стенки, выкладывали ребенка на живот. Повторное обращение родителей за медицинской помощью было обусловлено усилением беспокойства ребенка.

ЗАДАНИЕ:

1.Поставить диагноз. Тактика.

2.Какие факторы являются причиной возникновения описанной патологии?

3.С какими заболеваниями дифференцируют заболевание?

4.Каковы признаки ущемления?

5.Назовите основные клинические симптомы.

6.В каком возрасте проводится консервативное лечение?

7.Перечислите основные консервативные методы лечения.

8.В каком возрасте показано хирургическое лечение?

9.Какова тактика при ущемлении.

10.Опишите методику оперативного вмешательства по Лексеру.

11.Опишите методику оперативного вмешательства по Шпитци.

12.Осложнения послеоперационного периода.