Психология - Практикум по общей и медицинской психологии, 2009

Российского университета дружбы народов

Р е ц е н з е н т ы :

Зав. кафедрой клинической и специальной психологии Института психологии, социологии и социальных отношений Московского городского педагогического университета доктор медицинских наук, профессор Б.М. Коган

Зав. кафедрой практической психологии факультета психологии Королёвского института управления, экономики и социологии кандидат психологических наук, доцент Т.А. Болдырева

Авторский коллектив:

В.В. Марилов, М.С. Артемьева, А.Е. Брюхин, И.Е. Данилин, М.А. Карева, В.Л. Карнозов, Г.Ф. Кирсанова, Т.Ю. Линева, Р.А. Сулейманов

П69 Практикум по общей и медицинской психологии: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2009. – 212 с.

ISBN 978-5-209-02969-4

Практикум состоит из трех основных разделов: введение в психологию (история психологии, предмет и методы психологии, развитие психики); психология психических процессов в норме и патологии с описанием основных патопсихологических методик; индивидуально-психо- логические особенности личности с описанием реакции личности на болезнь, аспектов межличностной коммуникации. В данном разделе также представлены особенности клинического общения врача с больным, выработка правильных навыков этого общения, профилактика ятрогенных заболеваний.

Для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Стоматология», «Фармация», ординаторов, аспирантов, практикующих врачей и всех интересующихся психологией.

©Российский университет дружбы народов, Издательство, 2009

©Коллектив авторов, 2009

2

ПРЕДИСЛОВИЕ

Психология – (гр. psychē – дыхание, душа + logos –

учение, наука) – дисциплина, изучающая психику. Психика – свойство высокоорганизованной материи,

являющееся особой формой отражения, субъектом объективной реальности.

Врач, в какой бы области медицины он ни работал, какую бы, даже самую узкую, специальность ни избрал, непременно должен исходить из положения, что он имеет дело не только с патологией того или иного органа или системы организма, но, прежде всего, с живым человеком, личностью со всеми ее индивидуальными особенностями. В наиболее целостном понимании больного врачу помогут знания общей и медицинской психологии и пограничной психиатрии.

Знание психологии необходимо каждому врачу, поскольку подавляющее число больных с пограничными психическими расстройствами, в частности неврозами, проявляющимися симптомами вегетативно-сосудистого неблагополучия, нередко обращаются не к психологам и психиатрам, а к представителям других медицинских специальностей, в первую очередь к врачам-терапевтам, невропатологам.

Выдающийся психиатр О.В. Кербиков в связи с этим писал: «Врачи общего профиля находятся на переднем крае охраны психического здоровья населения». В действительности с «малыми» формами психических нарушений, прежде всего, сталкивается не специалист-психиатр, а участковый терапевт, участковый педиатр, школьный врач.

Ни в коей мере не претендуя на полное освещение всех разделов психологии, настоящий практикум является лишь

3

дополнением к лекциям и учебникам, пособием для изучения психологии студентами младших курсов. Поскольку на кафедре психиатрии и медицинской психологии РУДН в течение 45 лет ее существования накоплен большой опыт работы

синостранными студентами, практикум специально адаптирован для облегчения изучения психологии студентамииностранцами.

Цель предлагаемого учебного пособия – помочь студентам, работающим в клинике в непосредственном контакте

сбольными, понять и как можно лучше разобраться в проблемах пациента, особенностях его отношения к болезни, реакциях личности на болезнь, поскольку психологические, а часто и психические нарушения сопровождают и, нередко, оказывают значительное влияние на течение физического страдания. В связи с этим, наряду с лечением основного соматического заболевания, практическому врачу не менее важно уметь вовремя распознать симптомы психического расстройства, знать их особенности для своевременного и оправданного привлечения к лечебному процессу врачапсихиатра. Учитывая эти требования, нужно принять во внимание, что основная задача практикума учебная и направлена на выработку психологического мышления и изучение врачебной этики. Будущие врачи должны научиться думать о психологических качествах человека и применять психологические знания в целях совершенствования лечения. Важно, чтобы студент-медик умел беседовать с пациентами, помогал им в выработке рекомендаций, корректировал процесс формирования у них правильного отношения к болезни, следил за соблюдением выполнения пациентами требований, предъявляемых к лечебным процедурам, помогал решить возникшие психологические проблемы.

Представленные в пособии материалы предназначены для студентов вузов, изучающих курс «Психология и педагогика», «Медицинская психология», а также для практических психологов и всех лиц, интересующихся проблемами психодиагностики, самопознания и самосовершенствования. Практикум нацелен на помощь студентам-медикам в освоении

4

основных экспериментально-психологических методик, изучении возможностей и задач экспериментально-психологи- ческого исследования в соматической и психиатрической клинике для правильного их использования и понимания результатов работы клинического психолога, его возможностей

изадач, а также для более полного взаимодействия в междисциплинарных научных исследованиях. В учебном пособии приведен теоретический анализ основ психодиагностики, обзор наиболее признанных психодиагностических методик, включен практический материал для проведения тестов

иинтерпретации их результатов.

5

Раздел I

ВВЕДЕНИЕ В ПСИХОЛОГИЮ. ПРЕДМЕТ, МЕТОДЫ И ИСТОРИЯ ПСИХОЛОГИИ. РАЗВИТИЕ ПСИХИКИ

Психология как наука о функционировании, возникновении и развитии психики, как особой формы жизнедеятельности имеет длительную историю.

В Древней Греции словом psychē обозначалась душа. Термин психология стал использоваться в западноевропейской литературе в конце ХVI в. Психология понималась как знание о человеческой душе, считалась частью метафизики. Самостоятельной наукой о психике человека и животных психология становится только во второй половине ХIХ в.

С древнейших времен философы, естествоиспытатели, медики, педагоги, а последнее столетие психологи осознавали проблемы, выдвигали гипотезы, строили теории об основных механизмах психики как особой формы жизнедеятельности. В настоящее время предметом психологии, объектом ее исследования являются: закономерные связи субъекта с природным и социокультурным миром, запечатленные в системе чувственных и умственных образов этого мира, мотивов, побуждающих действовать, а также в самих действиях, переживаниях своих отношений к другим людям и самому себе, в свойствах личности как основы этой системы.

Основные функции психики:

1)активный опережающий сбор информации;

2)регуляция поведения.

6

По меньшей мере, пять категорий характеризуют предмет психологии. Эти категории не выводимы одна из другой. Каждая имеет собственный статус.

1.Образ – выражает познавательное отношение психики к объективному миру. В образе представлен внешний объект. Образ выполняет сигнальную, информационную функцию. Информируя о свойствах среды, образ сигнализирует об их значении для жизнедеятельности. Чувственный образ – ощущение, является функцией органов чувств и мозга. Образ функционирует независимо от того, направлено на него сознание или нет. Образ зависит от воздействий физических раздражителей на рецепторное поле, а также от опыта мышечной активности, контактов организма с реальными вещами. То есть образ соответствует структуре внешней среды. Окружающий мир представлен в психике в виде сложной иерархии различных познавательных (включая абстрактные понятия) структур – умственных образов. Образ – регулятор

икоординатор жизнедеятельности.

2.Действие. Целесообразное действие (предметное) решает задачу приспособления организма к среде. Осуществление приспособительной задачи не зависит от того, направлено на нее сознание или нет. Эффекторный, двигательный конец рефлекса имеет самостоятельный психологический смысл. Психические действия (например, выбор, различение) имеют определяющее значение по отношению к мышечному (телесному) действию. Так как внешнее действие способно к переходу во внутреннее (интериоризация), то действие может выступать в виде мыслительных актов.

3.Мотивы. К этой категории относится сфера побуждений, придающих действию направленность, избирательность и стремительность. Побудительную силу имеют эмоции, независимо от того, осознаются они или нет. Эмоции (страх, радость и т.п.) выполняют важную биологическую функцию, побуждая животных и людей к бегству, нападению

ик другим приспособительным действиям. Без подобного побуждения невозможно преодоление организмом сопротивления среды и его выживание как целостной системы. Созна-

7

тельное побуждение способно сделать поведение наиболее избирательным.

4.Общение – психосоциальные отношения. В сфере непосредственного общения людей происходит непрерывный обмен реакциями, и каждый из его участников воспринимает другого в качестве субъекта, способного изменить свое поведение в зависимости от внутренних психологических установок.

5.Индивид – личность. Любая живая система обладает неповторимыми особенностями, имеются индивидуальные различия в сфере образов (ощущений, восприятий, представлений) в сфере действия (время реакции), мотивации, общения. Личность – высшая степень индивидуального развития, обеспечивает целостность поведения каждого человека.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ. ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРЕДМЕТЕ ПСИХОЛОГИИ

Философская психология берет начало в VII–IV вв. до новой эры и успешно функционирует до настоящего времени. Философы античности стремились не просто описать и классифицировать специфические психические состояния в соответствии с законами физики и механики того времени, опираясь на строгие логические приемы, они выводили законы функционирования психических механизмов из более общих положений (сущность, качество, количество). Такими были учение о физике души Эмпедокла, о разуме и сомнении Сократа, об атомистической природе души и образах Демокрита, учение о воспоминании Платона (V–IV вв. до н.э.), учение Аристотеля о душе как теологическом принципе функционирования живого и вегетативных, анимальных и разумных ее компонентах (IV в. до н.э.), учение Эпикура о материи, природе души, учение стоиков об аффектах и роли опыта.

Если описание конкретных психических особенностей часто зависело от профессиональных интересов ученых ан-

8

тичного мира (например, классификация темпераментов Гиппократа), понимание механизмов психики – от состояния науки того времени, то значение психики как высшего регулятора поведения человека и животного признавали все представители философской психологии. Так, Демокрит и Эпикур понимали психику как материальный, оживляющий тело орган, руководимый разумом и руководящий всем процессом жизни. Для пифагорейцев душа – это причина и начало живого тела, его одухотворяющее и целеустремленное начало. В «Трактате о Душе» Аристотеля не только проводится систематизация известных сведений о психике (да и сам термин фактически появляется впервые), но и определяются важнейшие проблемы психологии: чувственное и рациональное познание (при этом доказывается неоспоримое преимущество второго), память и воспоминание, эмоции.

Философы нового времени при изучении психологических проблем также использовали абстрактно-логические объяснения. Это учение о дуалистической природе человека как материальной и мыслящей субстанции (Р. Декарт, 1649),

оприроде мышления как проявлении единой субстанции (Б. Спиноза, 1677), о восприятии и апперцепции (Г.В. Лейбниц, 1686), об эмпирической природе психического, учение

о«Я» как совокупности ощущений, об ассоциациях (Д. Локк, 1690, Д. Беркли, 1710, Д. Юм, 1758), о представлениях (И.Ф. Гербарт, 1816), о воле (А. Шопенгауэр, 1818), о психи-

ческом развитии (Г. Спенсер, 1862), о бессознательном (Э. Гартман, 1869) и др. Необходимо отметить, что философская психология и особенно представители интроспективного направления считали собственно психологическим только то, что составляло содержание сознания, то есть то, что составляет вершину психической деятельности. При этом наиболее важными оказались концепции, выдвинутые в период философии просвещения представителями рационализма и английского эмпиризма. Наибольшее влияние на последующее развитие психологии оказало учение Р. Декарта (рационализм). Р. Декарт изначально разделял (дуализм) психику – мысль (res cogitas) и материю – тело, имеющее протяжен-

9

ность (res extensa). Доказывая, что интроспекция (самонаблюдение) – это основной метод исследования психики, Р. Декарт строго логически доказывает способность мышления (сознания) решать подобные задачи. При этом он четко очерчивает рамки применения интроспекции «Я знаю себя как мысль, но я, безусловно, не знаю себя как мозг». Апеллируя к «неразделимости духа», Р. Декарт подчеркивает, что ощущение, память и эмоции могут содержать в себе искажение информации. Истинным Р. Декарт считал только то, что поддается непосредственному психическому (мыслительному, сознательному) анализу. Разделяя психику и тело, выделяя специальные критерии для их изучения, обосновывая возможность и безусловную достоверность метода интроспекции, Р. Декарт подчеркивает их тесную связь и регулирующую роль психики («кормчий и корабль», «общность соединения»). Он впервые выдвигает идею о рефлекторном характере функционирования нервной системы. Опираясь на достижения механики и физики ХVII в., описывает рефлекторную дугу.

Представители английского эмпиризма (в первую очередь Д. Локк) считали, что, применяя интроспекцию, необходимо опираться на опыт. При этом они выделяли в нем два уровня: ощущение и восприятие, а также рефлексию – представленность в сознании, собственную переработку ощущений. Представители этого направления уделяли особое внимание механизмам памяти (понимая ее как осознание следов восприятия). Исследование ее механизмов, в частности ассоциаций, стало основой ассоциативной психологии (Т. Гоббс, XVII в., Д. Гартли, XVIII в.).

Во второй половине XIX в. были разработаны основные категории современной психологии и первые экспериментальные подходы к изучению психики. Принципиально новое понимание механизмов психической деятельности дало применение экспериментального метода в исследовании психики. В середине XIX в. немецкие естествоиспытатели Гельмгольц, Вебер, Фехнер, голландец Дондерс применили эксперимент в изучении ощущений и двигательных актов,

10