РЛС. Доктор. Гастроэнтерология и гепатология 2014

202

Нормоспектрум®…

Глава 2

флоры кишечника и функционального

НОРМОСПЕКТРУМ®

состояния ЖКТ вследствие кишечных

ДЛЯ ДЕТЕЙ

инфекций установленной и неустанов,

ленной этиологии, в т.ч. ротавирусной

Амфита ЗАО (Россия)

инфекции, острых и хронических забо,

леваний ЖКТ; у беременных в период

подготовки к родам и после родов; в пе,

риод предоперационной подготовки и в

послеоперационный период; при курсах

приема антибиотиков, химиотерапии; в

комплексной терапии целого ряда забо,

леваний, в т.ч. язвы желудка и двенадца,

типерстной кишки, нарушениях липид,

ного обмена; при проявлениях аллергии;

при витаминной и минеральной недо,

статочности.

Исследование эффективности Нормос,

пектрума® при заболевании язвой же,

лудка и двенадцатиперстной кишки,

проведенное в Астраханской медицин,

ской академии, показало, что при одно,

временном приеме Нормоспектрума®

на фоне стандартной антибиотикотера,

пии больных с хеликобактериозом про,

исходило

более раннее купирование

симптомов нарушения функции ЖКТ

СОСТАВ

(изжога, тошнота, метеоризм, диарея).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви,

Порошок. . . . 1 фл. или 1 капс.

дуальная непереносимость компонен,

инулин, олигофруктоза, мульти,

пробиотический комплекс бифи,

тов. Перед применением рекоменду,

добактерий и лактобацилл — 9

ется проконсультироваться с врачом.

штаммов, относящихся к видам B.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

breve, B. infantis, B. bifidum, B. lon

Внутрь, во время еды, запивая питье,

gum, L. acidophilus, L. plantarum, L.

вой водой.

casei; премикс витаминно,минера,

Взрослым и детям старше 14 лет — по

льный, стандартизованный по со,

1–2 капсулы 2–3 раза в день.

ставу (витамины: Е, С, В1, В2, В6,

Продолжительность приема — 20

В12, никотинамид, пантотеновая

дней. Прием можно повторять 2–3

кислота, фолиевая кислота, био,

раза в год.

тин; минеральные вещества: цинк,

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы. 10

селен). Содержание бифидобакте,

рий — не менее 1 × 108 КОЕ/г, лак,

капс. в блистере из ПВХ/алюминие,

тобацилл — не менее 1 × 107 КОЕ/г

вой фольги. По 3 блистера помещены

ХАРАКТЕРИСТИКА. Биологиче,

в картонную пачку.

КОММЕНТАРИЙ. ВЫПУСКАЕТ2

ски активная добавка (БАД) к пище.

Не является лекарством.

СЯ ПО ЛИЦЕНЗИИ Московского

ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. Комп,

НИИ эпидемиологии и микробиоло2

лексный синбиотик, сочетающий в

гии им. Г.Н. Габричевского.

себе полезные свойства бифидобакте,

Нормоспектрум®…

203

рий и лактобацилл, витаминов, мине,

ны с учетом суточной потребности ор,

ралов и растворимых пищевых воло,

ганизма (см. таблицу).

кон. Способствует нормализации мик,

Инулин и олигофруктоза, также вхо,

рофлоры кишечника, улучшает функ,

дящие в состав Нормоспектрума®, это

циональное состояние ЖКТ, способст,

растворимые пищевые волокна, спо,

вует нормализации обмена веществ,

собствующие усиленному росту би,

восполняет недостаток витаминов

и

фидобактерий и лактобацилл, улуч,

минералов, повышает неспецифиче,

шают усвоение кальция, железа, ви,

скую резистентность организма.

тамина D, способствуют правильно,

СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ. Би,

му развитию детского организма,

снижают уровень глюкозы в крови.

фидобактерии и

лактобациллы, со,

Изучение эффективности и безопас,

держащиеся в синбиотике в высокой

ности

Нормоспектрума®, проведен,

концентрации, являются эффектив,

ные в

клинической инфекционной

ными биокорректорами и обладают

многофакторным

регулирующим

и

больнице № 1 Москвы, МОНИКИ

стимулирующим воздействием на ор,

им. М.Ф. Владимирского, Казанской

медицинской академии, подтвердили

ганизм, устраняют дисбаланс микро,

его высокую эффективность и преи,

флоры кишечника и нормализуют его

функциональное состояние, повыша,

мущества перед используемыми в ис,

ют неспецифическую резистентность

пытаниях препаратами группы конт,

организма, участвуют в белковом и

роля.

жировом обмене, синтезе витаминов,

РЕКОМЕНДУЕТСЯ. В качестве ис,

регулируют минеральный и газовый

точника пробиотических микроорга,

обмен, процессы кишечного всасыва,

низмов, дополнительного источника

ния; также установлена их антиканце,

витаминов, цинка и селена при нару,

рогенная и антимутагенная актив,

шениях микрофлоры кишечника и

ность, способность снижать уровень

функционального состояния

ЖКТ,

холестерина в крови, выводить токси,

возникающих вследствие кишечных

ны и радионуклиды. Штаммы, входя,

инфекций установленной и

неуста,

щие в состав Нормоспектрума®, обла,

новленной этиологии, в т.ч. ротави,

дают высокой антагонистической ак,

русной инфекции; при острых и хро,

тивностью в отношении патогенных,

нических заболеваниях ЖКТ; в пери,

условно,патогенных,

гнилостных

од предоперационной подготовки и в

микроорганизмов,

ротавирусов

за

послеоперационный период; при кур,

счет широкого видового состава и вы,

сах приема антибиотиков, химиотера,

сокой концентрации пробиотических

пии; в комплексной терапии целого

микроорганизмов, обладают повы,

ряда заболеваний верхних дыхатель,

шенной устойчивостью к антибиоти,

ных путей, в т.ч. респираторные ин,

кам и кислой среде, комплекс бифидо,

фекции; при проявлениях аллергии;

бактерий и лактобацилл подобран с

при витаминной и минеральной недо,

учетом особенностей состава микро,

статочности.

флоры детей и максимально прибли,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви,

жен к естественной микрофлоре детей

данной возрастной группы. Состав ви,

дуальная непереносимость компонен,

тов. Перед применением рекоменду,

таминно,минерального премикса на,

ется проконсультироваться с врачом.

правлен прежде всего на активизацию

иммунной системы,

нормализацию

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

обмена веществ, восполнение дефи,

Внутрь, во время еды, предварительно

цита микронутриентов. Концентра,

растворив в 10 мл жидкости комнатной

ции витаминов и минералов подобра,

температуры (кипяченой воды, сока).

Нофлюкс

207

установление частоты возникновения

вместное назначение с рабепразолом

невозможно).

натрия кетоконазола или итраконазо,

Со стороны органов кроветворения:

ла может привести к значительному

редко — нейтропения, лейкопения,

снижению концентрации

противо,

тромбоцитопения, лейкоцитоз.

грибковых препаратов в плазме кро,

Аллергические реакции: редко — гипер,

ви. Не рекомендуется совместное при,

чувствительность (отек лица, эритема).

менение рабепразола с атаназавиром,

Со стороны нервнойсистемы: часто —

т.к. значительно снижаются эффекты

бессонница; нечасто — повышенная

атаназавира.

возбудимость; редко — головная

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Данные о пере,

боль, головокружение, сонливость,

слабость, депрессия; частота неизве,

дозировке препарата отсутствуют.

стна — спутанность сознания.

Лечение: в случае передозировки —

Со стороны дыхательнойсистемы :

лечение симптоматическое. Специ,

часто — кашель, фарингит, ринит; не,

фический антидот неизвестен. Рабеп,

часто — бронхит, синусит.

разол натрия активно связывается с

Со стороны пищеварительнойсисте

белками и поэтому плохо выводится

мы: часто — диарея, тошнота, рвота,

из организма методом диализа.

абдоминальные боли, запоры, метео,

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. До и после

ризм; нечасто — диспепсия, сухость

во рту, отрыжка; редко — анорексия,

лечения обязателен эндоскопический

гастрит, стоматит, расстройства вку,

контроль для исключения злокачест,

са, гепатит, желтуха.

венного новообразования, т.к. лечение

Со стороны мочевыделительной сис

может замаскировать симптоматику и

темы: нечасто — инфекции мочевы,

отстрочить правильную диагностику.

водящих путей; редко — интерстици,

Препарат не оказывает влияния на

альный нефрит.

функцию щитовидной железы, мета,

Со стороны кожных покровов: нечас,

болизм углеводов, на концентрацию в

то — сыпь, эритема; редко — кожный

крови паратиреоидного гормона, кор,

зуд, повышенное потоотделение, бул,

тизола, эстрогена, тестостерона, про,

лезные реакции; очень редко — поли,

лактина, холецистокинина, секретина,

морфная эритема, токсический эпи,

глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдо,

дермальный некролиз, синдром Сти,

стерона и СТГ.

венса,Джонсона.

Влияние на способности к концентра

Прочие: часто — неспецифические

боли, боли в спине, астения, гриппо,

ции внимания. В период лечения сле,

дует воздерживаться от занятий по,

подобный синдром; нечасто — миал,

тенциально опасными видами деяте,

гия, артралгия, боль в грудной клет,

льности, требующими повышенной

ке, судороги икроножных мышц, оз,

концентрации внимания (вождение

нобы, лихорадка, увеличение актив,

автомобиля, работа с механизмами) и

ности печеночных ферментов; ред,

быстроты психомоторных реакций.

ко — нарушения зрения, увеличение

массы тела; частота неизвестна — ги,

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по

понатриемия, периферические отеки,

крытые кишечнорастворимойоболоч

гинекомастия.

кой, 10 мг, 20 мг. По 7 табл. в блистере

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Замедляет

(алюминий/алюминий). По 2 или 4

выведение некоторых ЛС, метаболи,

блистера в картонной пачке.

зирующихся в печени путем микросо,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

мального окисления (диазепам, фени,

тоин, непрямые антикоагулянты). Со,

По рецепту.

208

Октреотид*

Глава 2

ФАРМАКОДИНАМИКА. Октрео,

208 Октреотид* (Octreotide*)

тид — синтетический аналог соматоста,

Синонимы

тина, обладающий сходными с ним

фармакологическими

эффектами, но

Октреотид: р,р для в/в и

. . . . . . 208

значительно большей

продолжитель,

п/к введ. (Фарм Синтез ЗАО)

ностью действия. Октреотид подавляет

Октреотид,депо: лиоф.

секрецию гормона роста (ГР), как пато,

д/сусп. для в/м введ. про,

логическиповышенную, такивызывае,

лонг.

(Фарм Синтез ЗАО) . . .

. . . . . . 210

мую аргинином, физической нагрузкой

Октретекс®: р,р для инф. и

и инсулиновой гипогликемией. Препа,

п/к введ. (Сотекс ФармФирма)

. . . . . . 218

рат подавляет также секрецию инсули,

на, глюкагона, гастрина, серотонина,

ОКТРЕОТИД (OCTREOTIDE)

как патологически повышенную, так и

вызванную приемом пищи; также по,

Октреотид* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208

давляет секрецию инсулина и глюкаго,

ЗАО «Фарм Синтез» (Россия)

на, стимулированную аргинином. Окт,

реотид подавляет секрецию тиреотро,

пина, вызываемую тиреолиберином.

У больных, которым планируется про,

ведение операции на поджелудочной

железе, применение октреотида до опе,

рации, во время и после нее снижает ча,

стоту типичных послеоперационных

осложнений (например панкреатиче,

ских свищей, абсцессов, сепсиса, остро,

го послеоперационного панкреатита).

При кровотечении из

варикозно,рас,

ширенных вен пищевода и желудка у

больных с циррозом печени примене,

ние октреотида в комбинации со специ,

фическим лечением (например склеро,

зирующей и гемостатической тера,

пией) приводит к более эффективной

остановке кровотечения и профилакти,

ке повторного кровотечения.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. После п/к

введения октреотид быстро и полно,

СОСТАВ

стью всасывается. Cmax октреотида в

плазме достигается в пределах 30 мин.

Раствор для внутривенно2

Связывание с белками плазмы состав,

го и подкожного введения . . . 1 амп.

ляет 65%. Связывание октреотида с

активное вещество:

форменными элементами крови крайне

октреотид . . . . . . . . . . . . .

. . . 50 мкг

незначительно. Vd составляет 0,27 л/кг.

100 мкг

T1/2 после п/к введения октреотида со,

вспомогательные вещества: на,

ставляет 100 мин. После в/в введения

трия хлорид — 9,0 мг; вода для

выведение октреотида осуществляется

инъекций — до 1 мл

в 2 фазы, с T1/2 — 10 и 90 мин соответст,

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

венно. Б ольшая часть октреотида выво,

ФОРМЫ. Прозрачная бесцветная

дитсячерезкишечник, около 32% выво,

жидкость без запаха.

дится в неизмененном виде, почками.

Октреотид

209

Общий

клиренс

составляет 160

Для остановки кровотечения из вари

мл/мин. У пожилых пациентов сни,

козно расширенных вен пищеводавво,

жается клиренс, а T1/2

увеличивается.

дят в/в в дозе 25–50 мкг/ч в виде про,

При тяжелой хронической почечной

должительных в/в инфузий в тече,

недостаточности

клиренс уменьша,

ние 5 дней. У больных пожилого воз,

ется в 2 раза.

раста нет необходимости в снижении

ПОКАЗАНИЯ

дозы Октреотида.

• лечение острого панкреатита;

Профилактика осложненийпосле опе

• остановка кровотечения при язвен,

рацийна поджелудочнойжелезе

пер,

ной болезни желудка и двенадцати,

вую дозу 100–200 мкг вводят п/к за

перстной кишки;

1–2 ч до лапаротомии; затем после

• остановка кровотечения и профилак,

операции вводят п/к по 100–200 мкг

тика повторного кровотечения из ва,

3 раза/сут на протяжении 5–7 после,

рикозно расширенных вен пищевода

довательных дней.

у больных с циррозом печени;

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Со сто

• профилактика и лечение осложне,

ний после

операций

на органах

роны ЖКТ, поджелудочнойжелезы, пе

брюшной полости.

чени и желчного пузыря: возможны —

анорексия, тошнота, рвота, спастиче,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ская боль в животе, ощущение взду,

• повышенная

чувствительность к

октреотиду или другим компонен,

тия живота, избыточное газообразова,

там препарата;

ние, жидкий стул, диарея и стеаторея.

Хотя выделение жира с калом может

• детский возраст до 18 лет.

возрастать, нет указаний на то, что

С осторожностью: холелитиаз (желч,

длительное лечение Октреотидом мо,

но,каменная болезнь), сахарный диа,

жет приводить к развитию нарушений

бет, беременность, период лактации.

всасывания (мальабсорбция). В ред,

ПРИМЕНЕНИЕ

ПРИ

БЕРЕМЕН2

ких случаях могут отмечаться

явле,

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

ния, напоминающие острую кишеч,

Применение октреотида при беремен,

ную непроходимость.

ности не изучалось. Октреотид следует

Известны отдельные случаи острого

применять при беременности только в

гепатита без холестаза, а также гипер,

случае, если предполагаемая польза для

билирубинемии в сочетании с увели,

матери

превышает

потенциальный

чением активности ЩФ, ГГТ и в ме,

риск для плода.

ньшей степени других трансаминаз.

Неизвестно, попадает ли препарат в

Длительное применение Октреотида

грудное молоко, поэтому при приме,

может приводить к образованию кам,

нении препарата в период лактации

ней в желчном пузыре.

следует отказаться от грудного вскар,

Со стороны ССС: в отдельных случа,

мливания.

ях — аритмия, брадикардия.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Со стороны углеводного обмена: воз,

П/к, в/в (капельно).

можно нарушение толерантности к

При лечении

острого панкреатита

глюкозе после приема пищи (обу,

препарат вводится п/к по 100 мкг 3

словлено подавлением секреции ин,

раза в сутки в течение 5 сут. Возмож,

сулина), гипогликемия; в редких слу,

но назначение до 1200 мкг/сут с ис,

чаях при длительном лечении воз,

пользованием в/в пути введения.

можно развитие персистирующей ги,

Для остановки язвенных кровотече

пергликемии.

ний вводят в/в 25–50 мкг/ч в виде в/в

Местные реакции: в месте инъекции

инфузий в течение 5 дней.

возможны боль, ощущение зуда или