РЛС. Доктор. Гастроэнтерология и гепатология 2014

80 Валосердин®

при проявлениях аллергии, при рес, пираторных инфекциях и для их про, филактики; как общеукрепляющее средство для повышения адаптацион, ного потенциала.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви,

дуальная непереносимость компонен, тов. Перед применением рекоменду, ется проконсультироваться с врачом.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ. Бифидум2Мульти®21

Внутрь, во время еды, предваритель, но растворив в 10 мл жидкости ком, натной температуры (кипяченой воды, грудного молока, сока).

Детям от рождения до 3 лет по 1/2–1 мерной ложке (0,5 г) или по 1 капс.

(содержимое высыпать в сухую чис, тую ложку), или по 1/2–1 пакети, ку,саше (0,5 г) 2–3 раза в день. Допу,

стимо добавлять в детское питание. Недопустимо принимать с горячей

пищей или жидкостью.

Бифидум2Мульти®22

Внутрь, во время еды, запивая питье, вой водой.

Детям от 3 до 14 лет по 1–2 капс. 2–3 раза в день. Недопустимо принимать

с горячей пищей или жидкостью.

Бифидум2Мульти®23

Внутрь, во время еды, запивая питье, вой водой.

Детям старше 14 лет и взрослым — по 1–2 капс. 2–3 раза в день. Недопусти, мо принимать с горячей пищей или жидкостью.

Продолжительность приема — 20–30 дней. Прием рекомендуется повто, рять 2–3 раза в год.

ФОРМА ВЫПУСКА. Бифи4

дум4Мульти®41.

Порошок во флаконах по 25 г в комп, лекте с мерной ложкой (0,5 г).

Капсулы, 0,25 г по 30 шт. во флаконе или по 10 шт. в блистере из

ПВХ/алюминиевой фольги. Пакет,саше 0,5 г. 1 фл. или 3 блистера или 30 пакетов,саше вложены в кар,

Глава 2

тонную пачку вместе с инструкцией

по применению.

Бифидум4Мульти®42. Капсулы, 0,25 г. По 30 шт. во флаконе или по 10 шт. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. 1 фл. или 3 блистера вложе,

ны в картонную пачку.

Бифидум4Мульти®43. Капсулы, 0,5

г. По 30 шт. во флаконе или по 10 шт. в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. 1 фл. или 3 блистера вложе, ны в картонную пачку.

КОММЕНТАРИЙ. ВЫПУСКАЕТ2

СЯ ПО ЛИЦЕНЗИИ Московского НИИ эпидемиологии и микробиоло2 гии им. Г.Н. Габричевского.

ВАЛОСЕРДИН®

(VALOSERDIN)

ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика» (Россия)

СОСТАВКапли для приема внутрь . . . 100 г

активные вещества:

фенобарбитал . . . . . . . . . . . . . . . . 2 г

82 Верошпирон

Наличие в составе фенобарбитала может индуцировать ферменты пече, ни, и это делает нежелательным его одновременное применение с препа, ратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность бу, дет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, суль, фаниламиды).

Фенобарбитал ослабляет действие производных кумарина, ГКС, гризео, фульвина, контрацептивных средств для приема внутрь.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

при легкой и среднетяжелой интокси, кации наблюдается сонливость, голо, вокружение, психомоторные наруше, ния. В тяжелых случаях — кома, сни, жение АД, нарушение дыхания, тахи, кардия, сосудистый коллапс, сниже, ние периферических рефлексов.

Лечение: промывание желудка, назна, чение активированного угля. Следу,

ет вызвать врача.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Перед нача,

лом применения препарата необходи, мо проконсультироваться с врачом.

При необходимости назначения пре, парата в период грудного вскармли, вания следует решить вопрос о пре, кращении грудного вскармливания.

При длительном применении препа, рата возможно формирование лекар, ственной зависимости; возможно на, копление брома в организме и разви, тие отравления им.

Препарат содержит не менее 52 об.% этанола.

Максимальная разовая доза препара, та содержит 1,03 г абсолютного эти, лового спирта; максимальная суточ, ная доза — 3,09 г абсолютного этило, вого спирта.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, меха

низмами. При применении препарата не рекомендуется выполнение потен, циально опасных видов деятельно,

Глава 2

сти, требующих повышенной концен, трации внимания и быстроты психо, моторных реакций (в т.ч. управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами).

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли для при

ема внутрь. По 15, 25 и 50 мл во фла,

конах,капельницах оранжевого стек,

ла или во флаконах стеклянных из ко,

ричневого стекла с винтовой горлови,

ной, укупоренных пробками,капель,

ницами полимерными и крышками полимерными навинчиваемыми или

крышками с капельницей. Каждый

флакон,капельницу или флакон по,

мещают в пачку из картона.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

Без рецепта.

ВЕРОШПИРОН

(VEROSPIRON)

Спиронолактон* . . . . . . . . . . . . . . 258

Gedeon Richter (Венгрия)

СОСТАВ Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

спиронолактон . . . . . . . . . . . . 25 мг

84 Верошпирон

при хронической почечной недоста, точности и гиперкалиемии.

ПОКАЗАНИЯ

•эссенциальная гипертензия (в со, ставе комбинированной терапии);

•отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной тера, пией);

•состояния, при которых может об, наруживаться вторичный гипе, ральдостеронизм, включая цирроз печени, сопровождающийся асци, том и/или отеками, нефротический синдром, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;

•гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средст,

ва для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невоз, можности применения других спо, собов коррекции уровня калия);

•первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения;

•установление диагноза первичного гиперальдостеронизма.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к какому,либо из компонентов пре, парата;

•болезнь Аддисона;

•гиперкалиемия;

•гипонатриемия;

•тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <10 мл/мин), анурия;

•беременность;

•период кормления грудью;

•детский возраст до 3 лет;

•дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо,галактозная

мальабсорбция.

С осторожностью: гиперкальциемия; метаболический ацидоз; AV блокада (гиперкалиемия способствует ее уси, лению); сахарный диабет (при под, твержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточно, сти); диабетическая нефропатия; хи,

Глава 2

рургические вмешательства (при про, ведении анестезии); прием ЛС, вызы, вающих гинекомастию; местная и об, щая анестезия; пожилой возраст; на, рушение менструального цикла, уве, личение молочных желез; печеночная недостаточность; цирроз печени.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН2 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ.

Противопоказан при беременности и в период лактации. Следует прекратить грудное вскармливание в случае невоз, можности отмены спиронолактона.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Внутрь.

При эссенциальнойгипертензии: су,

точная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.

Чтобы добиться адекватного ответа на

терапию, препарат необходимо при, нимать не менее 2 нед. При необходи,

мости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдосте

ронизме: 100–400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеро

низме и гипокалиемии: 300 мг/сут

(максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу по, степенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).

Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагние, мии, вызванных терапией диуретика, ми, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если перора, льные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного ги перальдостеронизма

В качестве диагностического средст ва при коротком диагностическом те

сте: по 400 мг/сут, распределив на не, сколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препа,

86 Верошпирон

мены препарата исчезает, и лишь в редких случаях грудная железа оста, ется несколько увеличенной.

Аллергические реакции: крапивница;

редко — макулопапулезная и эрите, матозная сыпь, лекарственная лихо,

радка, зуд, эозинофилия, синдром

Стивенса,Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны кожных покровов: алопе,

ция, гипертрихоз.

Со стороны мочевыделительнойсис

темы: острая почечная недостаточ,

ность.

Со стороны опорно двигательного ап

парата: судороги икроножных мышц.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Снижает эф,

фект антикоагулянтов (гепарин, произ, водные кумарина, индандион) и токсич, ность сердечных гликозидов (т.к. норма,

лизацияуровнякалиявкрови препятст, вует развитию токсичности).

Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анесте, зии), увеличивает T1/2 дигоксина — возможна интоксикация дигоксином.

Усиливает токсическое действие ли, тия (из,за снижения его клиренса).

Возможно усиливает действие неде, поляризующих миорелаксантов (на, пример тубокурарин).

Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.

ГКС и диуретики (производные бензо, тиазина, фуросемид, этакриновая кис, лота) усиливают и ускоряют диурети, ческийинатрийуретическийэффекты.

Усиливает действие диуретических и гипотензивных ЛС.

НПВС снижают диуретический и натрийуретический эффект, увели, чивается риск развития гиперкалие, мии, но салицилаты и индометацин снижают диуретический эффект.

Алкоголь (этанол), барбитураты, наркотические вещества усиливают ортостатическую гипотензию.

Возрастает риск развития гиперкали, емии при приеме с препаратами ка,

Глава 2

лия, калиевыми добавками и калий, сберегающими диуретиками, ингиби, торами АПФ (ацидоз), антагониста, ми рецепторов ангиотензина II, цик, лоспорином.

Хлорид аммония, холестирамин спо, собствуют развитию гиперкалиеми, ческого метаболического ацидоза.

Флудрокортизон вызывает парадок, сальное усиление канальцевой секре, ции калия.

Снижает эффект митотана.

Усиливает действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы:

тошнота, рвота, головокружение, диа, рея, кожная сыпь, гиперкалиемия (па, рестезии, мышечная слабость, арит, мии), гипонатриемия (сухость слизи, стой оболочки полости рта, жажда,

сонливость), гиперкальциемия, де, гидратация, увеличение концентра,

ции мочевины.

Лечение: промывание желудка, симп, томатическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гипер,

калиемии необходимо нормализовать

водно,электролитный баланс с помо,

щью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5–20% раство, ры) с инсулином из расчета 0,25–0,5 ЕД на 1 г декстрозы; при необходимо, сти можно ввести повторно. В тяже, лых случаях проводят гемодиализ.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Возможно временное повышение содержания азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции по, чек и гиперкалиемии. Возможен обра, тимый гиперхлоремический метабо, лический ацидоз.

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регу, лярный контроль электролитов сы, воротки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение ди, гоксина, кортизолаиадреналинавкро, ви. Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, на,

личие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности (из,за возмож, ности развития гиперкалиемии).

При лечении НПВС следует контро, лировать функцию почек и уровень электролитов крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление ал, коголя противопоказано.

Влияние препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами, работа с которыми связана с большим риском травма

тизма. В начальном периоде лечения запрещается управлять транспорт, ными средствами и заниматься вида, ми деятельности, требующими повы, шенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанав, ливается в индивидуальном порядке.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 25

мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 20 шт. 1 блистер в картонной пачке.

Капсулы, 50 мг и 100 мг. В блистере из алюминия/ПВХ по 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

ВИФЕРОН® (VIFERON)

Интерферон альфа42b . . . . . . . 136

ООО «Ферон» (Россия)

СОСТАВМазь для местного и

наружного применения . . . . . . . 1 г

активное вещество:

интерферон человече,

ский рекомбинантный

альфа,2b . . . . . . . . . . . . . . 40000 МЕ

вспомогательные вещества: токо,

ферола ацетат — 0,02 г; ланолин безводный — 0,34 г; вазелин ме, дицинский — 0,45 г; масло перси, ковое — 0,12 г; вода очищенная — до 1 г

Виферон® 87

Гель для местного и на2 ружного применения . . . . . . . . . 1 г

активное вещество:

интерферон человече,

ский рекомбинантный

альфа,2b . . . . . . . . . . . . . . 36000 МЕ

вспомогательные вещества: аль, фа,токоферола ацетат — 0,055 г;

метионин — 0,0012 г; бензойная кислота — 0,00128 мг; лимонной кислоты моногидрат — 0,001 г; натрия тетрабората декагидрат — 0,0018 мг; натрия хлорид — 0,004 г; альбумина сывороточного че, ловеческого раствор 10% — 0,02 г; глицерин дистиллированный (глицерол) — 0,02 г; кармеллоза натрия — 0,02 г; этанол 95% — 0,055 г; вода очищенная — до 1 г

Суппозитории для рек2 тального применения . . . . . 1 супп.

активное вещество:

интерферон человече,

ский рекомбинантный

альфа,2b . . . . . . . . . . . . . 150000 МЕ 500000 МЕ 1000000 МЕ 3000000 МЕ

0,0001/0,0001/0,0001/0,0001 г

основа: масло какао и жир конди, терский — до 1 г

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ФОРМЫ. Мазь: желтого или желто, вато,белого цвета, вязкая, гомогенная,

со специфическим запахом ланолина. Гель: однородная, непрозрачная, геле, образная масса белого с сероватым оттенком цвета.

Суппозитории: пулевидной формы, белого цвета с желтоватым оттенком, однородной консистенции. Допуска, ется неоднородность окраски в виде

мраморности. На продольном срезе имеется воронкообразное углубле,

ние. Диаметр суппозитория — не бо, лее 10 мм.

Глава 2

ФАРМАКОДИНАМИКА. Интер,

ферон альфа,2b человеческий реком,

бинантный обладает выраженными иммуномодулирующими, противови,

русными, антипролиферативными свойствами.

Комплексный состав препаратов (мазь, суппозитории, гель) обуслов,

ливает ряд новых дополнительных эффектов: в присутствии антиокси, дантов (токоферола ацетат и/или ас, корбиновая кислота) возрастает спе, цифическая противовирусная актив, ность интерферона человеческого ре, комбинантного альфа,2b, усиливает,

ся его иммуномодулирующее дейст, вие на T, и B,лимфоциты, повышает,

ся уровень секреторных иммуногло, булинов класса А, нормализуется уровень иммуноглобулина Е, проис, ходит восстановление функциониро,

вания эндогенной системы интерфе, рона альфа,2b. Аскорбиновая кисло,

та и альфа,токоферола ацетат, явля,

ясь высокоактивными антиоксидан, тами, обладают противовоспалитель, ным, мембраностабилизирующим, а также регенерирующим свойствами. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии по,