- •18.Определение понятия «политравма».Принципы обследования больных.
- •1.Определение понятий травматология,ортопедия.История развития.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии.
- •8. Экстензионный метод лечения п. Сущность. Показания. Способы.
- •7. Фиксационный метод лечения п. Сущность. Показания. Методы.
- •9. Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения.
- •10. Оперативный метод лечения п. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения.
- •4. Клинические и рентгенологические признаки перелома.
- •14.Особенности п у детей и лиц пожилого возраста.Лечение.
- •28.П ключицы.Механизм травмы.Механогенез смещения отломков.Клиника.Лечение.
- •23. Вывихи ключицы. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •24. Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления.
- •25. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •25. Детский церебральный спастический паралич. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •24. Вялые параличи. Деформации конечностей при полиомиелите. Их профилактика и лечение.
- •21. Деформирующие артрозы. Этиопатогенез. Классификация по степени тяжести.
- •29. П хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы.Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •30. П диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •11. Регенерация костной ткани. Стадии образования костной мозоли. Лервичное и вторичное заживление п. Виды костной мозоли.
- •12. Замедленная консолидация п. Предрасполагающие причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •13. Ложные суставы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •27. Вывих бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Лечение после вправления.
- •31. Надмыщелковые переломы плеча. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика различных видов. Лечение. Осложнения.
- •32. Перелом локтевого отростка, головки и шейки луча. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •34. Перелом диафиза костей предплечья. Классификация. Механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Лечение.
- •33. Переломо-вывихи костей предплечья. Виды. Механизм травмы. Лечение.
- •35. Переломы луча в типичном месте. Классификация. Механизм травмы. Виды смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •36. Переломы ладьевидной кости кисти. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •38. Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти. Диагностика. Виды сухожильных швов. Способы восстановительных операций.
- •37. Клиника, диагностика и лечение повреждений разгибательного аппарата кисти.
- •41. Переломы диафиза бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков.Клиника. Лечение.
- •42. Переломы мыщелков бедра и голени, надколенника. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •43. Повреждения менисков и связок коленного сустава.Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •44. Переломы костей голени. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •45. Переломы лодыжек. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •46. Переломы таза. Классификация. Механизм повреждения.Клиника. Помощь. Лечение.
- •47. Переломы таза с повреждением его органов. Клиника. Помощь. Лечение.
- •48. Повреждения позвоночника. Классификация. Механизм повреждений
- •49. Лечение Пов позвоночника в зависимости от уровня повреждения. Реабилитация больных.
- •1. Врожденный вывих бедра. Определение понятия. Степени дисплазии. Теории возникновения врожденного вывиха бедра.
- •3. Ранние рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава различной степени тяжести (схемы Хильгенрейнера, Рейнберга)
- •4. Клинические признаки врожденного вывиха бедра у детей старше одного года жизни.
- •5. Рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста. Методы лечения.
- •8. Добро-и злокачественные опухоли костей. Классификация и клиника.
- •9. Особенности первичных и метастатических опухолей.
- •10. Рентгенологическая симеотика остеомы, остеоид-остеомы, остеохондромы, остеобластокластомы, хондромы и их лечение
- •11. Рентгенологическая симеотика остеогенной и хондросарком, опухоли Юинга.
- •12. Осанка. Определение понятия. Этапы ее формирования. Виды ее нарушений. Профилактика и лечение.
- •13. Сколиотическая болезнь. Определение. Этиопатогенез. Патогенез (формирование ассиметрии тела и реберного горба).
- •14. Клинико-рентгенологическая характеристика I-II ст. Сколиоза.
- •15. Клинико-рентгенологическая характеристика III-IV ст. Сколиоза.
- •16. Признаки возможного прогрессирования сколиоза. Принципы консервативного и виды оперативного лечения.
- •22. Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение.
- •23. Деформирующий гонартроз. Клинико-рентгенологическая характеристика. Лечение.
- •40. Переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •6. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •20.Болезнь Лег-Кальве-Пертеса. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •19. Остеохондропатии. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия.
- •19. Клинические особенности политравмы. Острые осложнения.
- •20. Принципы комплексной терапии больных с политравмой. Выбор оптимального срока и объема оперативного вмешательства при повреждениях опорно-двигательного аппарата.
- •6. Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных.
- •16. Открытые переломы. Первичная хирургическая обработка. Осложнения и их профилактика.
- •17. Особенности огнесрельных переломов и их пхо.
- •7. Врожденная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •6. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •17. Плоскостопие. Этиопатогенез. Клиника. Лечение
- •18. Отклонение оси 1-го пальца кнаружи. Молоткообразные пальцы .Клиника. Лечение.
- •21. Особенности лечения множественных переломов. Предварительное и окончательное лечение переломов.
- •26. Пронационный подвывих головки луча. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •25. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •39. Открытые повреждения кисти. Тактика лечения. Применение различных видов кожных пластик.
- •1. Определите ось верхней конечности
- •2. Определите ось нижней конечности
- •3. Измерте длину верхней конечности.
- •4. Измерте длину нижней конечности.
- •6. Определите объем движений в локтевом суставе.
- •22. Виды периостита при опухолях костей.
- •24. Наложите жгут при высоком ранении бедренной артерии.
- •25. Снимите жгут.
18. Отклонение оси 1-го пальца кнаружи. Молоткообразные пальцы .Клиника. Лечение.
Статич деф стоп:1)продольное плоскостопие и его разновидность-плосковальгусная стопа;2)поеречное плоскостопие;3)комбинированное плоскостопие;4)вальгусное отклонение 1 пальца45)молоткообразные пальцы;6)варусное отклонение 5 пальца;7)костно-фиброзные разрастания головок 1 и 5 плюсн костей.
Ж 35-50 лет.Внутр причины:насл-конституц предрасп-е;врожд дисплазия к-суст и перв-я слабость связ-мыш аппаратов стопы;;;Внешние:перегрузка+М тела+спорт.
Осн-м в патогенезе попер пл явл распласт передн отд стопы(расхожд плюсн к в гориз плоск-ти)-за счет мед-го(варусного откл-я 1 пальца,иногда в соет с латер откл-м 5 плюсн к.
Пргресс мед-го отклон-я 1 плюсн к –к вывиху и подвывиху сесам к-смещ в обл 1 межплюсн промеж-т к сесам к вкл в сух-я обеих головок короткого сгиб-ля,а сух-е длинного сгиб б пальца прочно фикс между ними,набл смещ указ сух-й кнаружи.Происх разобщ головки 1 метатарзальной к со своим гамаком.В рез-те сгиб и разгиб 1 пальца доп приобрет ф-ю абдукторов=>вальгусное откл-е пальца
Увелич нагрузки на гол средних плюсн к при попер плоск созд пост-е чрезмерное Рна сух-я сгиб-й 2 и3 пальцев->рефлект сокращ соотв м-молоткоообр-я деф-я+из-за вытеснения отклон-ся кнаружи б пальцем стопы.
Молоткообр-я деф-я-сгиб-я уст-ка в проксим межфаланг суст и разгиб-й-в плюснефаланг суст.Иногда доп-но присоед сгиб или разгиб положение в дист-м межфаланг суставе.По мере прогресс-стойкме артрогенные контрактуры м/обр-х пальцев.а на их тыле-омозолелости от обуви-в дальнейшем вывих к тылу-когтистый палец+остеоартроз=>болевой с-м
ДиагнозЖалобы(боль+деф-я передн отд стопы+космет дефект+трудности в подборе обуви)
Для деф стопы при попер плоск-и:Расшир передн отд стопы+натоптыши на подошве под головками средних плюсн к+вальг отклон 1 пальц+костно-хрящевой экзостоз гол 1 плюсн к с пизн бурсита+молотки+варусотклон 5 пальца с экзостозом и бурситом.
1-степень(слабовыр плоск-е)-откл б пальца не более 30 град;2-я ст-умер выраж-до 40;3-я-свыше 40.
Лечение:Консерв-е-в нач стадиях огран физнагр;ЛФК;ФТЛ(ванночки,грязь,массаж,парафин,электро); ортопед-е присп-я ;редрессация с налож гипс пов-ки.Оперативно-устранить попер-е плоск-е-при нефикс-х формах пл и hallux valgus-опер-и на мягких тканях(транспозиция приводящ м б пальца на 1 плюсн к типа МакБрайда-пересадка позв сблизить разошедш-ся плюсн к и обесп коррекцию попер свода при сохр эласт-т.Можгно остеотомию 1 плюсн кости,м б комбинир-е.Для молотков-резекция головки осн-й фаланги деформ п по Гоману с послед-й фикс-й спицей
21. Особенности лечения множественных переломов. Предварительное и окончательное лечение переломов.
На догоспитальном этапе (первая медицинская и первая врачебная помощь) осуществляются противошоковые мероприятия, остановка кровотечения, «консервация» раны с помощью асептической повязки, иммобилизация поврежденной конечности, при необходимости – первичная реанимация: закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, инфузионная терапия.
На госпитальном этапе определяются тяжесть повреждения, степень стабильности функции внешнего дыхания и показателей гемодинамики, а также проводится первичная диагностика ОП. Кроме этого проводят новокаиновые блокады, профилактику столбняка, начинают антибиотикотерапию.
Наличие у пострадавшего открытого перелома является показанием к оперативному лечению - первичной хирургической обработке (ПХО) раны.
Первичная хирургическая обработка раны - это оперативное вмешательство, направленное на создание оптимальных условий для заживления раны, профилактики инфекционных осложнении (программа минимум), восстановление анатомических взаимоотношений в ране с целью быстрейшего восстановления функции (программа максимум).
Основными задачами хирургической обработки ОП являются:очищение раны от инородных тел и загрязнения;удаление свободно лежащих костных отломков;иссечение нежизнеспособных тканей; закрытие раны и превращение ОП в закрытый перелом.
Основное значение ПХО в том, что она позволяет устранить среду для развития микроорганизмов и восстановить нарушенное травмой кровообращение в очаге перелома.
ПХО должна производиться в первые 6-8 часов после травмы. За это время микроорганизмы не успевают проникнуть вглубь тканей и распространиться по лимфатическим и кровеносным путям. Применение антибиотиков и современных химиотерапевтических средств расширяет возможности в борьбе с инфекцией и позволяет при необходимости удлинить сроки выполнения ПХО до 48 часов после травмы и более.Причинами отсрочки ПХО при множественной и сочетанной травме могут быть:травматический шок;массивная кровопотеря;повреждение жизненно важных органов, требующих операции по жизненным показаниям.ПХО включает следующие этапы:механическая очистка раны;промывание костной раны;рассечение краев кожной раны;иссечение мертвых тканей;фиксация костных отломков;гемостаз;дренирование;ушивание раны.
При сочетанных открытых повреждениях восстановление анатомических образований необходимо производить в следующем порядке - кость, артерия, вена, сухожилия и мышцы, нервы.
Для предупреждения скопления в фасциальных пространствах крови и раневого секрета необходимо применять полноценное дренирование раны.
ПХО ОП завершается закрытием раны. Наложение швов может быть произведено сразу в конце операции или может быть отсрочено. В зависимости от сроков наложения на рану швы подразделяются:первичный ранний (24 ч);первичный отсроченный (48 ч);вторичный ранний (вторая неделя со дня операции);вторичный поздний (3-4 неделя).Первичный шов противопоказан:когда нет уверенности в полноценности хирургической обработки;при обширных размозженных ранах;при плохой васкуляризации тканей;