- •18.Определение понятия «политравма».Принципы обследования больных.
- •1.Определение понятий травматология,ортопедия.История развития.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии.
- •8. Экстензионный метод лечения п. Сущность. Показания. Способы.
- •7. Фиксационный метод лечения п. Сущность. Показания. Методы.
- •9. Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения.
- •10. Оперативный метод лечения п. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения.
- •4. Клинические и рентгенологические признаки перелома.
- •14.Особенности п у детей и лиц пожилого возраста.Лечение.
- •28.П ключицы.Механизм травмы.Механогенез смещения отломков.Клиника.Лечение.
- •23. Вывихи ключицы. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •24. Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления.
- •25. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •25. Детский церебральный спастический паралич. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •24. Вялые параличи. Деформации конечностей при полиомиелите. Их профилактика и лечение.
- •21. Деформирующие артрозы. Этиопатогенез. Классификация по степени тяжести.
- •29. П хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы.Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •30. П диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •11. Регенерация костной ткани. Стадии образования костной мозоли. Лервичное и вторичное заживление п. Виды костной мозоли.
- •12. Замедленная консолидация п. Предрасполагающие причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •13. Ложные суставы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •27. Вывих бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Лечение после вправления.
- •31. Надмыщелковые переломы плеча. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика различных видов. Лечение. Осложнения.
- •32. Перелом локтевого отростка, головки и шейки луча. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •34. Перелом диафиза костей предплечья. Классификация. Механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Лечение.
- •33. Переломо-вывихи костей предплечья. Виды. Механизм травмы. Лечение.
- •35. Переломы луча в типичном месте. Классификация. Механизм травмы. Виды смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •36. Переломы ладьевидной кости кисти. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •38. Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти. Диагностика. Виды сухожильных швов. Способы восстановительных операций.
- •37. Клиника, диагностика и лечение повреждений разгибательного аппарата кисти.
- •41. Переломы диафиза бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков.Клиника. Лечение.
- •42. Переломы мыщелков бедра и голени, надколенника. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •43. Повреждения менисков и связок коленного сустава.Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •44. Переломы костей голени. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •45. Переломы лодыжек. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •46. Переломы таза. Классификация. Механизм повреждения.Клиника. Помощь. Лечение.
- •47. Переломы таза с повреждением его органов. Клиника. Помощь. Лечение.
- •48. Повреждения позвоночника. Классификация. Механизм повреждений
- •49. Лечение Пов позвоночника в зависимости от уровня повреждения. Реабилитация больных.
- •1. Врожденный вывих бедра. Определение понятия. Степени дисплазии. Теории возникновения врожденного вывиха бедра.
- •3. Ранние рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава различной степени тяжести (схемы Хильгенрейнера, Рейнберга)
- •4. Клинические признаки врожденного вывиха бедра у детей старше одного года жизни.
- •5. Рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста. Методы лечения.
- •8. Добро-и злокачественные опухоли костей. Классификация и клиника.
- •9. Особенности первичных и метастатических опухолей.
- •10. Рентгенологическая симеотика остеомы, остеоид-остеомы, остеохондромы, остеобластокластомы, хондромы и их лечение
- •11. Рентгенологическая симеотика остеогенной и хондросарком, опухоли Юинга.
- •12. Осанка. Определение понятия. Этапы ее формирования. Виды ее нарушений. Профилактика и лечение.
- •13. Сколиотическая болезнь. Определение. Этиопатогенез. Патогенез (формирование ассиметрии тела и реберного горба).
- •14. Клинико-рентгенологическая характеристика I-II ст. Сколиоза.
- •15. Клинико-рентгенологическая характеристика III-IV ст. Сколиоза.
- •16. Признаки возможного прогрессирования сколиоза. Принципы консервативного и виды оперативного лечения.
- •22. Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение.
- •23. Деформирующий гонартроз. Клинико-рентгенологическая характеристика. Лечение.
- •40. Переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •6. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •20.Болезнь Лег-Кальве-Пертеса. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •19. Остеохондропатии. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия.
- •19. Клинические особенности политравмы. Острые осложнения.
- •20. Принципы комплексной терапии больных с политравмой. Выбор оптимального срока и объема оперативного вмешательства при повреждениях опорно-двигательного аппарата.
- •6. Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных.
- •16. Открытые переломы. Первичная хирургическая обработка. Осложнения и их профилактика.
- •17. Особенности огнесрельных переломов и их пхо.
- •7. Врожденная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •6. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •17. Плоскостопие. Этиопатогенез. Клиника. Лечение
- •18. Отклонение оси 1-го пальца кнаружи. Молоткообразные пальцы .Клиника. Лечение.
- •21. Особенности лечения множественных переломов. Предварительное и окончательное лечение переломов.
- •26. Пронационный подвывих головки луча. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •25. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •39. Открытые повреждения кисти. Тактика лечения. Применение различных видов кожных пластик.
- •1. Определите ось верхней конечности
- •2. Определите ось нижней конечности
- •3. Измерте длину верхней конечности.
- •4. Измерте длину нижней конечности.
- •6. Определите объем движений в локтевом суставе.
- •22. Виды периостита при опухолях костей.
- •24. Наложите жгут при высоком ранении бедренной артерии.
- •25. Снимите жгут.
36. Переломы ладьевидной кости кисти. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
Это повреждение происходит при падении с упором на ладонь или при прямом ударе по ладони, при ударе кулаком о твердый предмет.
В клинической картине характерны припухлость, болезненность, особенно в области "анатомической табакерки" (рис. 43), болезненна нагрузка по оси I-П пальцев, ограничение движений в лучезапястном суставе в тыльно-лучевом направлении, слабость при захватывании предметов рукой и невозможность полного сжатия кисти в кулак.
Для уточнения диагноза рентгенограммы необходимо делать в трех проекциях: переднезадней, боковой и косой (3/4). В сомнительном случае надо повторить рентгенографию через 2-3 недели, когда наступает резорбция кости в месте перелома и линия перелома становится более заметной.
Лечение свежих переломов ладьевидной кости требует полной и непрерывной иммобилизации до полной консолидации перелома, которая контролируется рентгенологически. Циркулярную гипсовую повязку накладывают в положении тыльного сгибания кисти от головок пястных костей до локтевого сустава, устанавливая I палец в положении отведения и фиксируя его до ногтевой фаланги (рис. 44). Длительность иммобилизации определяется по рентгенограмме и в среднем составляет от 8-10 недель до 10-12 месяцев.
При развитии аваскулярного некроза одного из фрагментов кости показано удалений омертвевшего фрагмента.
38. Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти. Диагностика. Виды сухожильных швов. Способы восстановительных операций.
. Если же функцию всех пальцев принять за 100%, то утрата первого пальца уменьшает функцию кисти на 40%, второго - на 20%, третьего - на 20%, четвертого - на 12% и пятого - на 8%.
Повреждения сухожилий:по отношению к кожным покровам - открытые и закрытые; по степени повреждения сухожилия - полные и частичные; по количеству повреждений сухожилий у одного пациента и наличие повреждений других анатомических образований - изолированные, множественные и сочетанные;по сроку повреждения - свежее (до 3-х суток), несвежее (от 3 до 20 дней) и застарелое (свыше 3-х недель).
Закрытые повреждения сухожилий разделяют на: травматические и спонтанные, которые возникают в результате дегенеративно-дистрофических изменений сухожилия.
Открытые разделяют на повреждения с дефектом покровных ткани и без дефекта.
Травма сухожилий наблюдается на разных уровнях - от мышц до дистальных фаланг. Для определения рационального метода восстановления функции сгибания или разгибания выделяют 4 анатомические зоны повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей:от средней трети дистальной фаланги, корня ногтевого ложа до верхней трети средней фаланги;от верхней трети средней фаланги до дистальной поперечной складки ладони (в 1 и 2 зонах сухожилия сгибателей проходят в костно-фиброзном каналах);от дистальной поперечной складки ладони до дистальной ладонной складки кистевого сустава (сухожилия сгибателей находятся в карпальном канале);от дистальной ладонной складки кистевого сустава до перехода сухожилий в мышцы сгибателей и разгибателей пальцев и кисти.
Диагноз повреждения сухожилия ставится на основании нарушения активной функции пальца. При повреждении сухожилий сгибателей диастаз между фрагментами сухожилия может достигать 6-7 см. Отсутствие сгибания ногтевой фаланги указывает на повреждение сухожилия глубокого сгибателя. При повреждении глубокого и поверхностного сгибателей невозможно согнуть ногтевую и среднюю фаланги, в то время как активное сгибание в пястно-фаланговом суставе сохраняется за счет функции червеобразных и межкостных мышц. При повреждении только поверхностного сгибатели функция пальца сохраняется за счет глубокого сгибателя.
Лечение 1. поверхностные швы - с нитями и узлами, расположенными на поверхности сухожилий; 2. внутриствольные погружные швы - с нитями и узлами, погруженными внутрь сухожильного ствола и между его концами; 3. внедряющиеся швы - "опутывающие", "переплетающиеся", "в расщеп";4. разгрузочные швы или швы на расстоянии;5. удаляемые блокируемые швы;6. швы, применяемые на уровне дистальной фаланги для прикрепления сухожилия к кости
Выбор метода сухожильного шва зависит от уровня повреждения. Наиболее трудно получить положительный результат при шве сухожилий сгибателей пальцев в средней зоне кисти.
В пределах сухожильных влагалищ на пальцах и кисти производится сшивание только сухожилий глубоких сгибателей, а на предплечье необходимо восстановить сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей.
Если упущено время для наложения шва, или же он не дал ожидаемых результатов, прибегают к пластике сухожилий. Необходимым условием пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти является полный объем пассивных движений в суставах пальцев.
В послеоперационном периоде после шва и пластики сухожилий необходима иммобилизация пальцев кисти и предплечья в течение трех недель. Кожные швы снимают на 12-14 сутки, а удаляемые швы сухожилий – на 21-е.