- •18.Определение понятия «политравма».Принципы обследования больных.
- •1.Определение понятий травматология,ортопедия.История развития.
- •2. Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии.
- •8. Экстензионный метод лечения п. Сущность. Показания. Способы.
- •7. Фиксационный метод лечения п. Сущность. Показания. Методы.
- •9. Компрессионно-дистракционный метод лечения в травматологии и ортопедии. Показания.Преимущества. Осложнения.
- •10. Оперативный метод лечения п. Показания. Противопоказания. Достоинства. Осложнения.
- •4. Клинические и рентгенологические признаки перелома.
- •14.Особенности п у детей и лиц пожилого возраста.Лечение.
- •28.П ключицы.Механизм травмы.Механогенез смещения отломков.Клиника.Лечение.
- •23. Вывихи ключицы. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •24. Вывихи плеча. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления.
- •25. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •25. Детский церебральный спастический паралич. Этиопатогенез. Клиника. Лечение.
- •24. Вялые параличи. Деформации конечностей при полиомиелите. Их профилактика и лечение.
- •21. Деформирующие артрозы. Этиопатогенез. Классификация по степени тяжести.
- •29. П хирургической шейки плеча. Классификация. Механизм травмы.Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •30. П диафиза плеча. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •11. Регенерация костной ткани. Стадии образования костной мозоли. Лервичное и вторичное заживление п. Виды костной мозоли.
- •12. Замедленная консолидация п. Предрасполагающие причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •13. Ложные суставы. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •27. Вывих бедра. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Способы вправления. Лечение после вправления.
- •31. Надмыщелковые переломы плеча. Классификация. Клинико-рентгенологическая характеристика различных видов. Лечение. Осложнения.
- •32. Перелом локтевого отростка, головки и шейки луча. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •34. Перелом диафиза костей предплечья. Классификация. Механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома. Лечение.
- •33. Переломо-вывихи костей предплечья. Виды. Механизм травмы. Лечение.
- •35. Переломы луча в типичном месте. Классификация. Механизм травмы. Виды смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •36. Переломы ладьевидной кости кисти. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •38. Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти. Диагностика. Виды сухожильных швов. Способы восстановительных операций.
- •37. Клиника, диагностика и лечение повреждений разгибательного аппарата кисти.
- •41. Переломы диафиза бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков.Клиника. Лечение.
- •42. Переломы мыщелков бедра и голени, надколенника. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •43. Повреждения менисков и связок коленного сустава.Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •44. Переломы костей голени. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •45. Переломы лодыжек. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •46. Переломы таза. Классификация. Механизм повреждения.Клиника. Помощь. Лечение.
- •47. Переломы таза с повреждением его органов. Клиника. Помощь. Лечение.
- •48. Повреждения позвоночника. Классификация. Механизм повреждений
- •49. Лечение Пов позвоночника в зависимости от уровня повреждения. Реабилитация больных.
- •1. Врожденный вывих бедра. Определение понятия. Степени дисплазии. Теории возникновения врожденного вывиха бедра.
- •3. Ранние рентгенологические признаки дисплазии тазобедренного сустава различной степени тяжести (схемы Хильгенрейнера, Рейнберга)
- •4. Клинические признаки врожденного вывиха бедра у детей старше одного года жизни.
- •5. Рентгенологические признаки врожденного вывиха бедра у детей старшего возраста. Методы лечения.
- •8. Добро-и злокачественные опухоли костей. Классификация и клиника.
- •9. Особенности первичных и метастатических опухолей.
- •10. Рентгенологическая симеотика остеомы, остеоид-остеомы, остеохондромы, остеобластокластомы, хондромы и их лечение
- •11. Рентгенологическая симеотика остеогенной и хондросарком, опухоли Юинга.
- •12. Осанка. Определение понятия. Этапы ее формирования. Виды ее нарушений. Профилактика и лечение.
- •13. Сколиотическая болезнь. Определение. Этиопатогенез. Патогенез (формирование ассиметрии тела и реберного горба).
- •14. Клинико-рентгенологическая характеристика I-II ст. Сколиоза.
- •15. Клинико-рентгенологическая характеристика III-IV ст. Сколиоза.
- •16. Признаки возможного прогрессирования сколиоза. Принципы консервативного и виды оперативного лечения.
- •22. Диспластический деформирующий коксартроз. Стадии развития. Клиника. Лечение.
- •23. Деформирующий гонартроз. Клинико-рентгенологическая характеристика. Лечение.
- •40. Переломы проксимальной части бедра. Классификация. Механизм травмы. Механогенез смещения отломков. Клиника. Лечение.
- •6. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •20.Болезнь Лег-Кальве-Пертеса. Патогенез. Клиника. Лечение.
- •19. Остеохондропатии. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия.
- •19. Клинические особенности политравмы. Острые осложнения.
- •20. Принципы комплексной терапии больных с политравмой. Выбор оптимального срока и объема оперативного вмешательства при повреждениях опорно-двигательного аппарата.
- •6. Принципы и методы лечения ортопедо-травматологических больных.
- •16. Открытые переломы. Первичная хирургическая обработка. Осложнения и их профилактика.
- •17. Особенности огнесрельных переломов и их пхо.
- •7. Врожденная кривошея. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •6. Врожденная косолапость. Этиопатогенез. Клиника. Лечение в различных возрастных группах.
- •17. Плоскостопие. Этиопатогенез. Клиника. Лечение
- •18. Отклонение оси 1-го пальца кнаружи. Молоткообразные пальцы .Клиника. Лечение.
- •21. Особенности лечения множественных переломов. Предварительное и окончательное лечение переломов.
- •26. Пронационный подвывих головки луча. Механизм повреждения. Клиника. Лечение.
- •25. Вывихи предплечья. Классификация. Механизм травмы. Клиника. Лечение.
- •39. Открытые повреждения кисти. Тактика лечения. Применение различных видов кожных пластик.
- •1. Определите ось верхней конечности
- •2. Определите ось нижней конечности
- •3. Измерте длину верхней конечности.
- •4. Измерте длину нижней конечности.
- •6. Определите объем движений в локтевом суставе.
- •22. Виды периостита при опухолях костей.
- •24. Наложите жгут при высоком ранении бедренной артерии.
- •25. Снимите жгут.
2. Вклад белорусских ученых в развитие травматологии и ортопедии.
Первый — довоенный период связан с открытием 25 мая 1930 года ГИФОНа (Государственный институт физиатрии, ортопедии и неврологии). Первым директором был профессор А.Д. Марков. Ортопедический отдел возглавлял доцент М.Н. Шапиро В докторской М.Н. Шапиро (1938) " Роль межпозвонкового диска в патологии позвоночника " доказал возможность получения спондилоартроза, остеохондроза и образования шморлевских грыж. Гистол изучена динамика развития изменений в диске и субхондральной пластинке у эмбрионов, новорожденных и лиц в возрасте от 2 до 65 лет.
Основные направления-изучение дегенеративно-дистрофических процессов в костях и суставах, позвоночнике,исследования по изучению изменения в костях при поражениях нервной системы. Докторская Б.Н. Цыпкина "Дистрофические процессы в костях при поражении нервной системы" (1936), кандидатская Р.М. Мининой "Периферическая нервная система и регенерация костной ткани".Монографии "Клиника эпифизенекрозов и апофизитов", 1935, (авторы: М.Н. Шапиро, Б.Н. Цыпкин), "Учение об искривлении позвоночника", "Уводзiны у практычную артапедыю" –выполнялась артропластика коленного, локтевого и тазобедренного суставов, костная пластика, остеосинтезы и т. д.)Второй период (1941-1944).С первых дней войны деятельность ГИФОНа была прекращена..Третий период (1945-1960): с 29.08.1945 — Минский НИИ ортопедии и восстановительной хирургии, с 12.08.1957 — НИИ травматологии и ортопедии Минздрава БССР,начал работать с ноября 1944 г. на базе 3 больницы.В докторской Р.М. Мининой (1949) клинически и морфологически изучено развитие венечных концевых секвестров и эффективные методы лечения порочных культей. А.Л. Екимо-ва-Маршак (1954) в кандидатской "Дистрофические изменения в костях стопы после повреждения седалищного нерва" уточнен патогенез остеолиза костей переднего отдела стопы, трофического остеомиелита пяточной кости, а также образование микроП в костях стопы при повреждениях седалищного нерва. В кандидатской диссертации "Костные полости при хроническом остеомиелите и их лечение" А,С. Крюком (1958) выявлены особенности строения внутренней и наружной стенки костных полостей. Доказано, что для успешного лечения следует радикально удалить внутреннюю .стенку, в которой встречаются микроабсцессы и микросеквестры, а полость заполнить мышечным лоскутом на питающей ножке..-И.Р. Воронович в кандидатской диссертации "Вопросы морфологии и лечения ложных суставов" (1960) доказал, что склерозированные концы отломков ложных суставов способны к регенерации- при оперативном лечении их не следует резецировать до здоровой кости, нужно лишь экономно освежить и прочно фиксировать на период консолидации. Выработаны строгие показания к определенным методам остеосинтеза и костной пластике Четвертый период (1961-1980) В случаях прогресс сколиоза-соврем методы опер лечения (Е.В. Мальцева, О.С. Казарин, Ю.Н. Молотков, О.И. Шалатонина, И.А. Ильясевич, С.С. Наумович и др.).
Большое внимание-лечения внутрисуставных П нижних конечностей. Уточнены особенности регенерации кости и хряща в зависимости от прочности фиксации отломков. Доказана возможность регенерации суставного хряща при хорошей конгруэнтности и плотном контакте (И.Р. Воронович). В процессе заживления перелома активное участие принимают углеводно-белковые комплексы. Снижение в сыворотке крови глюкопротеидов и сиалопротеинов и повышение глико- и мукопротеинов требует стимулирующей терапии (И.В. Ролевич, О.А. Волотовская и др.). Детально разработаны методы лечения свежих и застарелых П шейки бедра (С.С Наумович, Е.Е. Сорокин), мыщелков в области коленного сустава и П лодыжек и пяточной кости (И.Р. Воронович, Г.М. Никитин, П.Л. Волчкевич и др.).
Пятый этап (1981 — по настоящее время)В октябре 1981 г. вступил в строй новый корпус
Впервые в РБ осущ эндопротези-рование тазобедренного сустава в 1970 г. (С.С. Наумович, И.Р. Воронович) по К.М. Сивашу. С тех пор применялись эндопротезы Сиваша, Герчева, Мура-ЦИТО, Воронцова, Выполнено свыше 1800 операций эндопротезирования тазобедренного сустава. В центре широко применяются современные конструкции коленного и тазобедренных суставов (Е.Д. Белоенко, А.И. Воронович, О.А. Трофимов, П.Г. Скакун и др.). Разработаны оригинальные способы эндопротезирования при дефектах вертлужной впадины (А.И. Воронович). Биотрансплантация аллокости при обширных дефектах.Впервые пересадки консервированной холодом аллокости осуществлены в 1959 г., а в 1961 г. в институте создана лаборатория консервации тканей (руководителем был В.И. Старовойтов).
3. Травматизм. Определение. Классификация. Характеристика видов травматизма. Травматизм – это совокупность травм, возникающих за определенный промежуток времени в определенной группе населения или коллективе.Травма – рана, нанесенная механ способом.
Пирогов Н.И. – сейчас забальзамирован. Умер от рака верхней челюсти, копростаза.
Он занимает 3 место среди смертности. Чаще у мужчин, чем у женщин в 3…4 раза!. Также часто дети и старики. Если удалось бы уменьшить травматизм на 25%, то продолжительность жизни у мужчин возросла бы на 3,5 года, у женщин на 1,2 года.Травматизм дает: 40% посещений хирурга;12% заболеваемости с временной трудоспособностью;20% инвалидности.Директор БелНИИТ и О – за последние 10 лет травматизм вырос на 38%. Каждый 10 житель Минска госпитализируется из-за травм. Есть расхождение в статистики здравоохранения и государства.2. Классификация и анализ травматизмаПроизводственные травмы: А. Промышленные.Б. Сельскохозяйственные.Непроизводственные травмыА. Причиненные различными видами транспортных средств;Б. Полученные при пешеходном движенииВ. Бытовые;Г. Спортивные; Д. Детские, в т.ч. полученные в школе.Умышленные травмы:А. Военный травматизм;Б. Убийства; Самоубийства.По характеру повреждений различают и по локализации. У нас – в основе классификации этиологический принцип.Производственные травмы: А Промышленные:На производстве;По пути на (с) работу (ы);В командировке;При выполнении заданий руководства;При выполнении долга гражданина РБ.
Все случаи производственного травматизма обязательно подлежат расследованию. Бригада: инженерно-врачебная бригада – врач, профорг, инженер по ТБ. Оно производится в течении суток. Акт составляется в 3-х экземплярах: на руки пострадавшему, на предприятие, в больницу. Акт хранится не менее 50 лет – пострадавший может предъявить иск предприятию, если у него ухудшилось здоровье. В 80…85% случаев это легкие травмы. Но это сигнал к появлению тяжелых травм.Причины промышленного травматизмаТехнические: неисправное оборудование;несовершенство машин, инструментов;отсутствие заграждений.Организационные:неправильная организация рабочего места;применение опасных приемов работы;нет технического надзора за работой и ТБ.Санитарно-гигиенические:несоответствующий микроклимат в помещении;запыленность;загрязнение производственной территории;недостаточное освещение рабочего места.Факторы личного порядка:низкая квалификация рабочего;нераспознанное заболевание.
Б. Сельскохозяйственный травматизм:При уходе за животными;На транспортеПричина:Неправильная организация труда (49%);Невыполнение правил ТБ (7…8%)Прочие причины.
Характерная особенность – сезонность травм (посевная, уборочная).Непроизводственный травматизм:занимает значительный удельный вес в общем травматизме;трудно поддается учету;многообразие причин и обстоятельств происхождения травм;сложность профилактики;недостаточно изучен.Улицы – 43%;Квартиры – 39%;Во дворе – 7%В общественных местах – 11%Бытовые травмы, бытовые эксцессы, нарушение правил поведения – 45% (на селе – 90%).Бытовые травмы – конфликтные ситуации, связанные с пьянством.Транспортный травматизм – 1-ое место по смертельным исходам. Наиболее тяжелый – авто-дорожный транспортный травматизм. Тяжелые травмы головы.Спортивный травматизм – 5…6% среди всех непроизводственных травм. Его особенности: неорганизованный спорт; преимущественно поражение нижних конечностей; преобладают ушибы, растяжение связок.
Умышленный травматизм – часто.