- •Т.В.Честнова, а.С.Игнатькова, л.В.Мухин
- •Содержание
- •Введение.
- •1. Понятие о рациональном питании.
- •1.1.Значение отдельных компонентов пищи в питании человека.
- •1.2.Значение белков в питании человека, их нормы и источники поступления в организм.
- •1.3.Значение жиров в питании человека.
- •1.4.Значение углеводов в питании человека.
- •1.5. Значение макро- и микроэлементов.
- •1.6. Значение витаминов в питании человека.
- •1.7. Неалиментарные компоненты пищи.
- •1.7.1. Фитосоединения.
- •1.7.2. Вещества из окружающей среды.
- •1.7.3. Природные компоненты пищи.
- •2. Методы изучения питания населения.
- •3. Определение потребности организма в энергии и обоснование энергетической ценности и нутриентного состава рационов питания.
- •3.1. Энерготраты основного обмена.
- •3.2. Факторы, влияющие на основной обмен и этп.
- •3.3. Определение физиологической потребности в энергии и отдельных пищевых веществах.
- •3.4. Определение физиологической потребности в пищевых веществах.
- •3.5.Основные химические процессы, происходящие при тепловой кулинарной обработке.
- •3.5.1. Обработка фруктов и овощей.
- •3.5.2.Обработка животных жиров.
- •3.5.3. Обработка рыбных продуктов.
- •3.6. Изменение пищевой ценности продуктов при тепловой обработке.
- •4. Определение калорийности пищевых рационов и изучение адекватности индивидуального питания.
- •Алгоритм обоснования энергетической ценности и нутриентного состава рациона питания на основе определения физиологической потребности организма в энергии и пищевых веществах.
- •5.Оценка пищевого статуса.
- •6..Тестовые задания
- •6.1.Вставьте одно или несколько недостающих слов.
- •6.2. Заполните схему.
- •6.3. Выберите один правильный ответ.
- •6.4. Тесты усвоения.
- •7. Ситуационные задачи.
- •П р и л о ж е н и я
- •Масса пищевых продуктов (г) в наиболее употребимых мерах объема.
- •1.Зерно и продукты его переработки
- •2.Хлеб и хлебобулочные изделия.
- •3.Кондитерские изделия.
- •8. Птица, продукты из мяса птицы и яйцепродукты.
- •9. Рыба, рыбные и другие продукты моря.
- •10. Плодоовощные консервы и пищевые концентраты
- •9. Эталоны ответов к тестовым заданиям.
- •10. Эталоны ответов к ситуационным задачам.
- •11. Литература.
7. Ситуационные задачи.
Калорийность суточного рациона студента составляет 2800 ккал. В состав продуктов входят 81 г белков, 80 г жиров и 450 г углеводов. Оцените рацион по: калорийности, по химическому составу, по сбалансированности (фактическая и должная).
Калорийность суточного пищевого рациона беременной студентки равна 2600 ккал. В его состав входят 70 г белков и 384 углеводов. Оцените калорийность рациона, его химический состав.
У больного, страдающего хронической сердечной недостаточностью, на фоне лечения сердечными гликозидами появились признаки повышения возбудимости миокарда. Какова возможная причина появления этих симптомов и какие коррективы необходимо внести в организацию питания больного?
Врач-терапевт, приехавший в Сибирь с Северного Кавказа, оценивая организацию питания нефтяников, сопоставив с нормами питания по прежнему месту работы, отметил, что калорийность суточного рациона выше на 60 ккал, содержание белков на 4 %, а жиров на 5 %. С целью экономии средств он внес коррективы в меню, уменьшив количество продуктов, содержащих белки и жиры. Оцените его действия.
Литейщик работает в ночную смену. Калорийность пищи, принятой в ужин, составляет 600 ккал, в завтрак – 800 ккал, в обед – 1200 ккал. Дайте гигиеническую оценку режима питания в зависимости от режима труда.
Рассчитайте суточные энергозатраты врача-терапевта, величина основного обмена которого равна 1500 ккал.
Рассчитайте калорийность суточного пищевого рациона, в состав которого входят белки – 110 г, жиры – 93 г, углеводы – 350 г и укажите в % энергетическую ценность каждого из них.
В продуктах, входящих в суточный рацион хирурга, содержится 89 г белка, 105 г жиров и 484 г углеводов. Рассчитайте вес белков животного и растительного происхождения, животных, растительных и комбинированных жиров, медленно- и быстроусвояемых углеводов.
Гиповитаминоз В1 относится к «болезням цивилизации». Объясните почему?
Некоторые водорастворимые витамины нормируются в зависимости от энергозатрат. Перечислите эти витамины и укажите причину такого подхода.
11. В продуктах, входящих в пищевой рацион шахтера, содержится 0,3 мг ретинола и 0,7 мг каротина. Дайте гигиеническую оценку витаминной обеспеченности и укажите, к каким последствиям может привести такое питание.
12. Одной из причин гиповитаминозов является применение сульфаниламидов и антибиотиков. Укажите место и точку приложения этих препаратов, причину развития гиповитаминозов, перечислите витамины, дефицит которых наблюдается в этих условиях.
П р и л о ж е н и я
Приложение 1.
Расход энергии сверх основного обмена при различных видах деятельности.
Вид деятельности |
Энергозатраты ккал/час. |
Умственный труд |
7 – 8 |
Спокойное сидение |
15 |
Чтение вслух |
20 - 35 |
Спокойное стояние |
20 |
Шитье |
10 – 30 |
Вязание и штопание |
31 |
Одевание и раздевание |
33 |
Вытирание пыли |
110 |
Глажение (утюг массой 2,25 кг) |
59 |
Мытье посуды |
59 |
Хождение в помещении неодетым |
84 |
Стирка белья |
130 – 230 |
Произношение речи без жестов |
85 |
Пение |
37 – 56 |
Стояние «смирно» |
20 – 30 |
Ходьба медленная |
115 |
Ходьба средней скорости |
115 – 200 |
Ходьба быстрая |
535 |
Маршировка |
200 – 400 |
Бег |
485 – 960 |
Езда на велосипеде |
130 – 600 |
Гребля |
120 – 900 |
Плавание |
200 – 520 |
Альпинизм |
200 – 960 |
Ходьба на лыжах |
485 – 960 |
Бег на коньках |
300 – 520 |
Борьба |
980 |
Фехтование |
530 – 595 |
Упражнения легкие |
85 |
Упражнения активные |
205 |
Упражнения тяжелые |
365 |
Вольные движения |
280 |
Упражнения на коне, брусьях, кольцах |
120 – 520 |
Бокс тренировочный |
480 – 920 |
Бокс бой |
800 – 1100 |
Поднятие тяжести |
190 |
Различные виды профессий | |
Плотник |
155 – 180 |
Каменщик |
303 – 330 |
Дровосек |
388 |
Литограф |
20 – 50 |
Пильщик леса |
395 – 420 |
Портной |
44 – 84 |
Переплетчик книг |
43 – 90 |
Машинистка |
16 – 55 |
Сапожник |
80 – 115 |
Металлист |
135 – 145 |
Слесарь |
117 |
Тракторист |
120 |
Кузнец при легкой работе |
276 |
Кузнец при тяжелой работе |
351 |
Маляр |
145 – 160 |
Швея |
6 |
Швея на машине |
157 |
Шахтер-забойщик |
330 |
Бухгалтер |
40 |
Хирург |
85 |
Приложение 2.
Энергозатраты при различных видах деятельности (включая основной обмен).
№№ п/п |
Вид деятельности |
Энергозатраты ккал/кг/мин. |
Учебное время | ||
1. |
Практические занятия: |
|
|
лабораторные |
0,0360 |
|
семинарские |
0,0250 |
|
семинарско-лабораторные |
0,0300 |
|
на объектах (освоение методики проведения текущего санитарного надзора) |
0,400 |
|
на клинических кафедрах терапевтического профиля (в палатах) |
0,0260 |
|
на клинических кафедрах хирургического профиля (ассистирование во время операции) |
0,0266 |
2. |
Лекции |
0,0243 |
3. |
Перерывы |
0,0258 |
Внеучебное время | ||
1. |
Подготовка к занятиям |
0,0250 |
2. |
Сбор на занятия |
0,0455 |
3. |
Дорога: |
|
|
ходьба по асфальтовой дороге (4-5 км/час.) |
0,0597 |
|
ходьба по полевой дороге (4-5 км/час.) |
0,0625 |
|
езда на транспорте |
0,0267 |
4. |
Домашняя работа |
|
|
работа в личном подсобном хозяйстве |
0,0757 |
|
уход за помещением, мебелью, бытовыми приборами и др. |
0,0402 |
|
покупка товаров, продуктов |
0,0450 |
|
уход за детьми |
0,0360 |
|
стирка белья вручную |
0,0511 |
|
мытье посуды |
0,0313 |
|
шитье ручное |
0,0264 |
Самообслуживание | ||
1. |
Уборка постели |
0,0329 |
2. |
Прием пищи сидя |
0,0236 |
3. |
Умывание по пояс |
0,0504 |
4. |
Душ |
0,0570 |
5. |
Чистка брюк |
0,0317 |
6. |
Чистка одежды и обуви на себе |
0,0493 |
7. |
Надевание и раздевание одежды и обуви |
0,0264 |
Свободное время | ||
1. |
Отдых: |
|
|
стоя |
0,0264 |
|
сидя |
0,0229 |
|
лежа (без сна) |
0,0183 |
|
сон |
0,0155 |
2. |
Культурные мероприятия |
|
|
чтение молча |
0,0230 |
|
чтение вслух |
0,0250 |
|
танцы (вальс) |
0,0596 |
|
пение |
0,0290 |
|
игра в шахматы |
0,0242 |
3. |
Общественная работа (агитатор) |
0,0490 |
4. |
Воскресники (уборка территории) |
0,0690 |
5. |
Занятия физкультурой и спортом: |
|
|
утренняя гигиеническая гимнастика (физические упражнения) |
0,0648 |
|
бег со скоростью 8 км/час. |
0,1357 |
|
бег со скоростью 180 м в минуту |
0,1780 |
|
бег со скоростью 320 м в минуту |
0,3200 |
|
гимнастика: комплекс ГТО II ступени |
0,0685 |
|
гимнастика: вольные упражнения |
0,0845 |
|
гимнастика: занятия на снарядах |
0,1280 |
|
гребля |
0,1100 |
|
езда на велосипеде (13 – 21 км/час.) |
0,1285 |
|
катание на коньках |
0,1071 |
|
лыжный спорт: подготовка лыж |
0,0546 |
|
лыжный спорт: передвижение по пересеченной местности |
0,2086 |
|
лыжный спорт: учебные занятия |
0,1707 |
|
плавание |
1,1190 |
|
стрелковые занятия с оружием |
0,0893 |
Работа на производстве | ||
1. |
Легкая работа |
0,0405 |
2. |
Средняя работа |
0,0690 |
3. |
Тяжелая работа |
0,1072 |
Приложение 3.
Энергетическая ценность различных видов физической работы (активности), выраженная в коэффициентах физической активности.
Коэффициент физической активности |
Вид работы (активности) |
1,2 (1,0 – 1,4) |
Сидя или лежа: чтение, просмотр телевизора, слушание радио, письмо, расчеты, работа на компьютере, настольные игры, прием пищи |
1,6 (1,5 – 1,8) |
Шитье, игра на фортепиано, вождение легкового автомобиля, мытье посуды, глажение белья, печатание на машинке, конторская и лабораторная работа |
2,1 (1,9 – 2,4) |
Уборка квартиры, стирка легкого белья ручная, приготовление пищи, выполнение стрижки |
2,8 (2,5 – 3,3) |
Одевание и раздевание, прием душа, приготовление ко сну, ходьба со скоростью 3 – 4 км/ч Портняжная, сапожная работа, работа электромеханика, работа на приборах и легких механизмах, деятельность художника и декоратора |
3,7 (3,4 – 4,4) |
Легкие садовые работы, мытье окон, игра в настольный теннис Ходьба со скоростью 4 – 5 км/ч Авторемонтные работы, плотницкие и столярные работы, кладка кирпича |
4,8 (4,5 – 5,9) |
Рубка и распиловка древесины, тяжелые садовые работы (вскапывание почвы), игра в волейбол Ходьба со скоростью 6 – 7 км/ч Танцы, небыстрое плавание, медленная езда на велосипеде Дорожные и строительные работы, копка и переброска земли, валка леса |
6,9 (6,0 – 7,9) |
Ходьба в гору или по пересеченной местности, подъем по лестнице, езда на велосипеде, прыжки, футбол, быстрое плавание, коньки, лыжи |
Приложение 4.
Физиологические нормы питания взрослого трудоспособного населения по различным группам интенсивности труда в день.
Группы интенсив-ности труда |
Пол |
Возраст |
Энергетическая ценность кДж (ккал) |
Белки, в том числе животные, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
Минеральные вещества, мг |
Витамины, мг | ||||||||
Ca |
P |
Mg |
Fe |
B1 |
B2 |
B6 |
C |
PP |
E(ME) | |||||||
I
|
Муж. |
18-29 30-39 40-59 |
11723(2800) 11304(2700) 10676(2550) |
91(50) 88(48) 83(46) |
103 99 93 |
378 365 344 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
1,7 1,6 1,5 |
2,0 1,9 1,8 |
2,0 1,9 1,8 |
70 68 64 |
18 18 17 |
15 |
Жен. |
18-29 30-39 40-59 |
10048(2400) 9630(2300) 9210(2200) |
78(43) 75(41) 72(40) |
83 84 81 |
324 310 297 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
1,4 1,4 1,3 |
1,7 1,6 1,5 |
1,7 1,6 1,5 |
60 58 55 |
16 15 14 |
12 | |
II
|
Муж. |
18-29 30-39 40-59 |
12560(3000) 12142(2900) 11514(2750) |
90(49) 87(48) 82(45) |
110 106 101 |
412 399 378 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
1,8 1,7 1,7 |
2,1 2,0 1,9 |
2,1 2,0 1,9 |
75 72 69 |
20 19 18 |
15 |
Жен. |
18-29 30-39 40-59 |
10676(2550) 10257(2400) 9839(2350) |
77(42) 74(41) 70(39) |
93 90 86 |
351 337 323 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
1,5 1,5 1,4 |
1,8 1,7 1,6 |
1,8 1,7 1,6 |
64 61 59 |
17 16 15 |
12 | |
III |
Муж. |
18-29 30-39 40-59 |
13398(3200) 12979(3100) 12351(2950) |
96(53) 93(51) 88(48) |
117 114 108 |
440 426 406 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
1,9 1,9 1,8 |
2,2 2,2 2,1 |
2,2 2,2 2,1 |
80 78 74 |
21 20 19 |
15 |
Жен. |
18-29 30-39 40-59 |
11304(2700) 10886(2600) 10467(2500) |
81(45) 78(43) 75(41) |
99 95 92 |
371 358 344 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
1,6 1,6 1,5 |
1,9 1,8 1,8 |
1,9 1,8 1,8 |
68 65 62 |
18 17 16 |
12 | |
IV |
Муж. |
18-29 30-39 40-59 |
15495(3700) 15072(3600) 14444(3450) |
102(56) 99(54) 95(52) |
136 132 126 |
518 504 483 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
2,2 2,2 2,1 |
2,6 2,5 2,4 |
2,6 2,5 2,4 |
92 90 86 |
24 23 22 |
15 |
Жен. |
18-29 30-39 40-59 |
13188(3150) 12670(3050) 12142(2900) |
87(48) 84(46) 80(44) |
116 112 106 |
441 427 406 |
800 |
1200 |
400 |
18 |
1,9 1,8 1,7 |
2,2 2,1 2,0 |
2,2 2,1 2,0 |
79 76 73 |
20 20 19 |
12 | |
V |
Муж. |
18-29 30-39 40-59 |
18008(4300) 17166(4100) 16328(3900) |
118(65) 113(62) 107(59) |
158 150 143 |
602 574 546 |
800 |
1200 |
400 |
10 |
2,6 2,5 2,3 |
3,0 2,9 2,7 |
3,0 2,9 2,7 |
108 102 98 |
28 27 25 |
15 |
Приложение 5.