Заняття №27 Тема: Кровопостачання стегна, гомілки і стопи

Мема: вивчити особливості топографії та галуження артеріальних судин стегна, гомілки і стопи та ділянки кровопостачання.

Професійна орієнтація студентів.

Знання топографії артерій і їх гілок необхідні хірургам та травматологам при оперативних втручаннях у випадках травм нижньої кінцівки та ампутацій на різних рівнях. Знання анастомозів між артеріями нижньої кінцівки необхідні лікарям при відновленні кровообігу при його порушенні в результаті певних захворювань.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Українська термінологія.

2. Латинська термінологія.

3. Остеологія.

4. Синдесмологія.

5. Міологія.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитати та вивчити матеріал у підручнику “Анатомія людини” Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Федонюка Я.І.- 2008.- Т.3; на стор. 59-65 у підручнику „Анатомія людини”/ за ред. Шапаренка П.П.- 2005.- Т.2; на стор. 209-217 у підручнику „Анатомия человека” / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2; Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів: Наутілус, 2004; “Атлас анатомии человека” Синельникова Р.Д.- 1991.- Т.3; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі питання:

1. Продовженням якої судини є стегнова артерія?

2. В яких топографічних структурах стегна проходить стегнова артерія?

3. Які гілки віддає стегнова артерія?

4. Яка основна гілка стегнової артерії живить ділянку стегна?

5. На якому рівні стегнова артерія продовжується у підколінну артерію?

6. З якими судинами анастомозують гілки стегнової артерії?

7. Які топографічні взаємовідносини підколінної артерії у судинно-нервовому пучку в межах підколінної ямки?

8. Які гілки віддає підколінна артерія?

9. Де і на які кінцеві гілки розгалужується підколінна артерія?

10. Яка топографія задньої великогомілкової артерії?

11. Які гілки віддає задня великогомілкова артерія?

12. Яка топографія малогомілкової артерії?

13. Яка топографія і які гілки віддає передня великогомілкова артерія?

14. Які судини утворюють суглобову колінну сітку?

15. Які судини утворюють присередню та бічну кісточкові сітки?

16. На які кінцеві судини розгалужується задня великогомілкова артерія?

17. В яких топографічних утвореннях проходять присередня та бічна підошвові артерії?

18. Чим утворена глибока підошвова дуга?

19. З якими судинами анастомозує глибока підошвова дуга?

20. Які гілки відходять від глибокої підошвової дуги і що вони кровопостачають?

21. Продовженням якої судини є тильна артерія стопи?

22. Які гілки віддає тильна артерія стопи?

23. В яких місцях на стопі визначається пульсація задньої великогомілкової артерії та тильної артерії стопи?

24. Які є артеріальні анастомози між судинами підошви та тила стопи?

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. Судинну затоку.

2. Стегнову артерію на рівні стегнового трикутника.

3. Привідний канал та структури, які в ньому проходять.

4. Гілки стегнової артерії.

5. Глибоку артерію стегна та її гілки.

6. Підколінну ямку та структури, які в ній проходять.

7. Підколінну артерію та її гілки.

8. Задню великогомілкову артерію та її гілки.

9. Малогомілкову артерію.

10. Передню великогомілкову артерію та її гілки.

11. Судини, що утворюють суглобову колінну сітку.

12. Присередню та бічну підошвові артерії.

13. Глибоку підошвову дугу.

14. Підошвові плеснові артерії.

15. Загальні та власні підошвові пальцеві артерії.

16. Тильну артерію стопи.

17. Бічну та присередні заплеснові артерії.

18. Дугоподібну артерію.

19. Глибоку підошвову артерію.

20. Тильні плеснові артерії.

21. Тильні пальцеві артерії.

22. Пронизні гілки.

Ілюстративний матеріал.

1. Навчальний препарований труп людини.

2. Вологий препарат нижньої кінцівки.

3. Муляжі стопи із судинами та нервами.

4. Скелет.

5. Таблиці.

6. Схеми.

Методика проведення практичної роботи

Робота 1. На вологому препараті нижньої кінцівки відпрепаровують передні та присередні м’язи стегна, борозни стегна та привідний канал. У топографічних структурах обережно відпрепаровують стегнову артерію та стегновий нерв із гілками, вивчають їх топографію по відношенню до стегнової вени. Звертають увагу на хід глибокої артерії стегна та їх гілок.

Робота 2. На задній поверхні гомілки обережно відпрепаровують шкіру від фасції гомілки, зберігаючи присередній і бічний шкірні нерви литки, що відходять відповідно від великогомілкового та загального малогомілкового нервів. У нижній третині гомілки обидва нерви з’єднуються у литковий нерв.

Робота 3. На підошві, пересікаючи підошвовий апоневроз і короткий згинач пальців, препарують присередню та бічну підошвові борозни, в яких виділяють однойменні артерії, вени та нерви і їх галуження. Звертають увагу на хід кінцевої частини бічної підошвової артерії, яка формує глибоку підошвову дугу та її анастомози із присередньою підошвовою артерією і глибокою підошвовою артерією.

Від артеріальної дуги препарують підошвові плеснові, загальні та власні пальцеві артерії.

Джерела інформації.

Основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Федонюк Я.І. Анатомія людини // Вінниця: Нова книга, 2008.- Т.3.

2. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини.- 2005.- Т.2.- С.59-65.

3. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.-метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997.- 269 с.

4. Анатомия человека / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2.- С.209-217.

5. Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів. Наутілус, 2004.

6. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 4-х томах.- М.: Медицина, 1991.

7. Конспект лекції.

Додаткові:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1999.- 683 с.

1. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / под ред. Денисова С.Д.- Минск: Вышайшая школа, 1996.- 464 с.

2. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 228 с.

3. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека.- 2007.- Т.4.- М.: МЕДпресс-информ.