Тема 14. Загальна анатомія венозних судин. Вени тулуба. Внутрішньосистемні і міжсистемні венозні анастомози. Шляхи відтоку лімфи

Ціль, зміст навчання.

• Особливості будови венозних судин.

• Топографія плечо – головних вен і їх приток.

• Топографія підключичної вени та її приток.

• Топографія венозних судин грудної порожнини.

• Особливості відтоку крові від органів черевної порожнини.

• Функціонально-анатомічна характеристика кава-кавальних та порто-кавальних анастомозів.

• Особливості відтоку крові від органів порожнини малого тазу.

• Функціональна характеристика лімфатичних судин і ділянкових лімфатичних вузлів грудної, черевної порожнин та порожнини малого таза.

• Вміти демонструвати на препаратах венозні судини грудної, черевної порожнин та порожнини малого тазу.

Заняття №15 Тема: Особливості відтоку крові від органів травної системи. Венозні сплетення в ділянці таза. Венозні анастомози в ділянці тулуба

Мета: вивчити топографію вен і приток органів травної системи, джерела утворення ворітної печінкової вени, її топографію, галуження в печінці, функціональне значення; венозні сплетення в ділянці таза, міжсистемні венозні анастомози на передній, задній, верхній і нижній стінках черевної порожнини, топографію, практичне значення.

Професійна орієнтація студентів.

Знання топографії і джерел утворення ворітної печінкової вени, в яку відтікає кров від органів травної системи, дозволить майбутньому лікарю зрозуміти шляхи розповсюдження запальних процесів і метастазування злоякісних пухлин грудної та черевної порожнин і тазу. При портальній гіпертензії у хворого спостерігається симптом "голова медузи" (розширення припупкових вен під шкірою навколо пупка), який вказує на важку патологію – асцит (накопичення серозної рідини в порожнині очеревини). Знання джерел утворення ворітної печінкової вени та її приток забезпечує своєчасність і правильність діагностики та лікування асциту, цирозу печінки та раку прямої кишки. Крім того, потрібно пам’ятати, що нутрощеві притоки внутрішньої клубової вени утворюють венозні сплетення навколо окремих органів малого таза, які відіграють значну роль при патологічних станах.

Знання кава-кавальних і порто-кавальних венозних анастомозів у ділянці тулуба має велике значення для розуміння шляхів метастазування при онкозахворюваннях органів грудної, черевної порожнин і тазу, ускладнень при перитоніті.

Базовий рівень знань та вмінь.

1. Українська термінологія.

191. Латинська термінологія.

Будова органів шлунково-кишкового тракту, стінок таза та його м’язів.

192. Артерії і вени органів травної системи.

193. Судини великого кола кровообігу.

194. Будова печінки.

195. Особливості галуження ворітної печінкової вени у печінці.

Програма самопідготовки студентів.

І. Прочитати та вивчити матеріал у підручнику “Анатомія людини” Головацького А.С., Черкасова В.Г., Сапіна М.Р., Федонюка Я.І.- 2008.- Т.3; на стор. 66-84, у підручнику „Анатомія людини”/ за ред. Шапаренка П.П.- 2005.- Т.2; на стор. 215-233 у підручнику „Анатомия человека” / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2; Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів: Наутілус, 2004; “Атлас анатомии человека” Синельникова Р.Д.- 1991.- Т.3; лекції.

ІІ. Дайте відповіді на такі питання:

1. Від якої частини шлунка збирають венозну кров права і ліва шлункові вени?

2. В яку вену впадає передворотарна вена?

3. Які вени збирають венозну кров від великої кривини шлунка та притоками якої вени вони є?

4. Які вени збирають венозну кров від дванадцятипалої кишки? В які вени вони впадають?

5. Від яких органів збирає венозну кров верхня брижова вена?

6. Які вени збирають венозну кров від брижової частини тонкої кишки? В яку вену вони впадають?

7. Які вени збирають венозну кров від сліпої кишки? В які вени вони впадають?

8. Які вени збирають венозну кров від висхідної та поперечної ободових кишок? В які вени вони впадають?

9. Опишіть топографію селезінкової вени та її притоків. У яку вену впадає селезінкова вена?

10. Опишіть топографію нижньої брижової вени та її притоків.

11. Від яких відділів товстої кишки збирає венозну кров нижня брижова вена? У яку вену вона впадає?

12. В яку вену відтікає венозна кров від верхньої частини прямої кишки?

13. В яку вену відтікає венозна кров від середньої частини прямої кишки?

14. В яку вену та відтікає венозна кров від нижньої частини прямої кишки?

15. Назвіть притоки ворітної печінкової вени.

16. Які вени впадають безпосередньо у ворітну печінкову вену?

17. Опишіть особливості галуження ворітної печінкової вени у паренхімі печінці. Що означає термін"чудова венозна сітка" печінки?

18. На які групи поділяються вени матки?

19. В які вени відтікає венозна кров від прямої кишки?

20. В які вени відтікає венозна кров від зовнішніх статевих органів?

21. Назвіть особливості відтоку крові від яєчка.

22. В які вени відтікає венозна кров від сечового міхура?

23. Які сплетення утворюють нутрощеві притоки внутрішньої клубової вени навколо органів малого таза?

24. Які Ви знаєте венозні сплетення в ділянці таза?

196. В якій зв’язці проходять припупкові вени?

197. Які В знаєте міжсистемні венозні анастомози?

198. Дайте характеристику кава-кавальним анастомозам у передній і бічній стінках черевної порожнини. Які вени анастомозують?

199. В яку вену впадає верхня надчеревна вена?

200. В яку вену впадає нижня надчеревна вена?

201. Який порто-кава-кавальний анастомоз існує у ділянці передньої стінки черевної порожнини. Які вени анастомозують?

202. В яку вену впадають припупкові вени?

203. Дайте визначення терміну "голова медузи".

204. Який кава-кавальний анастомоз існує в ділянці задньої стінки черевної порожнини? Які вени анастомозують, куди впадають?

205. В яку вену впадають поперекові вени?

206. Який порто-ковальний анастомоз утворюється в ділянці малої кривини шлунка? В яку вену впадають стравохідні вени?

207. Який порто-кавальний анастомоз утворюється в стінці прямої кишки? Які вени анастомозують та притоками яких вен вони є?

208. Які вени анастомозують навколо хребтового стовпа?

209. Опишіть топографію печінкових вен.

210. З якими венами анастомозує верхня прямокишкова вена? Яке практичне значення має цей анастомоз?

ІІІ. Покажіть на препаратах такі анатомічні структури:

1. Ворітну печінкову вену, отвори печінкових вен.

2. Ворота печінки, структури, що входять і виходять.

3. Верхню брижову вену.

4. Круглу зв’язку печінки.

5. Праву і ліву шлункові вени.

6. Порожньокишкові та клубовокишкові вени.

7. Клубово-ободовокишкову вену.

8. Праву і середню ободовокишкові вени.

9. Селезінкову вену.

10. Нижню брижову вену.

11. Ліву ободовокишкову вену.

12. Сигмоподібні вени.

13. Верхню прямокишкову вену.

14. Загальні клубові вени.

15. Внутрішню клубову вену і її притоки.

16. Яєчкові вени.

17. Яєчникові вени.

18. Міхурове венозне сплетення.

19. Передміхурово-залозове венозне сплетення.

20. Піхвове венозне сплетення.

21. Прямокишкове венозне сплетення.

22. Маткове венозне сплетення.

23. Крижове венозне сплетння.

24. Міхурові вени.

25. Внутрішню соромітну вену.

26. Маткові вени.

27. Верхню порожнисту вену, плечоголовні вени та їх притоки.

28. Непарну, півнепарну і додаткову півнепарну вени, та місця їх впадіння.

29. Нижню порожнисту вену, спільні клубові, зовнішню і внутрішню клубові вени.

30. Порто-кавальний анастомоз у пупковій ділянці.

31. Порто-кавальний анастомоз у ділянці малої кривини шлунка.

32. Порто-кавальний анастомоз у стінці прямої кишки.

33. Кава-кавальні анастомози на передній, бічній і задній стінках черевної порожнини.

Ілюстративний матеріал.

1. Відпрепарований судинно-нервовий труп.

19. Відпрепарована ворітна печінкова вена та її притоки.

20. Скелет.

21. Таблиці, схеми.

22. Підручники, атлас методички, посібники.

Методика виконання практичної роботи.

Робота 1. На трупі відпрепарувати ворітну печінкову вену, її притоки.

Робота 2. Препарування вен та венозних сплетень.

З лівої сторони знаходять зовнішню і внутрішню клубові вени та їх притоки. Над входом в судинну лакуну знаходять зовнішню клубову вену. Притоки внутрішньої клубовї вени знаходяться вздовж одноіменної артрії. Препарують і виділяють вени сечового міхура, матки, яєчника (яєчка), прямої кишки.

Джерела інформації.

Основні:

1. Головацький А.С., Черкасов В.Г., Сапін М.Р., Федонюк Я.І. Анатомія людини // Вінниця: Нова книга, 2008.- Т.3.

2. Шапаренко П.П., Смольський Л.П. Анатомія людини.- 2005.- Т.2.- С.66-84.

3. Матещук-Вацеба Л.Р. Нормальна анатомія: Навч.-метод. посібник.- Львів: Поклик сумління, 1997.- 269 с.

4. Анатомия человека / под ред. Сапина М.Р.- 1987.- Т.2.- С.215-233.

5. Неттер Френк Атлас анатомії людини / за ред. проф. Ю.Б.Чайковського / Наук. пер. з анг. к.м.н. Цегельського А.А. – Львів. Наутілус, 2004.

6. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека в 4-х томах.- М.: Медицина, 1991.

7. Конспект лекції.

Додаткові:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека.- Л.: Медицина, 1999.- 683 с.

2. Фениш Х. Карманный атлас анатомии человека / под ред. Денисова С.Д.- Минск: Вышайшая школа, 1996.- 464 с.

3. Нетлюх М.А. Українсько-латинський анатомічний словник.- К.: Наукова думка, 1995.- 228 с.

4. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Швецов Э.В. Атлас нормальной анатомии человека.- 2007.- Т.4.- М.: МЕДпресс-информ.