- •Глава 1. Введение в правопонимание 4
- •Предисловие
- •Глава 1. Введение в правопонимание Что значит « я имею право »
- •Откуда берутся права
- •Что такое свободы человека
- •Закон, врачебная этика, нравственность, духовность
- •Глава 2. Что произошло в здравоохранении России
- •Глава 3. Доктор и законодательство о здравоохранении Должен ли врач знать законодательство
- •Правовая норма, буква и дух закона
- •Юридическая сила правовых актов
- •Создание правовых норм
- •Развитие российского законодательства о здравоохранении
- •Законодательное регулирование государственной и частной врачебной деятельности
- •Межотраслевые вопросы медицинской деятельности
- •Глава 4. Доктор и пациент
- •Права пациента: введение в проблему
- •Права пациента - права человека в условиях медицинских вмешательств
- •Основные социальные права пациента
- •Права пациента как потребителя медицинских услуг
- •Информированное добровольное согласие пациента
- •Вопрос 1. Какие права пациента должны реализоваться медработником без напоминания пациента?
- •Вопрос 2. Говорить ли больному, что у него рак или другое неизлечимое заболевание?
- •Вопрос 3. Может ли пациент читать свою историю болезни?
- •Вопрос 4. Кому без согласия пациента или его законного представителя могут быть переданы сведения, относящиеся к медицинской тайне?
- •Вопрос 5. Что делать пациенту, если он получил отказ главного врача в знакомстве с медицинской документацией или в получении ее копии?
- •Глава 5. Доктор и работодатель
- •Врач в условиях наемного труда
- •Кто же мы. Рабы немы или рабы не мы?
- •Права и свободы наемного врача
- •Пространство принятия самостоятельных решений
- •17. Решение о приостановлении работы на весь период до выплаты задержанной заработной платы в случае задержки выплаты заработной платы на срок свыше 15 дней (ст. 142 тк);
- •18. Решение о предъявлении к работодателю требований об устранении нарушенного права в случае, если объем всех удержаний при каждой выплате заработной платы превышает 20 процентов (ст. 138 тк);
- •Глава 6. Доктор и система омс Возникновение и инновации омс
- •Принцип социальной солидарности
- •Страховой принцип предоставления услуг
- •Нужны ли врачу стандарты
- •Договорное пространство омс
- •Тарифы в системе омс
- •Глава 7. Доктор и профессиональная ассоциация Зачем доктору ассоциация
- •Что такоеассоциация
- •Кто и чем должен управлять
- •Как идет развитие ассоциаций
- •Сто лет назад в Санкт-Петербурге…
- •Глава 8. Доктор и частная практика
- •Зачем здравоохранению частнопрактикующие врачи
- •Три условия формирования профессиональной независимости врача
- •Глава 9. Доктор и защита прав
- •Профессиональное достоинство врача
- •Законные интересы врача
- •Что такое охрана прав и законных интересов
- •Как лучше защищать права врача
- •Что должна охранять власть
- •Где искать защиты своих прав
- •Когда необходима самозащита прав
- •Кто он - нарушитель прав пациента
- •Как не стать жертвой правонарушения
- •Чем помогают пациенту деньги
- •Зачемлукавят с пациентами
- •Глава 10. Доктор и жизнь
- •Я уже человек и мы с мамой имеем право…*
- •Глава 11. Доктор и Закон Клятва и закон
- •Разум, милосердие и закон
- •Наделены разумом и совестью
- •Добрая совесть врача и закон
- •С этого момента на таковых нет закона …
- •Всевышний!
- •I. Права медицинской организации
- •1. Права самостоятельно хозяйствующего субъекта:
- •2. Права лпу - субъекта медицинского страхования:
- •3. Права некоммерческой организации в форме учреждения:
- •II. Права медицинского работника
- •1. Права лица, работающего по найму:
- •2. Права лица, работающего в сфере здравоохранения (медицинского работника):
- •3. Права лечащего врача:
- •4. Права члена профессионального медицинского сообщества:
- •5. Права экономически самостоятельного субъекта:
- •Приложение 2. Стандарты и стандартизация
- •1. Что такое стандарт?
- •2. Что подлежит стандартизации?
- •3.Что такое стандартизация и зачем она проводится?
- •3. Что такое система стандартизации?
- •4. Кто разрабатывает стандарты?
- •5. Как контролируется соблюдение стандартов?
- •6. Как совершенствуются действующие стандарты?
- •9. Что такое международные стандарты серии iso?
- •Приложение 3. Избранные документы Всемирной медицинской ассоциации
- •Приложение 4. Врачебный кодекс нового тысячелетия (международный проект)
- •Приложение 5. Оглавление разделов прилагаемого к книге компакт-диска
Тарифы в системе омс
Порядок расчета тарифов определен нормативно-методическим документами Федерального фонда ОМС (приказом №12 от 12.10.1995 «О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи» и приказом от 14.04.1994 N 16 «О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан»). Рассчитанные в соответствии с этими рекомендациями тарифы в соответствии со ст. 24 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» проходят процедуру утверждения тремя сторонами: профессиональной медицинской ассоциацией, ассоциацией страховых компаний, органом управления здравоохранением. Только при наличии трех подписей на тарифном соглашении оно приобретает юридическую силу.
В связи с тем, что Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью регулярно недофинансируется, зачастую принимаемые тарифы не соответствуют требованиям, установленным частью 1 ст. 24 вышеназванного закона - Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи. В той же статье закона законодательно установлена процедура принятия решения о том, соответствуют или не соответствуют действующие на территории тарифы предъявляемым к ним законом требованиям. Этот механизм – соглашение сторон. Соглашение 3-х сторон - это договор равноправных партнеров, стремящихся к достижению консенсуса по существенной для всех них (в первую очередь, для ЛПУ и медработников) проблеме - Тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. В юридической сути такая формулировка означает, что каждая из сторон имеет равное право вето (право не поставить подпись на соглашении), инициировав тем самым процедуру пересмотра тарифов, не удовлетворяющих требованиям законодательства или потребностям полноценной медицинской помощи.
Реальная практика утверждения тарифных соглашений показывает, что иногда для обеспечения «хорошей управляемости» ситуации ключевую процедуру подписания четырехстороннего соглашения (договора), подменяют представлением результатов голосования большинства членов (обычно в такой комиссии 10-12 человек) так называемой Тарифной комиссии. На самом же деле, Тарифная комиссия является рабочим органом, а не органом, имеющим право принимать какие либо решения. Тем не менее, мнение ее большинства предлагают сторонам соглашения как основание для того, чтобы они завизировали этот документ. Подобные попытки решить вопрос большинством голосов, а не путем равноправного консенсуса не соответствуют требованиям законодательства. Понятно, что страдают от экономически необоснованных решений, в первую очередь, пациенты и наиболее квалифицированные врачи и медучреждения. Ведь исходно недостаточный финансовый ресурс, благодаря занижению тарифов, удается распределить по всем ЛПУ равномерно. В этой ситуации ключевой оказывается последовательная и юридически грамотная позиция Профессиональной медицинской ассоциации (Ассоциации медицинских организаций). Именно во избежание возможности административного принуждения ЛПУ к работе по экономически необоснованным (заниженным) тарифам (что приводит и к поборам с пациентов, и к несправедливой оплате труда врачей), законодатель и ввел в состав лиц, принимающих окончательные решения, ПМА (АМО) как организацию, целевой функцией которой является защита прав медицинских работников.