Кислотно-основное_состояние

И наконец! Расстройства КОС

•Респираторный ацидоз

•Респираторный алкалоз

•Метаболический ацидоз

•Метаболический алкалоз

Всѐ очень просто!

Респираторный ацидоз

•рН < 7.35

•РаСО2 > 45 мм рт ст

•НСО3 – в норме

Респираторный ацидоз

•раСО2 ~ VCO2 / VA, где: VCO2 – продукция СО2

VA – альвеолярная вентиляция

•3 возможных механизма ↑раСО2:

-↑FiCO2

-↓VA

-↑VCO2

Причины респираторного ацидоза (классификация, основанная на

механизмах ↑РаСО2)

•Фармакологическая депрессия ЦНС (опиоиды, седатики, анестетики итд)

•Травма, опухоль, инфаркт, кровоизлияние головного мозга

•Гиповентиляция при ожирении (с-м Пиквика)

•Травма, повреждение, опухоль шейного отдела позвоночника (выше С4)

•Высокая нейроаксиальная блокада

•Полиомиелит

•Столбняк

•Остановка кровообращения с гипоксическим повреждением ГМ

•Синдром Гийена-Баре

•Миастения гравис

•Мышечные релаксанты

•Токсины, например, органические фосфаты, змеиные яды

•Различные миопатии

Патология лѐгких или грудной клетки

• Обострение ХОБЛ ↓VA

•Травма гр. клетки – пневмоторакс, перелом рѐбер с «плавающим» сегментом, контузия

•Паралич диафрагмы

•Отѐк лѐгких

•ОРДС

•Рестриктивные заболевания лѐгких

•Аспирация