- •Кардиология
- •Увеличение активности ренина;
- •Адреналина;
- •Диуретики;
- •Неотложная кардиология
- •Повышение ад.
- •Пансистолическим;
- •Одышка, цианоз, тахикардия;
- •Внезапная смерть
- •Сердечные гликозиды;
- •Антагонисты кальция;
- •Все перечисленное.
- •Абдоминальный;
- •Нитроглицерин;
- •Эналаприл.
- •Подъем сегмента st.
- •Эналаприл;
- •Аспирин.
- •Нитроглицерин;
Кардиология
Развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца способствует:
тиреотоксикоз;
сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
легочное сердце;
цирроз печени.
Дислипопротеидемия считается "атерогенной", если:
понижено содержание липопротеидов низкой плотности;
понижено содержание липопротеидов очень низкой плотности;
повышено содержание липопротеидов высокой плотности;
все ответы правильные;
правильного ответа нет.
Так называемые "пенистые" клетки, участвующие в атерогенезе, богаты:
в основном белком;
кальцием;
липидами;
тканевым детритом;
углеводами.
Оптимальное содержание холестерина в плазме крови для мужчины в возрасте 20 лет составляет:
менее 5,2 ммоль/л;
от 5,2 до 6,2 ммоль/л;
6,2-7,8 ммоль/л;
для этого возраста не принципиально;
более 8 ммоль/л.
При клинически выраженных стадиях атеросклероза:
уже поздно воздействовать на липидный состав сыворотки крови;
следует добиваться лишь умеренной коррекции нарушений липидного состава;
следует стремиться к нормализации липидного состава сыворотки крови;
основное внимание уделять лечению клинических проявлений заболевания;
липидный состав сыворотки корригируют только диетой.
Наиболее выраженной способностью уменьшать содержание в плазме крови липопротеидов низкой плотности обладает:
розувастатин;
клофибрат;
пробукол;
никотиновая кислота;
диета.
Клинические проявления атеросклероза мезентериальных сосудов:
боли в верхней половине живота через несколько часов после еды;
ноющие боли в правом подреберье после еды;
опоясывающие боли через несколько часов после еды;
боли в верхней половине живота, не связанные с едой;
«голодные боли» в верхней половине живота.
Клинические проявления атеросклероза сосудов нижних конечностей:
скованность движений;
артралгии;
перемежающаяся хромота;
парестезии;
отеки стоп и голеней.
Патогномоничным для стенокардии является:
загрудинная боль при нагрузке с появлением остроконечных
зубцов Т;
желудочковая экстрасистолия после нагрузки;
загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента S-T на 1 мм и более;
подъем сегмента S-T до 1 мм;
появление зубца Q в III стандартном и аVF отведениях.
У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:
при подъеме по лестнице менее, чем на один этаж (меньше 2 - х пролетов лестницы);
при подъеме по лестнице более, чем на один этаж (более 2 - х пролетов лестницы);
только при очень больших физических нагрузках;
при любой, даже минимальной физической нагрузке;
в покое.
Резкое ограничение физической активности (боль за грудиной при ходьбе не более 20 м) и в покое характерны для стенокардии:
I ФК;
II ФК;
III ФК;
IV ФК;
стенокардии Принцметала.
Более точно оценить функциональные возможности больного ИБС позволяет:
проба с нагрузкой на велоэргометре;
чреспищеводная электрокардиостимуляция;
24-часовое мониторирование ЭКГ;
эхокардиогарфия;
радиоизотопная сцинтиграфия миокарда.
Противопоказанием для назначения неселективных b-блокаторов является:
укорочение интервала PQ;
патология щитовидной железы;
глаукома;
хроническая обструктивная болезнь легких;
наджелудочковая тахиаритмия.
В каких случаях при стенокардии показано лечение гепарином?
при прогрессирующей стенокардии;
при стенокардии напряжения III ФК короткими курсами;
при стенокардии напряжения III ФК постоянно;
постоянно в комбинации с антиангинальными препаратами;
для купирования приступа стенокардии.
Какие препараты требуют постепенного снижения дозы в случае отмены?
амлодипин;
пропранолол;
аспирин;
симвастатин;
триметазидин.
Наиболее специфичным признаком спонтанной (вариантной, вазоспастической)
стенокардии на ЭКГ является:
инверсия зубцов T;
появление преходящих зубцов Q;
возникновение преходящей блокады ветвей пучка Гиса;
преходящий подъем сегмента ST;
возникновение желудочковой тахикардии.
Укажите верный перечень мероприятий, для начальной терапии пациента с ангинозным приступом и депрессией сегмента ST на ЭКГ:
реперфузионная терапия, ацетилсалициловая кислота, гепарин, β-блокаторы, нитраты;
гепарин, ацетилсалициловая кислота, β-блокаторы, нитраты;
морфин, ацетилсалициловая кислота, гепарин;
лидокаин, допамин, варфарин;
реперфузионная терапия, ацетилсалициловая кислота, триметазидин.
Основным звеном патогенеза ОИМ с подъемом сегмента ST является:
спазм коронарных артерий;
изменение реологических свойств крови;
снижение оксигенации крови;
окклюзирующий тромб коронарной артерии;
повышение АД.
Для нижней локализации ОИМ наиболее типично появление изменений в следующих отведениях ЭКГ:
I, II, aVL;
II, III, aVF;
I, V5-V6;
aVL, V1-V4;
только aVL.
Наиболее точным ЭКГ-признаком трансмурального ОИМ является:
негативный зубец Т;
глубокие зубцы Q;
наличие комплекса QS;
смещение сегмента ST ниже изолинии;
подъем сегмента ST.
Для неосложненного ОИМ без зубца Q характерны следующие изменения ЭКГ:
уширение желудочкового комплекса;
появление зубца U;
инверсия зубца Т;
удлинение АV проводимости;
желудочковые нарушения ритма.
В диагностике ОИМ наиболее высокой чувствительностью и специфичностью
обладают:
креатинфосфокиназа-МВ (КФК);
аспарагиновая трансаминаза (АСТ);
тропонины Т и I;
лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
миоглобин.
К проявлениям резорбционно-некротического синдрома при инфаркте миокарда относится:
эозинопения;
увеличение СОЭ;
лимфоцитоз;
лейкоцитопения;
анемия.
К атипичным вариантам начала острого инфаркта миокарда относятся следующие:
легочный;
абдоминальный;
гипертонический;
шоковый;
блокадный.
В стандартную схему лечения неосложненного ОИМ входят следующие препараты:
антиаритмики;
блокаторы медленных кальциевых каналов;
диуретики;
статины;
сердечные гликозиды.
Основным методом патогенетической терапии больных инфарктом миокарда с зуб
цом Q в первые 4 - 6 часов от начала заболевания является:
коронарная реперфузия;
аорто-коронарное шунтирование;
внутривенная инфузия нитроглицерина;
применение статинов;
назначение сердечных гликозидов.
Противопоказаниями к внутривенному введению нитроглицерина является:
гипертония;
гипотония;
брадикардия;
тахикардия;
аритмия.
Для I степени гипертонической болезни цифры систолического и диастолического АД составляют:
120-130; 80-90 мм рт.ст.;
130-139; 85-89 мм рт.ст.;
140-159; 90-99 ммрт.ст.;
160-179; 100-109 мм.рт.ст;
³ 180; ³110 мм.рт.ст.
Для II степени гипертонической болезни цифры систолического и диастолического АД составляют:
120-130; 80-90 мм рт.ст.;
130-139; 85-89 мм рт.ст.;
140-159; 90-99 ммрт.ст.;
160-179; 100-109 мм.рт.ст;
³ 180; ³110 мм.рт.ст.
Для III степени гипертонической болезни цифры систолического и диастолического АД составляют:
120-130; 80-90 мм рт.ст.;
130-139; 85-89 мм рт.ст.;
140-159; 90-99 ммрт.ст.;
160-179; 100-109 мм.рт.ст.;
³ 180; ³110 мм.рт.ст.
Что характерно для II стадии гипертонической болезни:
гипертонические кризы;
колющие боли в сердце;
головные боли;
гипертрофия левого желудочка;
появление приступов стенокардии.
При каком заболевании может наблюдаться артериальная гипертония пароксизмального типа?
синдром Кушинга;
склеродермия;
феохромоцитома;
гипотиреоз;
гломерулонефрит.
Какой механизм участвует в патогенезе повышения АД?
увеличение сердечного выброса;
задержка натрия и воды;
увеличение активности ренина;
увеличение продукции катехоламинов;
все перечисленное.
При каком заболевании выявляется ассимметрия пульса и АД на руках, а также повышение СОЭ?
коарктация аорты;
нестабильная стенокардия;
аорто-артериит (синдром Такаясу);
первичный гиперальдостеронизм;
синдром Иценко-Кушинга.
Какой признак характерен для реноваскулярной гипертонии?