Кислотно-основное_состояние
.pdfОставшиеся 10% бикарбоната реабсорбируются
в собирательных трубках
при помощи схожего механизма
Проблема в том, куда девать Н+, секретируемый в просвет канальца?
•Н+ необходимо связывать для поддержания
градиента с внутриклеточным пр-вом
канальцев – продолжения реабсорбции НСО3-
.
•Да, большую (но не ВСЮ!) роль играет сам НСО3-, поступающий из фильтрата клубочка.
•Должны существовать другие буферы!!!
И они существуют!
Превращение «щелочного фосфата» в «кислый фосфат»
•Н+ + НРО42- = Н2РО4-
•НРО42- - основание Н2РО4- - кислота
•рН = 6.8 + log [НРО42-
]/ [Н2РО4-]
Соотношение кислота:основание для
фосфатного буфера (рКа = 6.8) в разных
отделах нефрона в зависимости от рН мочи
NH3/NH4+ - самый главный буфер мочи!
Печѐночные механизмы регуляции КОС
•Продукция СО2 в результате полного окисления субстратов
•Метаболизм анионов органических кислот (лактат, кетоны, аминокислоты)
•Метаболизм аммония (см. выше)
•Продукция белков плазмы (особенно альбумина)
Измеряем рН во внеклеточной жидкости, а интересуемся рН внутриклеточной среды!
Терминология
•Ацидоз – патологический процесс, снижающий артериальный рН, при условии отсутствия вторичных компенсаторных механизмов, возникающих в ответ на первичный этиологический фактор.
•Алкалоз - --- повышающий артериальный рН ---
Терминология
•Ацидемия – рН < 7.36
•Алкалемия – рН > 7.44
•Простые нарушения КОС – имеется одна первичная этиологическая причина
•Смешанные нарушения КОС – имеется 2 и более этиологических причин