Взаимодействие лекарств и его виды

Различают 2 вида взаимодействия: фармацевтическое и фармакологическое. Фармацевт взаим-е может проявиться в несов­местимости ЛВ в процессе изготовления лекарств, их хранения или сме­шивания в р-рах. При этом происходит снижение или исчезновение активности компонентов смеси или появление токсичности. Фармакологическое взаимодвие реализуется на уровне фармакркинетики, фармакодинамики. Взаимодействие на уровне фармакокинетики осуществляется в процессе всасывания, транспорта, биотрансформации и экскреции. Во время транспорта ЛВ кровью может возникнуть конкуренция за связь с белками, что сопровождается повы­шением концентрации свободной фракции вытесняемого ЛВ. При взаимодействии на уровне биотрансформации может про­явиться индуцирующий или ингибирующий эффекты на микросомальные ферменты печени. Взаимод-вие на. уровне экскретщи может приводить к ускорению выведения или задержке в организме ЛВ. Взаимодействие ЛВ на фармакодинамичестай основе прояв­ляется в форме синергизма или антагонизма.

Комбинированное действие лекарств

Синергизм — усиление д-вия взаимод-х ЛВ. Он прояв­ляется в 3 формах: аддитивный, суммирование и потенцирование. При аддитивном синергизме фарм эффект комбинации больше одного из компонентов, но меньше их суммы; при суммировании эффект комбинации равен арифмет сумме эффектов; потенцирование — это значительное усиление д-вия комбинации, когда результирующий эффект значительно превышает сумму эффектов ЛВ. Синергизм может быть прямым, если ЛВ д-вуют на один субстрат, или косвенным, если Л В д-вуют на разные субстраты. Антагонизм — ослабление эффекта взаимод-х Л В. Он бывает физиологическим, химическим и физико-химическим. Физиологи­ческий антагонизм проявляется на уровне биологического субстрата, напр., рецепторов, Он может быть прямым и косвенным, односторонним и двухсторонним (конкурентным). Примером прямого антагонизма является взаимод-вие холиномиметиков и холиноблокаторов. Этот анта­гонизм является односторонним, т.к. холиноблокаторы прекращают д-вие холиномиметиков, но не наоборот. Косвенный антагонизм обусловлен взаимодействием Л В с разным МД. Напр., пилокарпин вызывает сужение зрачка, стимулируя холинорецепторы круговой мышцы радужки, а адре­налин расширяет зрачок, стимулируя адренорецепторы радиальной мышцы радужки. Примером двухстороннего антагонизма является вза­имодействие между наркотиками и стимуляторами ЦНС. Химический антагонизм — это вид химического взаимод-вия, в результате которого образуется неактивное соединение и утрачивается фарм эффект (напр., при взаимод-вии унитиола и сердечных гликозидов). Примерами физико-химического антагонизма являются адсорбция активированным углем молекул многих веществ. Антагонизм является основой антпдотной терапии, т.е. лечения отравлений с помощью антагонистов. Напр., при отравлении холиномиметиками широко используют холиноблокаторы, при отравлении морфи­ном применяют его антагонист налоксон, активированный уголь используют для адсорбции ядов, попавших в кишечник.