1 Предмет и задачи общей (семейной)медицины.

Общая (семейная) медицина - это долгосрочное медицинское обслуживание здоровых и больных людей, независимо от возраста и пола, при котором особое внимание уделяется всестороннему изучению личности, ее семейного и социального окружения.

Предмет общей (семейной) медицины раскрывают следующие частные определения:

1. Общая медицина (семейная медицина) осуществляет непрерывное обслуживание больных и здоровых пациентов, используя обширные, но неуглубленные медицинские знания. Кроме того, в компетенцию врача общей практики входит много немедицинских проблем его пациентов;

2. Общая медицина занимается болезнями, которые чаще всего относятся к другим, конкретным, разделам медицины. Врач общей практики должен понемногу знать обо всем; 3. Общая медицина выполняет сортировочную функцию, отделяя “банальные” заболевания от тяжелых;

4. Общая медицина выполняет координирующую и консультативную функцию во всей системе медицинского обслуживания. Врач общей практики консультирует своего пациента и координирует лечение, даже если его направляют в больницу или к специалисту. Врач общей практики - советник и консультант по всем медицинским вопросам;

5.Врач общей практики - это и семейный врач. Нередко он обслуживает всю семью, знает ее проблемы, а с некоторыми членами семьи знаком годами и десятилетиями. Причины болезней, переживаний и страданий часто зависят от семейных и социальных отношений членов семьи. Врач общей практики является собеседником и советником по вопросам, которые выходят далеко за рамки медицины. Эта функция в деятельности врача общей практики рассматривается как центральная.

6.Общая медицина отличается непрерывным обслуживанием не только больных, но и здоровых людей - например, профилактика или помощь в организации здорового образа жизни;

7. Общая медицина ставит в центре внимания не одномерность болезни пациента, а многомерную совокупность медицинских, психологических и социальных факторов его нездоровья;

8. Общая медицина придает большое значение взаимоотношениям врача и пациента, которые являются фундаментом, как для диагностической, так и лечебной работы:

9. Благодаря многомерности подхода к нездоровью, так же как и в силу особого значения взаимосвязи врача и пациента, на принятие решения в общей медицине сильно влияет субъективный фактор;

10. В общей медицине большую роль в принятии диагностических и терапевтических решений играет пациент.

Общая практика может развиваться при разных системах здравоохранения, но для нее характерны следующие черты:

1.Всеобщность.

2.Доступность.

3. Интегрированность.

4. Постоянная основа.

5. Бригадный подход.

6. Целостность.

7.Персональный характер.

8.Ориентированность на семью.

9.Ориентированность на обслуживаемый контингент.

10.Скоординированность.

11.Доверительность.

12. Адвокатская функция.

2 Современные представления о ПМСП

Медицинская помощь - обобщающее название всех видов медпомощи, в том числе лечебного и профилактического назначения. Уровень сложности помощи колеблется от простых приемов самопомощи до использования высокоспециализированных методов лечения.

В зависимости от степени ответственности и сложности медицинских вмешательств медпомощь разделяется на три уровня (стадии) - первичный, вторичный и третичный, на которых соответственно предоставляется:

-Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);

-Вторичная (медико-санитарная) помощь (специализированная);

-Третичная (высокоспециализированная) помощь.

ВОЗ характеризует уровни медпомощи следующим образом:

Первичная медико-санитарная помощь является центральной функцией и основным звеном системы здравоохранения любой страны, главной службой оказания медико-санитарной помощи, построенной по принципу “от периферии к центру”, ПМСП - неотъемлемая составная часть социального и экономического развития любой страны.

Вторичная (медико-санитарная) помощь предоставляется врачами соответствующей специализации, которые могут обеспечить более квалифицированную, чем врачи общей практики, консультацию, диагностику, профилактику и лечение. Этот вид помощи обеспечивается в таких лечебных учреждениях, как районные или городские больницы.

Третичная (высокоспециализированная) помощь оказывается врачом или группой врачей с соответствующей подготовкой для диагностики и лечения сложных заболеваний, которые требуют специальных методов диагностики и лечения, а также для диагностики и лечения редких заболеваний. Высокоспециализированная помощь предоставляется преимущественно в областных медицинских учреждениях и республиканских центрах.

Система первичной медико-санитарной помощи обязательно должна включать:

- Содействие рациональному питанию и достаточному снабжению доброкачественной водой;

- Основные санитарно-гигиенические мероприятия;

- Охрану здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи;

- Вакцинацию против основных инфекционных заболеваний;

- Профилактику местных эндемических заболеваний и борьбу с ними;

- Санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику;

- Лечение распространенных заболеваний и травм.

3. Современ работы сем врача

Врач общей практики (семейный врач) - это лицензированный выпускник медицинского высшего учебного учреждения, который обеспечивает индивидуальную первичную и непрерывную медицинскую помощь для отдельных лиц, семей и населения, независимо от возраста, пола или вида заболевания.

Основные функции врача общей практики были определены Европейским союзом врачей общей практики в 1984 году:

- Принимает своих пациентов в амбулаториях, дома и в отдельных случаях в клинике или стационаре;

- Ставит ранний диагноз;

- Изучает и обобщает физические, психологические и социальные факторы при рассмотрении проблемы здоровья и болезни;

- Принимает первичное решение по всем проблемам, возникающим перед ним, как врачом;

- Осуществляет постоянный надзор за больными с острыми, хроническими заболеваниями или теми, которые находятся в терминальном состоянии;

- Использует предоставленные возможности для дальнейшего сбора информации и построения доверительных отношений, которые могут быть использованы в профессиональном плане;

- Практикует в сотрудничестве как с коллегами-медиками, так и со специалистами немедицинских специальностей;

- Знает как и когда назначить лечение, провести профилактику и обучение, как улучшить состояние здоровья как самого больного, так и его семьи;

- Осознает свою ответственность перед общиной.

Основной характеристикой врача общей практики в большинстве стран мира является предоставление первичной медико-санитарной помощи всем членам семьи в соответствии с сертификатом деятельности:

• общую профилактику,

• диагностику,

• лечение наиболее распространенных заболеваний у пациентов независимо от их возраста и пола,

• предоставление экстренной и неотложной медпомощи,

• первую помощь,

• перинатальную помощь,

• реабилитацию пациентов,

• часто - малую хирургию и выполнение определенных медицинских манипуляций.

7. Функции и содерж работы см

- осуществление амбулаторного приема и домашних посещений;

- проведение профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий в случаях, предусмотренных квалификационной характеристикой;

- предоставление при необходимости экстренной и неотложной медпомощи;

-организацию дневных и домашних стационаров;

-помощь в решении медико-социальных проблем семьи;

-проведение санитарно-противоэпидемической работы на участке.

-Обучение само- и взаимопомощи