Понятие о наркозе.

Состояние характ.обратимым угнетением ЦНС(межнейрональную(синаптич) передачу возбужд.), которое проявл выключ сознания, подавлением чувств-ти и рефлект. реакций, сниж тонуса скелет. мышц. Классификация: 1.Ср-ва для ингаляционного наркоза –жидкие летучие вещ-ва(фторотан, эфир для наркоза) –газообразные вещ-ва(азота закись, циклопропан). 2.Ср-ва для неинг. Наркоза (пропанидид, тиопентал-натрий, гексенал, натрия-оксибутират,кетамин).Стадии:1.анальгезии(утрата бол.чувств.); 2.возбуждения; 3.хирургич. наркоза (поверх. наркоз, легкий, глубокий, сверхглубокий); 4.агональная стадия (пробуждения).

Сравнит.Хар-ка средств для инг.Наркоза.

Летучие жидкости (эфир для наркоза, фторотан, изофлуран, десфлуран) - угнетают межнейронную передачу импульсов в ЦНС в результате наруш.трансмембранного переноса Na и K. Эфир-вызывает четко выраж.стадии наркоза (анальгезии, возбуждения, хир.наркоза, пробуждения); Осложн(аритмии, урежение дыхания,введен.атропина) Фторотан-наркоз наступает быстро(3-5мин), стадия возбужд слаба или отсутств., пробуждение быстрое,анальгезия в посленарк. периоде недостат. Осложн (аритмии-вводить мезатон) Газообразные ср-ва: Азота закись-наркоз поверхнстный, не сопровожд. миорелакс. Обладает сильным анальгетич. д-ем, не раздр. дых пути, не дает стадии возбужд.,приятное вхожд. в астрал. Циклопропан- вызыв.быстрый наркоз с раслабл муск., оказ. сильное обезбол. д-е, быстрое пробужд., и появлением болей в посленарк. периоде.Не раздр.слиз.

Хар-ка ср-в неинг.наркоза.

1.кратковременного дей-я(до 15мин)-пропанидид(до конца не выяснен, масл. Жидкость (30-40сек-наркоз)), кетамин (угнет. межнейронн.передачу имп.в ЦНС в рез наруш трансмембр. переноса Na и K,общее обезбол., и легкий снотвор. эфф. с частичной утратой сознания). Обладает диссоциативной анестезией, т.е. угнет. одни образования ЦНС, и не влияют на другие(имеется опред диссоциация). 2.средней продолжит. дей-я (20-30мин)-тиопентал-натрия (угнетает межнейрон передачу имп. в ЦНС,особенно в ретик фарм.в рез-те наруш трансмембр переноса Na,K), гексенал. 3.длительного дей-я(60мин и более)-натрия оксибутират (явл.произв.ГАМК-торм.медиатора ЦНС.Хорошо проник через ГЭБ, угнет. межнейронн передачу).

Резорбтив. И местное дей-я этил.Спирта.

Облад.общим угнетающ дей-ем на ЦНС,при местном же прим.облад. выражен.антисептич.св-вом. В желудке быстро всасывается до 20%,остальное в тонк.киш.Скорость абсорбции в значит степени зависит от хар-ка содерж. ЖКТ и интенс.перистальтики.Особенно быстро резорбтив.дей-е при приеме натощак, оно направлено в основном на ЦНС, оказывает угнетающ на нее влияние, которое нарастает с увелич. концентрации спирта этилового(1.стадия возбужд самая продолжит=>угнетения тормозных механизмов мозга. 2.стадия наркоза-не продолжит,и переходит в 3.агональную стадию).Жиры и углеводы замедл.его всасыв.В организме до 90% метаболизир до СО2 и Н2О.Короче чего нить расскажете,чё водку никогда не пили?

Острое отравление этиловым спиртом.

Степень отравления зависит от концентрации спирта в крови.Опьянение наступает ориентировоч. при концентрации 1-2г/л(100-200мг%), при 3-4г/л (300-400мг%) -интоксикация, при 5 -8г/л(500-800мг%). При лечении алкогольной комы прежде всего наладить адекват.дыхание. Туалет рот.полости, очищают верхние дых.пути. Для уменьш секреции слюн и бронх желез вводят атропин.Назначают кислород. Исскуств вент.легких, введение аналептиков, промыть желудок, КОС-равновесие-ввести гидрокарбонат.

Принципы лечения алкоголизма.

Видели когда нить алкаша?- ну так опишите.,еще вообщем деградация психич. и физ. деград.личности. Лечение проводят в стацонаре.Должно быть постепенным. Одним из препаратов – тетурам(антабус,дисульфирам), назначают вместе с небольшими кол-ми спирта, Тетурам-задерживает окисление спирта на уровне ацетальальдегида. Накопление последнего вызывает интоксик., сопровожд тягост.ощущ. Возникает чувство страха, боли, головная боль, гипотензия,тошнота, рвота.Также можно использовать апоморфин-рвотное ср-во центр.действия.

Структура сна.виды бессоницы.

Сон- это актив. процесс, при котором активность гипногенных (таламус, гиппоталамус, кауд.отделов рет. форм.) структ. гол.мозга повыш., а восходящ ретик. Формации (ростральная часть) понижена. Структура: медленный сон (ортодоксальный, переднемозговой, синхронизованн., REM (твои глаза быстр.двиг)) и быстрый сон (парадоксальный, заднемозговой, десинхрониз,) Классифик. : 1.Анксиолитики (транквилизаторы)-нитразепам, сибазон, феназепам. 2. Снотворные ср-ва с наркотич. типом дей-я –гетероциклиц соедин., (фенобарбитал, Этаминал-натрия) –Алифатические соединения (Хлоралгидрат, Бромизовал).

Снотворные ср-ва с наркотич.типом дей-вия

Классифицир: 1.Производные барбитуровой к-ты,делящиеся в свою очередь на длит.дей-я (фенобарбитал, барбитал, барбитал-Na) и средней продолжительности (барбамил, этаминал-Na, циклобарбитал). Мех.дей-я: Взаимодейств.с барбитуратными рецепт. и повыш. чувств. ГАМК-А-рецепторов к эндогенной гамма-аминомаслян. к-те, что способств усил.поцесс торможен в ЦНС.Фарм.эфф. Облегчают засыпание,с повыш дозы сон переход. в наркоз, однако наркотич широта у больш. препар. недостат. Противосудорож.ср-во(фенобарбитал). Показания:Различные виды бессоницы,лечение эпилепсии.2. Алифатич.соединения: хлорагидрат, хлорбутанолгидрат, бромизовал – угнетающ.межнейронную передачу в ЦНС.

Снотворные ср-ва из группы транквилизаторов.

1.Производные бензодиазепина (нитразепам, лоразепам, нозепам, темазепам, триазолам, диазепам, феназепам, флуразепам). Мех.дей-я: Взаимод.с бензодиазепиновыми рецеп., непосред. связ. с ГАМК-рецеп., и повыш их чувств к эндогенн ГАМК 2.Разного строения (небензодиазепины). (золпидем, зопиклон) Фарм.эфф. Снотворное, транквилизирующ, седативное, противосудорожное дей-е Показания: Нарушение сна,вызванные эмоционал перенапр., большие эпиприпадки

Классиф и ср хар-ка нейролептиков

Нейролептики-осн действие антипсихот-ое (устранение бредаи галлюц-ций,замедл развития псих заб-ий) и седативное-ослаб возбужд, агрессии,двиг.акт-ти). Мд- угнетен дофаминов рецепторов лимб сист.антидофа-ый эффект лежит в онов антипсихот д-я,седат д-е связ с блок адренорецепт ретик формации. Некотор нейролепт блок м-холинорец-ры и серотониновые рец мозга.По хим структуре их делят на 1)произв фенотиазина (хлорпромазин, этаперазин, фторфеназин, трифлуоперазин), 2)произ тиоксантена (хлорпротиксен) 3) произ бутирофенона (галоперидол, дроперидол) 4)произ дибензодиазепама (клозапин) 5)бензамиды (сульпирид) 6)алкалоиды (резерпин). По выраж-ти Пэделят на 1)типичные,для котор характерен паркинсонизми др двиг.расстр-ва,повыш секреция горм перед доли гипофиза пролактина (произ фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона) и нетипичные при примен которых ПЭ развив редко(бензамиды,дибензодиазепины).

Соли лития

при маниакальных сост-ях исп 2 гр ЛС1)нейролептики 2)соли лития. Более специф д-ем обл соли лития,они устран мании не вызывая общей заторможен-ти,их леч эффект изучен моло,считают.что он состоит в уменьш содержании НА в адренергических синапсах.Соли лития замедляют движение ионов натрия и калия через мембраны нейронов,что сниж их деполяризацию,также уменьш образ вторич медиаторов(цАМФ) Лития карбонат хор всасыв в кишечнике.но через Гэб проникает медленно,поэтому антиманиак д-е развив медленно.кумуляц усилив при снижении натрия в организме.Часть лит.карбоната выд с молоком и может вызвать отрав младенца.пПр-ты лития токсичны.ПЭ диспепсия, слабость, тремор, полиурия, жажда. Препер лития показаныдля профилакт лечения маний и маниакально-депрессивных психозов. ПП-заб почек, печени, щит. железы, желудка. При интоксикации для быстрого выведения назнач осмотические диуретики (маннол, мочевина), натрия гидрокарбонат, гемодиализ, гемосорбцию

Антидепресанты

Антидепрессанты-сред-ва устран симптомы эмоц. торможенияпсих депрессиии. По действию зан положение между депремирующими и стимулирующ-ми.Их исп при псих. заб-ях сопровожд. Депрессией (тоска, подавл. настроение, безисходность) Развит депрессии связ с угнет адренергич и серотонинэргической передачи импульсов в гол.мозге.норадреналин и серотонин из синапт щели подверг обрат нейрональному захвату через пресинапт мембрану.По МД их делят-1)ЛС угнет нейрональн захват моноаминов а)блок захв серотонина и норадреналина (имипрамин, амитриптилин, азафе, н)б)блок зах серотонина (флуокситин, пароксетин, сертралин) в)блок зах норадренана (мапртилин, дезипрмин) 2)ингибит моноаминооксидазы а)неизбират д-я(ингибит МАО-А и МАО-Б) ниаламид,трансамин б) избират д-я(ингиб МАО-А)-моклобемид,фенелзин,тразодон.

Психостимулирующие ср-ва

Психостимуляторы(стим ЦНС)-ЛВ,устраняющие или ослабл утомление, сонливость, повыш умственую и физ. работоспособ-ть. Однако увелич работосп-ти пи иж применении достигается за счет более полного и быстрого использ энерг.резер орг,что может привести к их истощению,это сопровожд разв бессоницы,раздраж-ти,упадком силПоэтому при назначении психостим необх предосмотр-ть полноценный отдых.По хим строен их делят-1)фенилалкиламины (амфетамин) 2)произ пиперидина (пирпдол, меридил) 3) произ сиднонемина (сиднокарб, сиднофен) 4)метилксантины(кофеин).