Производные ксантина и осмотические диуретики.

Принцип действия таких диуретинов (к ним относятся маннит и мочевина) заключается в том, что при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (маннит подвергается обратному всасыванию в незначительной степени, а мочевина на 50%). При этом существенно снижается реабсорбция воды и в некоторой степени ионов натрия. Действуют они в основном в проксимальных канальцах, хотя эффект сохраняется в какой-то степени на протяжении всех канальцев (в нисходящей петле нефрона, в собирательных трубках). На кислотно-основное состояние не влияют. Выведение ионов калия могут незначительно повышать. В практической медицине в основном применяют маннит. М а н н и т (маннитол) в отличие от м о ч е в и н ы (карбамид) не проникает через клеточньие мембраны и тканевые барьеры (например, гематоэнцефалический барьер); не повышает содержания остаточного азота в крови, что может иметь место при применении мочевины (особенно при нарушенной функции почек). Маннит используется как мочегонное и дегидратирующе средство (при отеке мозга), при острых отравлениях химическими веществами. Мочевину применяют главным образом как дегидратирующе средство (иногда для снижения внутриглазного давления при глаукоме). Мочевину вводят внутривенно и иногда внутрь, маннит — только внутривенно (из пищеварительного тракта не всасывается). Побочные эффекты маннита: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, боли в области трудной клетки. Препараты противопоказаны при нарушении выделительной функции почек. Мочевину не рекомендуется также назначать при выраженной печеночной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Срав хар-ка аналептиков рефлект-го и смеш-го действия.

Оказывают стимулирующее д-вие на все отделы ЦНС, но отдель­ные препараты обладают преимущественным д-вием: бемегрид, коразол, никетамид, этимизол, камфора—на продолговатый мозг; стрихнин — на спинной мозг, кофеин — на кору головного мозга. МД аналептиков связывают с повышением возбудимости нейронов улучшением функции рефлекторного аппарата, сокращением латентной, периода и усилением рефлекторных ответов. Возбуждающий эффект наиболее ярко проявляется на фоне угрожающего жизни угнетения ЦНС. Эффекты: Стимуляция центра дыхания, Стимуляция сосудодаигательного центра Аналептики, д-вующие преимущественно на головной мозг, вызывают клонические судороги (бемегрид, коразол, никетамид, камфора) д-вующие на спинной мозг — титанические судороги (стрихнин). Аналептики являются антагонистами средств для наркоза, снотворных, алкоголя, наркотических анальгетиков и оказывают пробуждающий эффект который проявляется уменьшением глубины продолжительности наркоза и сна, восстановлением рефлексов.

Классиф ср-в вяющ на передачу возб в х с.

Холинергаческими называют вещества, усиливающие или угнетаю­щие передачу импульсов в холл синапсах. Их подразделяют ка холниомиметические и холиноблокирующие ЛС. Каждая из этих групп делится на подгруппы по влиянию на те или иные ХР. 1. Хошношметческие ЛС; а)м-н-хол-мим прямого д-вия (ацетилхолин, карбахолин); б) м-н-холмим непрямот д-вия (физостигмин, неоетигмин, галантамин, дистигмин, оксазил, армии); в) м-холииомиметики (пилокарпин, ацеклидин); г) н-холиномиметки (лобелан, цититон) 2. Холиноблокирующие ЛС: а) м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, скополамин, метацин, препараты красавки, ипратропиум бромид, пирензепин); б) н-холиноблокаторы — ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, пахикарпин, гигроний, пирилен); миорелаксанты (дитилин, тубокурарин, панкуроний, пипекуроний, атракурий, векуроний); м-и-холиноблокаторы (циклодол).