Отхаркивающие и муколитические ср-ва.

для облегчения отделения слизи,мокроты,продуцируемой бронхиальными железами:рефлекторное д-я и прямого. Рефлекторно д-т препараты ипекакуаны и препараты термопсиса(настои,экстракты).Содержащиеся в них алкалоиды при вв-ии внутрь выз-т раздражение рецепторов желудка,рефлекторно увели-ся секреция бронз желез,повыш активность мерцательного эпителия,усилив сокращ мышц бронхов,мокрота станов-ся более обильной,менее вязкой.При высоких дозах-рвота.Прямого д-я-оказ прямое д-е на железы слиз оболочки бронхов и усил их секрецию(калия йодид) и средства разжижающие секрет (муколитические ср-ва)-препараты протеолитических ферментов:трипсин, химотрипсин, дезоксирибонуклеаза. Ацетилцистеин (бронхолизин, мукосольвин) -эфект связан с наличием в молекуле свобод сульфгидрильных груп,кот рарыв дисульфид связи протеогликанов-деполимеризация и сниж вязкости мокроты.Применяют ингаляционо. Амброксол и бромгексин-деполимеризация мукопротеинов, мукополисахаридов мокроты-ее разжижение. Побоч эфект-тошнота,рвота,аллергич р-ции.

Механизмы д-я рвот и противорвот средств.

Рвота-сложный рефлекторный акт, в осущ кот уч мышцы жел,тонк кишечн,диафрагмы,брюш ст,возник при активации центра рвоты. В-ва возб рвот центр рефлекторно-препараты термопсиса и ипекакураны,при энтеральном вв-и стимулир-т рецепторы жел и в больших дозах выз-т рвоты. Периферическим д-м обладают сульфат меди и сульфат цинка,раздражающие слиз об желудка. Алкалоиды вератрума выз-т рвоту вследствии стимулир влияния на узловатые ганглии афферент волокон блужд нервов. Противорвот ср-ва.При морской и воздуш болезни рвота связ с црезмерным возб вестибулярного аппарата,откуда импульсы при уч мозжечка(в кот есть М-холинорецепторы и Н1холинорец) проступ к центру рвоты. Лицам с повыш возб-ю вестибуляр аппарата рекоменд-ся ср-ва содерж скополамин-табл «Аэрон».При морской болезни эфективны противогистаминные ср-ва-диапразин и димедрол,кот обладают седативным и холиноблокирующим св-ми.Побоч эфф-сонливость,сухость во рту,наруш аккомодации. Метоклопрамид-производное бензамида-блокирует дофаминовые Д2 рецепторы,а в больших дозах серотониновые. Примен пря язв болезни желудка и 12 кишки,метеоризме-усил моторику жел и тон кишечн.

Классификация желчегонных средств.

1)средства,стимул обр-е желчи (холеретика, холесекретика), 2)способствующие выведению желчи (холагога, холикинетика). 1)желчные к-ты и ихс оли (к-та дегидрохолевая-хологон,дегидрохолин),препараты желчи-табл Холензим, препараты растит происхожд-холосас, синтетич препараты-оксафенамид,осалмид.Они повыш продукцию желчи печеночными кл.Сильные стимуляторы секреции желчи-желчн к-ты.Оксафенамид способ-т не только обр-ю но и отделению желчи(обладает спазмолитич д-м),при длит применен выз-т послабляющий эфект. В кач желчегон ср-в использ-т циквалон,никодин. 2) в-ва расслабл сфинктер Одди(печен-поджел ампулы)- М-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного д-я. Активным желчегон ср-м явл гормон 12 кишки-холецистокинин(панкреозимин),явл пептидом сост из остатков 33 АК,его получ из слиз об 12кишки свиней-выз сокращ желчн пузыря,стимул секрецию поджел жел, Сульфат магния кот вводят через зонд в 12кишку выз-т рефлект сокращ желчного пузыря и расслабл сфинктера Одди. Примен при хронич гепатите,холецистите,вводят внутрь кроме холецистокинина-внутривенно.

Ср-ва примен при наруш экскретор ф-и поджел железы.

Секрецию поджел железы стимулируют гормоны кишечника-секретин(пептид,сост из остаткой 27 АК) и холецистокинин. Их получ из слиз об 12 кишки свиней и синтетич путем.Вводят внутривенно.Примен для диагностики. При недостат ф-ции поджел железы использ панкретином(порошок из высушенных поджелудочных желез скота)-ферментный препарат,содержащий трипсин и амилазу.Применяют при хронич панкреатите,энтероколитах.Назнач перед едой внутрь(запивать щелочной водой)

Классификация слабительных средств.

1)неорганические в-ва(солевые слабительные-мульфат магния и натрия) 2)органические ср-ва(1-растит происхожд а)растит масла-масло касторовое б)препараты содерж антрагликозиды-экстракт крушины жидкий/сухой,таблетки ревеня,настой листьев сенны ;2-синтетич ср-ва-фенолфталеин,изафенин) Солевые слабительные-сульфат магния и натрия в ЖКТ диссоциируют с обр-м ионов,кот плохо всас-ся,происходит повышение осмотич давл в просвете кишечн,что препятствует абсорбции жидкой части химуса и пищеварит соков. Объем содержимого кишечника увелич,что приводит к возбуждению механорецепторов,перистальтика кишечника усилив-ся,солевые слабит ср-ва д-т на пртяж всего кишечника. Примен-т при остро наступающих запорах,при отравл химич в-ми(задерж их всасывание).Д-е через 4-6 ч,для ускор д-я запивают 1-2 стаканами воды.

Локализация и механизм д-я кастор масла. Относится к слабительным средствам, группе органических средств растительного происхождения-растительное масло. Действует на протяжении всего кишечника, получают из семян растения клещевина. В 12кишке под влиянием липазы из касторового масла обр-ся рециноловая кислота, кот раздражает рецепторы кишечника и нарушает транспорт ионов,задерживает всасывание воды,это ведет к повышению моторики кишечника и ускоряет его опорожнение.Эффект через 2-6 ч. Примен при остро возникших запорах.Противопоказ при отравлении жирорастворимыми соединениями. Слабит д-е на толсный кишечник(содержащие антигликозиды,фенолфталеин и изафенин-синтетические ср-ва)Показ- хронические запоры.Из препаратов растит происхожд(сост из сахаров и производн антрацена)-препараты коры крушины,корня ревеня,листьев сенны. Действующие начала этих препаратов частично всас в тонк киш и выделяются в толстом,а частично освобожд-ся в толс киш под влиянием бактериальной флоры. Стимуляция рецепторов образования толс киш, зажержка всас электролитов и воды,производные антрацена усиливают его перистальтику. Синтетич ср-ва-фенолфталеин и изафенин(эулаксин, фенизан)