Классификация противоподагрических средств.

Для лечения подагры применяют: 1) ЛС ( уменьшающие содержание мочевой кислоты в крови; 2) противоспалительные ЛС . К 1-й группе относятся: а) ЛС, увеличивающие выведение мочевой кислоты с мочой (урикозурические)- этамид, пробеницид, сульфпиразон (антуран), уродан и б) ЛС, уменьшающие образование мочевой кислоты (аллопуринол). Этамид и пробеницид угнетения реабсорбции мочевой кислоты в поч-х канальцах. Бепзбромарон и алломарон обладают аналогичным МД. Кроме того, ингибируют ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Сульфпиразон в больших дозах угнетает реабсорбцию мочевой кислоты в почечных канальцах. При его применении необходимо обильное питье и прием натрия гидрокарбоната для подщелачивания мочи, чтобы предупредить выпадение конкрементов в почках. Аллопуринол угнетает ксактиноксидазу и образование мочевой кослоты. Для лечения острых приступов подагры применяют колхицин нестероидные и стероидные противовоспалительные ЛС. ПЭ: диспептические расстройства, аллергия, образование камней в почках. Уродан и магурлит — комбинированные препараты, повышающий растворимость уратов и их выделение в результате сдвига рН мочи в щелочную сторону. Применяют при подагре, почечнокаменной болезни, полиартритах.

Средства, используемые для ост-ки маточ кровотечений.

Применяют преимущественно при маточных атонических кровотечениях и для ускорения инволюции матки в послеродовом и вослеабортном периодах. МД связан со стойким повышением тонуса матки и сжатием вследствие этого мелких сосудов миометрия. Спорынья — грибок, паразитирующий на колосьях ржи. Он содержит сумму биологически активных веществ, включая алкалоиды производные лизергиновой кислоты. Основными являются эрготамин и эргометрин. МД связан с прямым влиянием на гладкие мышцы матки и, возможно, со стимуляцией α₁ АР. Эрготамин обладает α –адреноблокирующим д-вием, у эргометрина эти свойва отсутствуют. Вызывают длительное тоническое сокращение матки. ПП: стенокардия, спазмы периферических сосудов, з-ния печени, почек, беременность. ПЭ: тошнота, рвота, понос, головные боли. Эрготал — неогаленовый препарат содержащий сумму алкалоидов спорыньи. Назначают внутрь и парэнтерально во тем же показаниям. Котарнина хлорид (стиптицин)- синтетический препарат, применяемый внутрь и парэнтерально для остановки маточных кровотечений. Выраженным кровоостанавливающим д-вием при атонических кров-х обладает окситоцин, который для остановки кровотечений вводят в шейку матки сразу после отделения плаценты, а затем в\м по 3-5 ЕД 2-3 раза в день.

Средства, испол для усиления и ослаб родовой деят-ти.

Средства, усиливающие родовой деятельности - К ним относятся окситоцин, дезаминокситоцин, питуитрин, гифотоцин, динопрост, динопростон, метилдинопрост, пахикарпин, прозерин. Они показаны при слабой родовой деятельности, для нормализации инволюции матки в послеродовом и послеабортном периодах, при гипотонических маточных кровотечевиях в раннем послеродовом периоде (окситоцин). Окситоцин - гормон задней доли гипофиза. МД связывают стимуляцией α₁ -АР гладких мышц матки, в результате чего возрастает ионный ток через мембраны и потенциал д-вия. ПП: несоответствие размеров таза и плода, поперечное и косое положение плода, угрожающий разрыв матки, наличие рубцов на матке после кесарева сечения. Демокситоцин- синтетический препарат, хорошо всасывающийся через слизистую оболочку рта. Его применяют в таблетках по 50 ЕД за щеку до полного рассасывания (до 10 таб.). Для стимуляции лактации назначают за 5 мин до кормления. Питуитрин - вытяжка из задней доли гипофиза, содержащая окситоцин и вазопрессин. Присутствие вазопрессина вызывает сужение сосудов, повышение АД, уменьшение диуреза. Не следует назначать при атеросклерозе, гипертонии, з-ниях сердца, тромбофлебитах, нефропатии беременных. Наиболее выраженное влияние на матку оказывают простогландины F_2α (динопрост) и Е₂ (динопростон), которые и применяют в акушерстве. В отличие от окситоцина они эффективны на всем протяжении беременности и способствую раскрытию шейки матки. Динопрост используют для стимуляции родовой деятельности и вызывания аборта. ПЭ: диспептические расстройства, тахикардия, бронхоспазм, повышение температуры, флебиты. ПП: такие же, как для окситоцина, а также з-я сердечно-сосудистой системы, почек, печени, бронхиальная астма, глаукома. Более сильным и продолжительным д-нием обладает метилдинопрост. Динопростон по д-вию и применению сходен с динопростом. ПП:з-я почек, печени, стенокардия, нарушение сердечной деятельности. Стимулирующим д-м на матку обладает также антихолинэстеразные средства (неостигмин) и β –адреноблокаторы (пропранолол). Для расслабления шейки матки и облегчения течения родов используют атропин, миотропные спазмолитики и простагландины (динопрост, динопростон). Промедол также обладает способностью расслаблять шейку матки наряду с болеутоляющим д-м. Используют β₂- адреномиметики (фенотерол, сальбутамол), магния сульфат, наркотические ЛС. Партусистен является химическим аналогом фенотерола и оказывает токолитическое (ослабляющее) д-вие на матку за счет стимуляции β₂ –АР. Является эффективным средством для предупреждения преждевременных родов и не оказывает отрицательного д-я на плод.