План изучения темы

1. Характеристика возбудителей полиомиелита, бешенства, вирусных энцефалитов.

2. Схемы лабораторной диагностики полиомиелита, бешенства, вирусных энцефалитов.

3. Специфическая профилактика полиомиелита, бешенства, вирусных энцефалитов.

После изучения темы студент должен уметь

1. Интерпретировать результаты лабораторных исследований с целью диагностики полиомиелита и бешенства.

2. Классифицировать препараты по теме занятия в соответствии с их назначением

3. Применить профилактические и лечебные препараты (антирабический гамма-глобулин, антирабическую вакцину) лицам, пострадавшим от укусов животных.

4. Определить алгоритм профилактических мероприятий среди населения в очаге клещевого энцефалита.

Дополнительный материал к занятию

Основные возбудители энтеровирусных инфекций

1. Полиовирусы (3 серотипа).

2. Вирусы ЕСНО (34 серотипа).

3. Вирусы Коксаки А (24 серотипа).

4. Вирусы Коксаки В (6 серотипов).

5. Энтеровирусы (серотипы 68-71).

6. Вирус гепатита А (72-й серотип).

7. Ротавирусы (4 серотипа).

Нозологические формы и клинические синдромы, вызываемые энтеровирусами

№	Нозологические формы и синдромы	Типы вирусов
1	Полиомиелит	Полиовирусы 1, 2, 3
2	Полиомиелитоподобные заболевания	Коксаки А 4, 7, 9, 10, 14; В1-5 ЕСНО 2, 4, 6, 9, 11, 16
3	Гастроэнтерит	Коксаки А 2, 9, В 1-5 ЕСНО 2, 5, 6-12, 14, 18, 22-24 Ротавирусы 1-4 Энтеровирусы 68-69
4	Острые респираторные заболевания	Коксаки А 21; В 3, 4 ЕСНО 7, 11, 20
5	Острый серозный менингит (менингоэнцефалиты, энцефалиты)	Энтеровирусы 68, 69 Коксаки А 2, 4, 7, 9, 15; В1-6 ЕСНО 1-7, 9, 11, 13, 14, 16, 18, 20, 21 Энтеровирус 71
6	Миокардиты, перикардиты	Коксаки 1-6
7	Везикулярный стоматит с кожными проявлениями	Коксаки А 5
8	ЕСНО-экзантема	ЕСНО 2, 4, 6, 9, 14, 16, 18
9	Вирусный гепатит А	Энтеровирус 72

Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций

Материалы для исследования: испражнения, смыв с носоглотки, спинномозговая жидкость, сыворотка крови.

Вирусологический метод

Поскольку вирусы Коксаки и ЕСНО могут вызывать полиомиелитоподобные заболевания, исследование ведётся с целью возможного выделения любого из 3-х видов вируса. Поэтому материал параллельно засевают на культуры ткани и заражают однодневных мышей. Полиовирусы и вирусы ЕСНО вызывают ЦПД в культуре ткани, а вирусы Коксаки А и В вызывают параличи и смерть новорождённых мышей. Типирование выделенных вирусов производят путём реакции нейтрализации в культуре ткани типовыми сыворотками против полиовирусов, вирусов Коксаки А, В, ЕСНО (цветная проба).

Серологический метод

Обнаружение нарастания титра антител в крови больных к выделенным вирусам ЕСНО производят с помощью РТГА (вирусы обладают гемагглютинирующими свойствами), к вирусам Коксаки – по реакции нейтрализации и «цветной» пробе, к вирусам полиомиелита – по реакции нейтрализации, «цветной» пробе, РСК. Для ротавирусов исследуют фекальные массы, в которых вирус обнаруживают путём иммуноэлектронной микроскопии, а также путём заражения культур клеток. Вирусный антиген в материале обнаруживают с помощью серологических реакций: РСК, иммунофлюоресценции, РИА и ИФА.