- •42 Кандидатские диссертации, в т.Ч. По фи-
- •1897 - Ректор) университетах. В 1905-1927 гг. -
- •3) Дымы (0,1-0,001 мкм). Чем выше степень
- •2) Центробежный (за счет отрыва капель аэ-
- •200 Мк (в зависимости от количества пропел-
- •4) Пропеллентные, в которых диспергирова-
- •III ст., легочное кровотечение, артериальная
- •3 Х 105 зарядов на 1 см2 поверхности кожи.
- •1 См3) при очень высокой степени униполяр-
- •10 Раз меньше лечебной и составляет 2 био-
- •60 Мин и более. Далее можно переходить к
- •60 Лет с повышенной чувствительностью к
- •15 Мин на 90 %. Облучатель передвижной на
- •5 Объемов - по вытяжке. Обязательно обес-
- •XIX в. И распространилась во многие страны.
- •3 Месяцев), кахексия, декомпенсация сердеч-
- •20 Мин. Критерием времени воздействия яв-
- •1916 Г. Организовал Ленинградский физиоте-
- •I Всесоюзного совещания врачей, биологов
- •Vacotron (Нидерланды), Physiovac (Герма-
- •225 Г; скипидара живичного - 750 г. При его
- •100 Мл жидкого экстракта, либо 1-2 предва-
- •20000 Гц и ультразвуковые - свыше 20000 Гц.
- •5 Мин, а общая продолжительность процеду-
- •1. Минеральная вода может использо-
- •2. Используют в лечебной практике дуо-
- •3. На курортах применяют ректальные
- •5. Минеральные воды можно использо-
- •6. Ингаляции минеральных вод - метод
5 Мин, а общая продолжительность процеду-
ры составляет 12-15 мин. На курс лечения
назначают 12-15 процедур. При необходимо-
сти повторный курс виброакустической те-
рапии назначают через 1-2 месяца.
При непосредственном контакте виброфо-
на с кожей происходит избирательное возбуж-
дение механорецепторов кожи (телец Фатера -
Пачини, Мейснера и свободных нервных
окончаний) и вегетативных нервных провод-
ников колебаниями низкочастотной части
спектра, сосудов - среднечастотной и гладких
мышц- высокочастотной части механических
колебаний. Такое избирательное раздраже-
ние различных структур по механизму аксон-
рефлекса вызывает расширение сосудов дер-
мы и активацию микроциркуляции, усиление
движения лимфы, что приводит к дегидрата-
ции кожи, уменьшению отека и повышению
тургора кожи. Вследствие усиления локально-
го крово- и лимфотока происходит снижение
мышечного тонуса и усиление метаболизма
кожи, нормализация ее трофики. Виброакус-
тическая терапия улучшает также проводи-
мость нервов, снижает артериальное давле-
ние, стимулирует репаративные процессы,
улучшает церебральную гемодинамику, мест-
ные иммунологические реакции.
Основными лечебными эффектами виб-
роакустической терапии считаются: вазоди-
ляторный, трофостимулирующий, тонизиру-
ющий.
Виброакустическая терапия п о к а з а н а
при следующей патологии: заболевания и
травмы периферической и центральной
нервной системы (невралгия, невропатия,
плексит, остеохондроз позвоночника с не-
врологическими проявлениями, последст-
вия травмы позвоночника, нейроциркуля-
торная дистония, последствие детского це-
ребрального паралича, энурез), костно-мы-
шечной системы (ушибы, разрывы связок и
мышц, артриты, ревматоидный полиартрит,
вывихи, переломы), раны, трофические яз-
вы, последствия ожогов и отморожений,
воспалительные процессы в органах и тка-
нях и др.
П р о т и в о п о к а з а н и я : острый пе-
риод травмы, болезнь Рейно, вибрационная
болезнь, тромбофлебит, злокачественные
новообразования, беременность, наличие в
области воздействия имплантированных сти-
муляторов деятельности органов, наруше-
ния целостности кожного покрова и пролеж-
ни в области воздействия, остеопороз, ост-
рые инфекционные заболевания, высокая
температура.
ВИБРОТЕРАПИЯ (лат. vibrare - дро-
жать, колебаться + греч. therapeia - лечение) -
метод лечебного воздействия механически-
ми колебаниями низкой частоты, осуществ-
ляемый при непосредственном контакте из-
лучателя (вибратора, вибротода) с тканями
больного. Действие вибротерапии определя-
ется влиянием на ткани механических коле-
баний низкой частоты (см. Вибрация) и из-
бирательным возбуждением вибрацией раз-
личных механорецепторов (тельца Мейсне-
ра и Фатера - Пачини, свободные нервные
окончания и др.), приводящими к ряду физи-
ологических сдвигов и саногенетических эф-
фектов. Наиболее важными лечебными эф-
фектами вибротерапии считаются анальге-
тический, трофический, противовоспали-
тельный, лимфодренирующий, вазоактив-
ный и тонизирующий.
125
ВИБРОТЕРАПИЯ
Используемую для вибротерапии аппара-
туру принято делить на устройства для мест-
ной вибрации (вибромассажа) и на аппараты
для общей вибрации, вызывающей общее
сотрясение всего тела. А п п а р а т ы для
о б щ е й в и б р а ц и и используются нын-
че достаточно редко, что связано с громозд-
костью приборов, высоким энергопотребле-
нием и возможностью вызывания при их
применении ряда побочных эффектов. К
числу таких аппаратов относятся вибрацион-
ный стул, велотраб Гоффа, вибрационные
кушетки и платформы различной конфигу-
рации. Известен также аппарат ЃбМагнетай-
зерЃв (Япония), который позволяет одновре-
менно воздействовать вибрацией и магнит-
ным полем. У с т р о й с т в а для локаль-
ной в и б р о т е р а п и и (вибрационного
массажа) разделяют еще на ручные, закреп-
ляемые на теле, стационарные и устройства
для подводного вибрационного массажа (см.
Вибрационная ванна). Наиболее известны-
ми устройствами для местной вибротерапии
являются аппараты ВМП-1, ВМП-2, ВП-1,
ВМ-1, термовибромассажер ЃбЧародейЃв, при-
бор электромассажный ПЭМ-1, автомасса-
жер ЃбТонусЃв и др. Все они снабжаются набо-
рами насадок - вибраторов различной формы
и площади, что позволяет оказывать воздей-
ствие на различные участки тела человека.
Частотный диапазон используемой виб-
рации составляет 10-250 Гц, амплитуда виб-
роперемещений колеблется от долей милли-
метра до 5-7 мм. Тип и размеры насадки ви-
бирают в соответствии с топографией обла-
сти воздействия, частоту - с учетом необхо-
димой глубины воздействия и глубины зале-
гания механорецепторов. Низкочастотную
вибрацию применяют для воздействия на по-
верхностные нервные окончания кожи
(тельца Мейснера, свободные нервные окон-
чания), а высокочастотную - на глубокорас-
положенные тельца Фатера - Пачини.
Вибротерапию проводят по стабильной и
лабильной методикам. При стабильной
методике насадку вибротода фиксируют
на одном участке области воздействия 3-5 с,
а затем перемещают на другую область. Л а-
б и л ь н а я м е т о д и к а вибротерапии пре-
дусматривает постоянное перемещение виб-
ротода по поверхности тела пациента. Виб-
ротод во время процедуры соприкасается с
кожей, без существенного надавливания на
нее. Его медленно круговыми движениями
перемещают в области воздействия.
Дозирование лечебных процедур осуще-
ствляют по частоте вибрации, амплитуде ви-
броперемещения и площади воздействия.
Наряду с этим учитывают ощущение боль-
ным отчетливой глубокой безболезненной
вибрации. Его единицей является пал (Pal) -
логарифм отношения воздействующего виб-
роперемещения к пороговому. Продолжи-
тельность проводимых ежедневно или через
день воздействий на одну зону не превышает
1-2 мин, общая длительность процедуры со-
ставляет 12-15 мин. Вибротерапию жела-
тельно проводить не позже чем за 2-3 ч до
сна. Курс лечения обычно включает 10-12
процедур. При необходимости повторный
курс вибротерапии назначают через 8-10 не-
дель. Детям ее назначают с 5-7 лет.
Вибротерапию можно назначать в ком-
плексе с теплолечением, инфракрасным об-
лучением, магнитотерапией.
П о к а з а н и я м и для вибротерапии яв-
ляются: заболевания и травмы опорно-дви-
гательного аппарата (ушибы, разрывы свя-
зок, мышц, переломы конечностей после им-
мобилизации, артрозы, контрактуры), забо-
левания и последствия травм ЦНС (спасти-
ческий и вялый параличи, церебральный
атеросклероз, остаточные явления наруше-
ния мозгового кровообращения), заболева-
ния и травмы периферической нервной сис-
темы (невралгии, невропатии, плекситы, со-
ляриты и др.), болезни органов пищеварения
(вне фазы обострения), заболевания сердеч-
но-сосудистой системы (постинфарктный
кардиосклероз, нейроциркуляторная дисто-
ния и др.), гинекологические заболевания
(гипогалактия, хронические воспалитель-
126
ВИХРЕВЫЕ ВАННЫ
ные заболевания, женское бесплодие, гипо-
функция яичников и др.).
Вибротерапия п р о т и в о п о к а з а н а
в острый период травмы, при болезни Рейно,
вибрационной болезни, облитерирующих за-
болеваниях периферических сосудов, оспео-
порозе, тромбофлебите, нарушениях целост-
ности кожного покрова, трофических язвах
и пролежнях в зонах воздействия, сердечно-
сосудистой недостаточности II-Ш ст., злока-
чественных новообразованиях.
ВИНОГРАДОЛЕЧЕНИЕ, или ампело-
терапия (греч. ampelos - виноград + therapeia -
лечение, уход, забота), - метод диетотера-
пии, заключающийся в лечении больных ви-
ноградом или виноградным соком. Применя-
ется обычно к комплексе с медикаментоз-
ной, физической и другими видами терапии.
Лечение виноградом было известно еще
древним греческим, римским и арабским
врачам. В России вопросы виноградолечения
нашли отражение в трудах В.Н. Дмитриева
(1878), а затем А.В. Дьяконова с сотр. Почти
все сорта винограда являются диетическим
продуктом и ценным лечебным средством.
Наиболее известные лечебные сорта вино-
града: ЃбшаслаЃв, ЃбсемильонЃв, ЃбрислингЃв, Ѓбмус-
кат александрийскийЃв, Ѓбтаг-узюмЃв, Ѓбяк-да-
наЃв, ЃбхусейнеЃв, ЃбчемкиЃв, ЃбшуварганыЃв, Ѓбак-
кишмишЃв и др.
Физиологическое и лечебное действие
винограда обусловлено главным образом со-
держанием в нем большого количества глю-
козы и солей калия, а также витаминов и
пектиновых веществ. Под влиянием вино-
градолечения активизируются процессы об-
мена, прежде всего водно-солевого. Соли ка-
лия оказывают мочегонное и противоотеч-
ное действие, улучшают сердечную деятель-
ность. Виноградолечение способствует бо-
лее быстрому выведению токсических про-
дуктов обмена.
Виноград для лечения применяется со-
вершенно зрелый, в виде ягод (предпочти-
тельно), а также свежеприготовленного или
пастеризованного сока. Обычно в первые 3
дня назначают 500-600 г винограда в 3 при-
ема по 200 г на прием (натощак за 1,5 ч до за-
втрака, за 2 ч до обеда и в 5 ч вечера). Коли-
чество винограда увеличивают на 4-й день до
1 кг; на 7-й день - до 1,5-2 кг. Суточная пор-
ция винограда не должна превышать 2 кг.
При лечении соком начальное количество в
300-400 мл постепенно доводят до 1200 мл.
Лечение проводится 3-4 недели.
Может вызывать, особенно в жаркое
время года, бродильную диспепсию - взду-
тие, поносы, воспаление слизистой оболочки
десен и языка. В этих случаях виноградоле-
чение следует прекратить, провести проти-
вовоспалительное лечение, а затем возобно-
вить курс виноградолечения, но уже в уме-
ренных дозах.
Виноградолечение п о к а з а н о при сле-
дующих заболеваниях и состояниях: заболе-
вания сердца, сопровождающиеся сердечно-
сосудистой недостаточностью I-II ст.; легоч-
но-сердечная недостаточность; острые и
хронические гепатиты; хронические формы
туберкулеза легких; хронические воспали-
тельные заболевания дыхательных путей;
упадок питания и состояние вторичного ма-
локровия; подагра.
П р о т и в о п о к а з а н и я : сахарный ди-
абет, стоматит, гингивит, глоссит, острые и
хронические энтериты и энтероколиты, ту-
беркулез легких в острый период или период
обострения, острый плеврит, ожирение, идио-
синкразия к винограду.
ВИХРЕВЫЕ ВАННЫ - водолечебные
процедуры, при которых температурный и
гидростатический фактор обычных ванн
усиливается монотонным движением воды в
ванне (завихрением). Вихревые ванны по
техническому устройству можно разделить
на три типа: 1) проточный тип; 2) роторсме-
сительный тип; 3) турбинный тип. Наиболее
часто используют вихревые ванны турбин-
ного типа (например, ЛАЗ-4, ЛАЗ-5.
Cascade, Coral и др.). Применяют общие вих-
ревые ванны и местные - для рук и ног. В
ваннах для конечностей предпочтение отда-
127
ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ
ют турбинному типу, позволяющему исполь-
зовать небольшой объем жидкости и боль-
шее давление струи.
Вихревые ванны способствуют улучше-
нию кровообращения, стимулируют микро-
циркулярные процессы в коже, улучшают
венозный отток крови, оказывают обезбо-
ливающее действие, повышают функцио-
нальную активность суставов.
Вихревые ванны обычно проводят при
температуре воды 36-37 Ѓ‹С. продолжитель-
ностью 10-15 мин, на курс назначают 10-15
процедур.
П о к а з а н ы больным с заболеваниями
и травмами суставов и позвоночника, вегета-
тивными полинейроиатиями.
ВЛАЖНОЕ УКУТЫВАНИЕ - простей
шая водолечебная процедура, проводимая с
помощью смоченной водой простыни. Они
могут быть общими или частичными. Общие
укутывания делят на прохладные (20-25 Ѓ‹С),
теплые (36-39 Ѓ‹С) и горячие (40-45 Ѓ‹С). Про-
хладные укутывания назначают лихорадя-
щим больным для снижения повышенной
температуры, а также больным неврозами
как тонизирующую процедуру. При невро-
зах с нарушением сна, начальных формах ар-
териальной гипертензии эффективны теп-
лые укутывания. При ряде острых воспали-
тельных заболеваний (пневмония, полиоми-
елит) хорошо действуют горячие влажные
укутывания.
Для выполнения общих влажных укуты-
ваний на кушетке (кровати) расстилают в
длину байковое или шерстяное одеяло, по-
верх которого кладут широкую простыню,
смоченную водой необходимой температу-
ры, тщательно отжатую и без складок (рис.).
Обнаженный больной ложится на простыню
с поднятыми руками. Одним боковым краем
простыни обертывают больного до уровня
подмышечных ямок, затем пациент опускает
руки вдоль туловища и его закутывают вме-
сте с руками до шеи вторым краем просты-
Общее влажное укутывание: а - г - этапы выполнения процедуры
128
а б
в г
ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
ни, заложив его под спину, а нижний край -
под ноги. После этого пациента тщательно
укутывают одеялом. Чтобы избежать раз-
дражения кожи от одеяла, вокруг шеи кла-
дут сухое полотенце. После окончания про-
цедуры необходимо тщательно вытереть все
тело досуха, а пациента оставить отдохнуть
под сухой простыней и одеялом в течение
20-30 мин. Действие процедуры на организм
носит фазовый характер, во многом зависящий
от ее продолжительности. Первая фаза влия-
ния ее обусловливает возбуждающее и жаро-
понижающее действие (первые 10-15 мин).
Она показана лихорадящим больным и как
тонизирующее средство при астенизации ор-
ганизма и в период реконвалесценции. Вто-
рая фаза (при продолжении процедуры до
30-40 мин) оказывает успокаивающее дейст-
вие. У больных развивается дремотное со-
стояние, а нередко и сон. Процедура такой
продолжительности показана больным с по-
вышенной возбудимостью нервной системы
(неврастения, бессонница, начальная стадия
артериальной гипертензии). Если процедуру
продолжить более 40 мин - третья фаза ре-
акции (40-60 мин), она становится выражен-
ной тепловой и вызывает обильное потоот-
деление. Такой длительности процедура по-
казана при нарушениях обмена веществ
(ожирение, подагра), применяется и с целью
дезинтоксикации. Курс лечения включает
15-20 процедур, проводимых через день, луч-
ше во вторую половину дня.
Ослабленным больным лечение начина-
ют с частичных (половинных - грудь и руки
остаются свободными; трехчетвертных -
укутывание до подмышек без рук) влажных
укутываний. После 3-4 таких процедур пере-
ходят к общим воздействиям.
Если человек плохо переносит влажное
укутывание, то ему можно провести общие
сухие укутывания. Техника их выполнения
аналогична, но простыню не смачивают во-
дой, а продолжительность процедуры со-
ставляет 60 мин.
ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИ-
НЕРАЛЬНЫХ ВОД - один из способов ис-
пользования минеральных вод с лечебно-
профилактическими целями. В санаторно-
курортных учреждениях чаще используют
натуральные воды, а во внекурортных усло-
виях - бутылочные (см. Бутылочные мине-
ральные воды). Основной вид внутреннего
применения минеральных вод - питьевое ле-
чение, однако известно много и специальных
методов.
Для питьевого лечения используют мало-
минерализованные воды и воды средней ми-
нерализации (см. Минеральные воды, Мине-
рализация воды). Воды высокой минерали-
зации применяют (в разведении) как послаб-
ляющие. Для физиологического действия
минеральных вод кроме общей минерализа-
ции большое значение имеет их ионный со-
став, в зависимости от которого выделяют
классы и подклассы минеральных вод (см.
Минеральные воды). Основными ионами,
определяющими действие минеральных вод
при их внутреннем применении, считаются:
Na+, Ca2+, Mg2+, HCO3
-, Сl- и SO4
2-. Они, попа-
дая в организм, оказывают различное физи-
ологическое и терапевтическое действие. К а-
т и о н н а т р и я поддерживает в тканях ос-
мотическое давление, играет важную роль в
водно-солевом обмене, стимулирует секре-
торную функцию желез пищеварительной
системы и др. И о н ы к а л ь ц и я , являю-
щиеся антагонистом натрия, уплотняют кле-
точные мембраны и снижают клеточную
проницаемость, повышают свертываемость
крови, оказывают противовоспалительное и
десенсибилизирующее действие, активиру-
ют ряд ферментов и различные кальций-за-
висимые процессы. К а т и о н м а г н и я яв-
ляется составной частью тканевых жидкос-
тей организма, обладает желчегонным и ли-
потропным действием, активирует обмен
углеводов, влияет на активность многих
ферментов, снижает возбудимость ЦНС и
др. Ион хлора стимулирует секреторную
129
ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
и моторную функцию желудка, желчеотде-
ление и панкреатическую секрецию, выде-
лительную функцию почек, поддерживает ос-
мотическое давление в тканях. С у л ь ф а т -
ные и о н ы оказывают влияние на функ-
циональные состояния печени, улучшают
холестериновый и белковый обмен, изменя-
ют активность серосодержащих ферментов
и др. Г и д р о к а р б о н а т ы тормозят кис-
лотообразование в желудке, влияют на кис-
лотно-основное равновесие, стимулируют
желчеобразование и желчевыделение, обла-
дают противовоспалительным действием,
повышают окислительные процессы, участ-
вуют в углеводном и нуклеиновом обмене.
Минеральные воды, содержащие микро-
элементы, относят к специфическим водам,
и их действие во многом зависит от уровня
содержания элементов в воде. К специфиче-
ским водам относят минеральные воды, со-
держащие более 20 мг/л железа, 5 мг/л - йо-
да, 25 мг/л - брома, 50 мг/л - кремния, 2 мг/л -
фтора и т.д.
Лечебное действие минеральных вод, на-
ряду с солями, газами, микроэлементами,
обеспечивается также наличием в них орга-
нических веществ. Это гуминовые кислоты,
битумы, фенолы, низкомолекулярные жир-
ные кислоты. Содержание органических ве-
ществ в минеральных водах колеблется в
значительных пределах. Важно не только
суммарное количество их, но и преоблада-
ние того или иного органического вещества.
Накапливается все больше фактов, под-
тверждающих значение микрофлоры мине-
ральных вод. Физиологическое и лечебное
действие минеральных вод определяется ха-
рактером активной реакции (рН), имеющей
особое значение при назначении их внутрь.
Определенную роль в лечебном действии
минеральных вод играют также температур-
ный фактор, газовый состав, радиоактив-
ность.
Из большого количества минеральных
вод для питьевого лечения и других видов их
внутреннего применения кроме маломинера-
лизованных вод, содержащих физиологичес-
ки активные соединения и органические ве-
щества, применяются чаще всего щелочные,
соленощелочные, соленые, сульфатные
кальциевые воды.
При приеме внутрь наблюдается реакция
всего организма, проявляющаяся значитель-
ными сдвигами в различных системах и орга-
нах. Выделяют три фазы в действии мине-
ральных вод на организм: а) сложнорефлек-
торную; б) нервно-химическую; в) фазу по-
следействия. Минеральная вода, принятая
внутрь, воздействует непосредственно на ин-
терорецепторы всего пищеварительного
тракта, вызывая изменение секреторной,
моторной, всасывательной и других его
функций. Попав в кровеносное русло, ком-
поненты минеральных вод оказывают воз-
действие на интерорецепторы сосудов. Ха-
рактер влияния минеральных вод на пищева-
рительную систему во многом определяется
особенностями реакции интерорецепторов
на внешний раздражитель, а также физико-
химическими особенностями данной мине-
ральной воды и методикой ее приема. Воз-
никшие под влиянием минеральных вод ре-
флекторные и нейрогуморальные процессы
вызывают функциональные сдвиги со сторо-
ны пищеварительных желез. Маломинера-
лизованные воды обычно повышают ре-
флекторные реакции хеморецепторов вну-
тренних органов, а высокоминерализован-
ные - снижают их или даже извращают.
Минеральные воды, содержащие органиче-
ские вещества, стимулируют кислотообра-
зующую, секреторную, протеолитическую
функции желудка, повышают холерез. В
развитии сложнорефлекторной фазы дейст-
вия минеральной воды большая роль при-
надлежит гормональному звену. Стимуляция
секреторной деятельности желудка, напри-
мер, обусловлена повышенным выделением
гастрина, а дуоденальный тормозной эф-
фект минеральных вод на желудочную сек-
рецию связан с действием энтерогастрона и
урогастрона. Известна роль и других гормо-
130
ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
нов пищеварительной системы в механизме
действия питьевых минеральных вод.
Химические ингредиенты минеральных
вод, всосавшись в кровяное русло, достигают
рецепторов внутренних органов и сосудов,
вступают в тканевой обмен. Поступление
большого количества различных катионов и
анионов существенно изменяет водно-соле-
вой обмен, оказывает влияние на кислотно-
основный баланс. Эти изменения существен-
но влияют на функциональное состояние
различных органов, прежде всего органов
пищеварения.
Химические компоненты минеральных
вод оказывают влияние на метаболические
процессы в организме. Ингредиенты, входя-
щие в состав минеральных вод, влияют на
обменные процессы либо рефлекторно, ли-
бо за счет воздействия биологически актив-
ных веществ, появление которых связано с
действием минеральных вод, либо, наконец,
они могут включаться в состав этих веществ
или в другие метаболические цепи. Как не-
посредственное, так и рефлекторное дейст-
вие зависит от химического состава, физико-
химических свойств минеральных вод, что и
определяет дифференцированный подход к
их лечебному использованию.
Питьевое лечение минеральными водами
наиболее п о к а з а н о при следующих за-
болеваниях и состояниях: заболевания же-
лудка (хронический гастрит, функциональ-
ные нарушения желудка, язвенная болезнь
желудка и двенадцатиперстной кишки; бо-
лезни оперированного желудка по поводу яз-
вы желудка или двенадцатиперстной кишки,
постваготомические синдромы), заболева-
ния кишок (хронический колит и энтероко-
лит, функциональные нарушения кишок),
заболевания других органов пищеварения
(хронический гепатит, хронический холецис-
тит и ангиохолит, желчно-каменная болезнь,
дискинезия желчных путей и желчного пу-
зыря, хронический панкреатит и др.), болез-
ни обмена веществ и эндокринных желез
(ожирение алиментарное, сахарный диабет
легкой и средней степени, подагра, фосфату-
рия, мочекислый диатез и др.), болезни мо-
чевых путей (мочекаменная болезнь, состоя-
ние после хирургического удаления камней).
М е т о д и к а п и т ь е в о г о лечения.
Для питьевого лечения лучше использовать
минеральные воды непосредственно у источ-
ника (в бювете), но можно пользоваться и
бутылочными минеральными водами. Важ-
ное значение в терапевтическом действии
минеральных вод при внутреннем примене-
нии, особенно при лечении заболеваний ор-
ганов пищеварения, имеют методика и тех-
ника их приема: время приема, доза, темпе-
ратура, характер и частота приема.
Чаще всего минеральную воду пьют до
приема пищи. При понижении секреторной
функции желудка ее обычно принимают за
15-30 мин до еды, а при повышенной секре-
ции и кислотности - за 60-90 мин. Несколько
реже минеральную воду пьют во время еды.
При язвенной болезни и гиперацидном гаст-
рите воду можно пить и после еды.
Обычно минеральную воду принимают 3
раза в день. При заболеваниях, протекаю-
щих с повышенной секреторной функцией
желудка, выраженной изжогой, число при-
емов увеличивается до 6 раз в сутки, а при
наличии сопутствующих сердечно-сосудис-
тых заболеваний частота приемов уменьша-
ется до 2 или 1 раза в сутки.
Дозировка минеральной воды зависит от
ее химического состава, общей минерализа-
ции. При малой и средней минерализации ко-
личество воды на прием составляет 180-250 мл
(3 мл на 1 кг массы тела). Суточная доза ми-
неральной воды, как правило, 600-800 мл. В
случаях заболеваний мочевыводящих путей
она может быть увеличена до 1200-1500 мл.
Уменьшение количества минеральной воды
на прием рекомендуется при нарушениях
эвакуаторной функции желудка, при заболе-
ваниях кишок, сопровождающихся поносом,
а также при обострениях хронического пан-
креатита, особенно сопровождающихся по-
носом или болью.
131
ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
Температура применяемой внутрь воды
зависит от характера и течения заболевания,
наличия сопутствующих заболеваний. При
язвенной болезни, хроническом гастрите с
повышенной секреторной функцией, хрони-
ческом гепатите, холецистите, желчно-ка-
менной болезни, хроническом колите, со-
провождающемся поносами, заболеваниях
верхних дыхательных путей пьют горячую
воду (38-45 Ѓ‹С). При хроническом гастрите с
пониженной секреторной функцией, коли-
тах, протекающих с запорами, а также при
необходимости усилить диурез необходимо
пить минеральные воды более низких темпе-
ратур (20-30 Ѓ‹С). Холодную минеральную
воду рекомендуется пить при атонии кишок.
Имеет значение и темп питья минераль-
ной воды. При хроническом гастрите с сек-
реторной недостаточностью минеральную
воду рекомендуется пить медленно, глотка-
ми. Быстрое питье минеральной воды реко-
мендуется при употреблении вод, оказываю-
щих слабительное действие.
Продолжительность курса питьевого ле-
чения колеблется от 3-4 до 5-6 недель. По-
вторный курс питьевого лечения на курорте
можно провести через 9-12 месяцев. В до-
машних условиях лечение бутылочными во-
дами можно проводить 2-3 раза в год с ин-
тервалом в 4-5 месяцев.
Помимо питьевого лечения на курортах,
а иногда и во внекурортных условиях, ис-
пользуют с п е ц и а л ь н ы е методы. При
них минеральная вода вводится не только че-
рез рот, но и непосредственно в желудок, а
также в прямую кишку или верхние дыха-
тельные пути.