Vacotron (Нидерланды), Physiovac (Герма-

ния), Vacutur (Германия) и др.

Вакуумную терапию применяют в виде

легкого массажа (вакуум-массаж) и для обра-

зования гематом. Вакуум-массаж проводят

по стабильной и лабильной методикам. При

стабильном методе насадки удерживаются на

одном месте, при лабильном - они перемеща-

ются по поверхности кожи. Проводят проце-

дуру в положении больного лежа. В резуль-

тате вакуум-массажа улучшается кровообра-

щение, ускоряется ток крови и лимфы,

уменьшается спазм сосудов, активируется

трофика и регенерация тканей, ускоряется

сращение переломов, усиливается перисталь-

тика кишок.

Вакуум-массаж п о к а з а н при лечении

миалгии, остеохондроза позвоночника с не-

врологическими проявлениями, атонии ки-

шок и др. Вакуумную терапию с образовани-

ем гематом наиболее часто применяют в

стоматологии при пародонтозе, гингивите,

язвенных поражениях кожи и слизистой обо-

103

ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

лочки полости рта, для вакуумного кюрета-

жа десневых карманов.

Получают все большее распространение

сочетанные методы вакуумной терапии: эле-

ктровакуумная терапия, лекарственный ва-

куум-электрофорез, фоновакуум-терапия,

вакуум-дарсанвализация и др.

ВАКУУМ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗ - сочетан-

ный метод, при котором лекарственный эле-

ктрофорез проводится в условиях понижен-

ного атмосферного давления (вакуума).

Предложен в 1967 г. В.И. Кулаженко. Про-

водят с помощью специальных устройств,

основными частями которых являются ваку-

умный насос, аппарат для электрофореза и

набор электровакуумных кювет. Кюветы

представляют собой пластмассовые (резино-

вые или стеклянные) круглые колпачки,

внутри которых вмонтирован на пружине

токонесущий электрод с гидрофильной про-

кладкой, на которую во время процедуры на-

носится раствор лекарственного вещества.

При вакуум-электрофорезе кювета необхо-

димого диаметра с электродом прикладыва-

ется к коже или слизистой оболочке в обла-

сти патологического очага и с помощью на-

соса создается нужное разрежение. Кювета

при этом присасывается к коже и может вы-

зывать в ней дозированное кровоизлияние.

После укрепления индифферентного элект-

рода (как при обычной гальванизации)

включается аппарат для гальванизации и

проводится электрофорез в условиях разре-

жения. Вакуум-электрофорез последова-

тельно проводят на двух-трех участках тела

пациента. Общая продолжительность проце-

дуры не превышает 15-20 мин. Процедуры

повторяются через 4-5 дней. Курс лечения

состоит чаще всего из 5-8, реже 12—5 проце-

дур.

По сравнению с традиционными методи-

ками лекарственного электрофореза (см.

Электрофорез лекарственных веществ) ва-

куум-электрофорез имеет следующие осо-

бенности: 1) с помощью вакуум-электрофо-

реза можно создать концентрацию лекарст-

венного вещества в подлежащих тканях в

3-5 раз большую, чем электрофорезом или

аппликационным способом; 2) при этом ме-

тоде лекарственные вещества проникают на

большую глубину и в терапевтически значи-

мых концентрациях обнаруживаются в глу-

боко лежащих тканях (мышцах и даже кос-

тях); 3) вызываемые дозированным ваку-

умом кожное кровоизлияние и другие изме-

нения также обладают лечебным действием,

направленным прежде всего на рассасыва-

ние поврежденных клеточных элементов и

на стимуляцию репаративных процессов в

области патологического очага.

Согласно Кулаженко вакуум-электрофо-

рез лекарств как стимулятор регенератор-

ных процессов п о к а з а н при комплексной

терапии пародонтоза, гингивитов, стомати-

тов, периодонтитов, хронического остеомие-

лита. Он используется при хронических дер-

матозах, в патогенезе которых преобладают

нарушения трофики, функционального со-

стояния соединительной ткани и расстройст-

ва периферического кровообращения (ней-

родермит, чешуйчатый и красный плоский

лишай). Вакуум-электрофорез улучшает ре-

зультаты лечения трофических язв кожи,

длительно не срастающихся переломов, ос-

теохондроза позвоночника с неврологичес-

кими проявлениями и облитерирующего эн-

дартериита. Вакуум-электрофорез карио-

статических препаратов (ионы фтора, фос-

фора, кальция) является одним из перспек-

тивных методов профилактики и лечения

кариеса. Вакуум-электрофорез анестезиру-

ющих веществ (новокаин, ксикаин, тримека-

ин и др.) с успехом используется для обезбо-

ливания тканей зубов. Метод используется и

для воздействия на точки акупунктуры (ва-

куум-электрофорезопунктура). Он эффек-

тивен при таких заболеваниях, как неврал-

гии, плекситы, хроническая пневмония и др.

ВАННА - термин, используемый в меди-

цине в нескольких значениях.

1. Ванна - сосуд (емкость) различной

формы (чаще продолговатой), предназна-

104

ВАННА

ченный для купания, мытья, проведения во-

долечебных процедур. В лечебно-профи-

лактических учреждениях для проведения

водолечения и бальнеотерапии используют-

ся ванны из фаянса, нержавеющей стали

(самых высоких качеств, не коррозирую-

щих в агрессивных средах), а также из

пластмассы. До проведения лечебных про-

цедур ванна должна быть тщательно вымы-

та и продезинфицирована. Ванну моют го-

рячей водой с моющим средством, после че-

го обрабатывают дезинфицирующим рас-

твором (5%-ный раствор лизола, 1%-ный

раствор гипохлорида кальция, 2%-ный рас-

твор хлорной извести, 2%-ный раствор хло-

рамина и др.). После обработки ванны дез-

инфицирующим раствором ее тщательно

ополаскивают водой. Ржавчину в ваннах

удаляют с помощью щавелевой кислоты.

От загрязнения ванну очищают раствором

соды или соляной кислоты.

2. Ванной также называют полное или

частичное погружение с лечебно-профилак-

тическими целями в какую-либо среду. При-

мером могут служить воздушные (см. Аэро-

терапия) или солнечные (см. Гелиотера-

пия) ванны.

3. Ванна - одна из наиболее частых водных

процедур, применяемых с гигиеническими, ле-

чебными и профилактическими целями.

В зависимости от объема воздействий

различают: ванны общие, когда в воду по-

гружено все тело; ванны местные, когда в

воду погружена часть тела (ручные, ножные

и т.д.); полуванны, при которых в воду по-

гружена только нижняя часть тела, до пояса;

сидячие ванны, при которых вода покрыва-

ет область таза, нижнюю часть живота,

верхнюю часть бедра (без погружения в ван-

ну ног).

В зависимости от температуры воды ван-

ны могут быть холодными (до 20 Ѓ‹С), про-

хладными (20-33 Ѓ‹С), индифферентной тем-

пературы (34-36 Ѓ‹С), теплыми (37-39 Ѓ‹С), го-

рячими (40-42 Ѓ‹С) и изменяющейся темпера-

туры (см. Ванны контрастные).

По химическому составу ванны бывают

простые (или пресные; см. Ванны простые),

минеральные (см. Ванны минеральные), аро-

матические, лекарственные (см. Ванны ле-

карственно-ароматические), газовые (см.

Ванны газовые), радиоактивные (см. Радо-

новые ванны). Особое место занимают ван-

ны, применяемые в сочетании с другими фи-

зическими воздействиями (вибрационные,

вихревые и др.).

Механизм действия ванн складывается

из влияния температурного, механического

и химического раздражителей. Органом,

воспринимающим эти раздражения, являет-

ся кожа, которая богато снабжена крове-

носными сосудами, нервными рецепторами

и активно участвует в терморегуляции и

теплообмене в организме. Т е м п е р а т у р -

ный ф а к т о р влияет на состояние кро-

вообращения, нервную систему и процессы

обмена, вызывает перераспределение кро-

ви. Непродолжительные холодные ванны

обладают общетонизирующим действием,

стимулируют функции нервной и сердеч-

но-сосудистой систем, повышают обмен

веществ. Теплые ванны оказывают успо-

каивающее действие, способствуют нор-

мализации сосудистого тонуса, улучшают

сон. Горячие ванны повышают обмен ве-

ществ, усиливают потоотделение, дейст-

вуют антиспастически и обезболивающе.

Ванны индифферентной температуры об-

ладают седативным и противозудным дей-

ствием. Определенное значение в действии

ванн имеет и м е х а н и ч е с к и й фак-

т о р - давление воды, ее движение. Он уси-

ливает действие температурного фактора,

влияет на крово- и лимфообращение, ска-

зывается на дыхании. Специфическую ок-

раску действию ванн придает х и м и ч е с -

кий ф а к т о р . Он действует на кожу, вы-

зывает раздражение периферических ре-

цепторов кожи и дистантных рецепторов

Проникая в организм, химические вещест-

ва влияют на различные системы организ-

ма и вступают в обменные процессы. Кро-

105

ВАННА ГАЗО-ГРЯЗЕВАЯ

ме того химический фактор модифицирует

действие температурного и механического

раздражителей.

При приеме ванн необходимо соблюдать

ряд общих правил.

1. У ванны обязательно надо положить

резиновый коврик со сменяющимся поло-

тенцем, что позволяет избежать нежела-

тельного охлаждения от соприкосновения с

холодным полом ванной комнаты.

2. Воду в ванну лучше наливать уже сме-

шанной до необходимой температуры. Если

краны для холодной и горячей воды раздель-

ные, вначале наливают холодную воду, а за-

тем горячую. Температура воды должна

строго соответствовать назначенной врачом

и тщательно контролироваться при проведе-

нии процедур.

3. Погружаться в ванну следует медленно,

лежать в ванне надо спокойно, без всякого на-

пряжения, не двигаясь, упираясь ногами в

ножной конец ванны (или подставку). При

приеме общих ванн больной лежит так, что-

бы верхняя часть груди (область сердца) оста-

валась открытой - вода должна быть до уров-

ня сосков (рис.). Под голову следует поло-

жить полотенце или резиновую грелку, на-

полненную водой индифферентной темпера-

туры.

4. Для проведения общей ванны нужна

емкость вместительностью 200-300 л (для

взрослых) и 50-100 л (для детей), для сидячей -

20-50 л, для ножной - 10-20 л, для ручной -

5-10 л.

5. По окончании ванны необходимо насу-

хо вытереться простыней, одеться и отдох-

нуть в течение 20-30 мин.

Положение больного при приеме общей ванны

6. Лечебные ванны можно принимать в

любое время года и дня. Они не рекоменду-

ются натощак или сразу после обильной еды.

Оптимальное время для этих процедур - через

30-40 мин после легкого завтрака. Во вторую

половину дня ванны лучше принимать через

1-2 ч после обеда. Повышению эффективно-

сти лечения ваннами способствует проведе-

ние их с учетом биоритмов пациента.

7. Общие ванны назначают, как правило,

через день, а местные - ежедневно. Продол-

жительность ванны и длительность курса

весьма существенно зависят от характера за-

болевания и вида ванны.

Ванны как лечебная процедура могут

применяться самостоятельно либо использо-

ваться как компонент комплексного лече-

ния.

ВАННА ГАЗО-ГРЯЗЕВАЯ - лечебная

ванна, исходным материалом для которой

служит иловая сульфидная грязь и минераль-

ная вода. Впервые предложена Г.П. Сабо

(1947), а методически разработана и испыта-

на К.А. Дерягиным и К.И. Поповой (1953).

Она переносится больными легче, чем грязе-

вые аппликации, что расширяет контингент

больных для грязелечения.

На дно ванны (200 л) кладут 40-45 кг ле-

чебной грязи, после чего заливают 150 л хло-

ридной натриевой воды (общая минерализа-

ция 20-60 г/л) температурой 35-36 Ѓ‹С и тща-

тельно деревянной мешалкой размешивают

в течение нескольких минут до получения

однородной эмульсии. Используют также

для приготовления ванн озерную рапу и мор-

скую воду. Затем готовят разбавленную сер-

ную кислоту, для чего 1 часть ее добавляют

к 3 частям воды, и осторожно вливают

400-500 мл раствора серной кислоты (удель-

ный вес 1,65-1,66) в ванну. В результате ак-

куратного перемешивания содержимого ван-

ны образуется густая устойчивая ванна. В та-

кой газо-грязевой ванне содержится пример-

но 80-100 мг/л сероводорода и 1,5-2,0 г/л уг-

лекислоты, из-за чего ее еще называют суль-

фидно-углекисло-грязевой ванной.

106

ВАННА ГОРЧИЧНАЯ

Газо-грязевая ванна состоит из трех фаз:

твердой, жидкой и газообразной. Твердая

представляет собой нерастворенные компо-

ненты лечебной грязи; жидкая - растворен-

ные соли минеральной воды вместе с серово-

дородом и углекислотой; газообразная - на-

ходящаяся на поверхности ванны пена, со-

стоящая из продуктов распада грязи и газов.

Она имеет кислый характер. Если в ванну

внести больше грязи и кислоты, то содержа-

ние в ней сероводорода увеличится. Твердая

фаза обычно составляет 2-3 см, жидкая -

25-30 см, газообразная - примерно 15 см.

Газо-грязевые ванны назначаются через

день либо два дня подряд с перерывом на

третий день. Температура - 35-36 Ѓ‹С, экспо-

зиция - 10-12 мин. На курс лечения - 12-16

ванн.

Газо-грязевые ванны, как свидетельству-

ют многие авторы, п о к а з а н ы больным

с облитерирующими заболеваниями перифе-

рических сосудов, заболеваниями вен, забо-

леваниями и повреждениями периферичес-

ких нервов, заболеваниями и травмами опор-

но-двигательного аппарата, при вегетососу-

дистых дистониях.

ВАННА ГИДРОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ

сочетанная водолечебная процедура, при ко-

торой больной, находящийся в ванне, подвер-

гается действию постоянного (гальваничес-

кого) тока. Для ее проведения применяются

специальные устройства (гидроэлектричес-

кие ванны), обеспечивающие безопасность в

отношении поражения больного электричес-

ким током. Ванны изготовляют из непрово-

дящего ток материала (мрамор, фаянс, дере-

во). Ванны напрямую не соединяют с водо-

проводом (во избежание заземления), а за-

полнение водой и опорожнение ее осуществ-

ляют посредством резинового шланга. На

внутренних боковых стенках, а также в голо-

вном и ножном концах ванны укреплены эле-

ктроды (обычно 8-9) в виде угольных плас-

тин, что позволяет осуществлять различные

варианты воздействия (рис.). От больного

они изолированы специальными решетками.

Варианты подключения электродов при процедурах в

гидроэлектрической ванне

Источником тока для ванны является аппа-

рат, преобразующий переменный ток сети в

постоянный. Наиболее распространенными

являются следующие типы ванн для гидро-

электротерапии: Combi UWA/UWM (Герма-

ния), ЃбНереида 4000Ѓв (Франция), Worishofen

UW GI1800АС (Германия) и др.

Гидроэлектрические ванны проводят при

температуре воды 34-40 Ѓ‹С, силе тока

100-150 мА. Продолжительность процедуры

10-20 мин, реже больше. Процедуры прово-

дят через день, на курс лечения назначают

от 6-8 до 20 процедур.

Гидроэлектрические ванны оказывают

выраженное седативное, антиспастическое и

болеутоляющее действие. Обладают актив-

ным влиянием на состояние симпато-адрена-

ловой системы и углеводный обмен.

П о к а з а н ы эти ванны при заболева-

ниях и травмах опорно-двигательного аппа-

рата и периферической нервной системы,

при функциональных заболеваниях ЦНС,

сопровождающихся болевым синдромом и

нарушением сна.

ВАННА ГОРЧИЧНАЯ - ванна из прес-

ной воды, в которую добавлена горчица. В

основном используется в домашних услови-

ях. Может быть местной или общей. Для

приготовления горчичной ванны сухую гор-

чицу из расчета 100-200 г на общую ванну

(200 л) или 10-15 г на местную процедуру

107

ВАННА ЕГИПЕТСКАЯ

(10-15 л) предварительно разводят в теплой

(38-40 Ѓ‹С) воде до консистенции жидкой сме-

таны, тщательно размешивая до полного ис-

чезновения комочков. Приготовленную та-

ким образом сметанообразную горчицу вли-

вают в предварительно налитую водой необ-

ходимой температуры общую или камерную

ванну, производя дальнейшее тщательное

размешивание.

Температура воды при общих горчичных

ваннах 36-38 Ѓ‹С, при местных - 37-40 Ѓ‹С.

Продолжительность общей горчичной ван-

ны - 5-10, местной - 10-15 мин. Для сохране-

ния ароматических свойств процедуры ванну

следует накрывать плотной простыней, бай-

ковым одеялом или листом из пластмассы.

После ванны и обливания теплой водой

больного необходимо уложить в постель,

укутав его одеялом на 45-60 мин.

Оказывая выраженное раздражающее

действие, горчичные ванны вызывают гипе-

ремию, улучшают периферический крово-

ток, усиливают потоотделение. Рефлектор-

но улучшается кровоток во внутренних орга-

нах, обмен веществ, ослабевает спазм глад-

кой мускулатуры, снижается артериальное

давление. Они урежают частоту сердечных

сокращений и углубляют дыхание, уменьша-

ют возбудимость нервной системы.

Общие горчичные в а н н ы в основ-

ном п о к а з а н ы (наиболее часто у детей)

при острых и хронических заболеваниях ор-

ганов дыхания (бронхит, пневмонии), ост-

рых респираторных заболеваниях. Мест-

н ы е горчичные в а н н ы п о к а з а н ы при

неврозах, хронической энцефалопатии, ар-

териальной гипертензии, ишемической бо-

лезни сердца, бронхиальной астме, подост-

рых и хронических воспалительных заболе-

ваниях легких и дыхательных путей.

ВАННА ЕГИПЕТСКАЯ - метод грязе-

лечения, использовавшийся широко в Древ-

нем Египте и сохранивший свое значение

(правда, преимущественно в народной меди-

цине) до настоящего времени. Древние егип-

тяне добывали со дна реки ил, обмазывались

им, а затем грелись на солнце. Ил, высыхая,

превращался в потрескавшуюся корку, кото-

рая после окончания процедуры смывалась.

Сегодня этот метод применяется как грязе-

вые аппликации солнечного нагрева (см.

Грязелечение).

ВАННОЕ ЗДАНИЕ - сооружение, пред-

назначенное для проведения ванн и других

лечебных процедур из минеральной (бальнео-

лечебница) или пресной (водолечебница) во-

ды. Ванные здания на курортах и вне курор-

тов сооружаются на специально отведенных

участках, которые должны отвечать сани-

тарным требованиям, предъявляемым при

строительстве лечебно-профилактических

учреждений (естественное проветривание,

прямое солнечное облучение, низкий уро-

вень стояния грунтовых вод и др.). Количест-

во процедурных мест, состав помещений,

пропускная способность ванного здания рас-

считывают в зависимости от контингента

обслуживаемых больных и используемых

лечебных факторов. На участке ванного зда-

ния должны быть предусмотрены: зеленые

насаждения (до 60 % от общей площади уча-

стка); места для стоянки пассажирского

транспорта; раздельные въезды для пасса-

жирского и грузового транспорта.

По планировке различают ванное здание

двух типов. 1. Ванное здание с ванным залом,

разделенным перегородками (высотой 2,2 м)

на индивидуальные кабины, которые сооб-

щаются с одной стороны с рабочим коридо-

ром для обслуживающего персонала, с дру-

гой - через индивидуальные раздевальни с

коридором для больных (см. рис. 1 на стр. 68).

2. Ванное здание с большим залом и общей

раздевальней при нем (см. рис. 2 на стр. 68).

Второй тип зданий применяется в детских и

психиатрических лечебно-профилактичес-

ких учреждениях, где требуется постоянное

тщательное наблюдение персонала за всеми

больными во время приема процедур.

Высота помещений ванного зала не ме-

нее 3,9 м, других помещений 3,0 м; ширина:

кабины - от 1,8 до 2,3 м в зависимости от ус-

108

ВАННЫ ГАЗОВЫЕ

тановки ванны в центре или у стены кабины;

коридора для больных, совмещенного с ожи-

дальней, - 3,2 м, обычного коридора - 2,0 м;

рабочего коридора для персонала - 0,9 м.

Сведения о площади основных помещений

даны в таблице. Кроме указанных помеще-

ний в ванном здании предусматривают поме-

щения для административно-хозяйственного

персонала, хозяйственных служб. Могут так-

же предусматриваться лечебные бассейны,

залы ЛФК, массажные, ингаляторий и др.

Каждая ванная кабина, как правило, должна

иметь две индивидуальные раздевальни. До-

пускается проектирование ванных кабин с

одной раздевальней. При двустороннем раз-

мещении процедурных кабин в ванном зале

коридор вдоль наружных стен рекомендует-

ся располагать в центре зала, а рабочие ко-

ридоры - вдоль наружных стен. Процедур-

ные залы должны быть изолированы от всех

Таблица

Площади основных помещений ванного здания

Наименование

помещений

Вестибюль с регистратурой на 1 про-

цедурное место

Гардероб на 1 процедурное место

Ожидальни на 1 процедурное место

Ванная кабина с двумя индивидуаль-

ными раздевальнями и рабочим кори-

дором

Помещение для гинекологических

процедур на 1 кресло или кушетку

Кабина для субаквальной ванны с уни-

тазом и душем

Водолечебный зал на 1 душевую ка-

федру

Раздевальня при водолечебном зале

Кабина с ванной для подводного ду-

ша-массажа

Помещение для приема контрастной

ванны

Комната отдыха на 1 процедурное

место

Кабинет врача

Площадь,

М2

0,8

0,25

2,4

12,0

6,0

12,0

24,0

12,0

18,0

30,0

4,5

12,0

остальных помещений. Комната отдыха

должна располагаться на одном этаже с про-

цедурными кабинами или на нижележащих

этажах. Стены помещений с повышенной

влажностью воздуха должны быть облицо-

ваны глазурованной плиткой светлых тонов

на высоту не менее 1,8 м, а в водолечебных

залах и душевых - на высоту от пола до по-

толка. Пол водолечебного зала должен об-

лицовываться шероховатой метлахской

плиткой, обогреваться и иметь наклон 1 см

на 1 м в сторону трапа.

Ванное здание оборудуется устройствами

для снабжения горячей и холодной водой,

центральным отоплением, приточно-вытяж-

ной вентиляцией с механическим и тепло-

вым побуждением и подогревом поступаю-

щего воздуха. Система водопроводных и ка-

нализационных труб в ванном здании долж-

на быть доступной для контроля и ремонта

при повреждениях.

ВАННЫ ГАЗОВЫЕ - лечебные ванны

из воды, перенасыщенной газом, выделяю-

щимся во время процедуры в виде пузырь-

ков. Газовые ванны могут быть приготов-

лены из природных (газированных) мине-

ральных вод, а также искусственно путем

насыщения (физическим или химическим

способом) пресной воды различными газа-

ми. Степень насыщения воды тем или иным

газом находится в прямой зависимости от

коэффициента его растворимости, давле-

ния, под которым воду насыщают газом, и в

обратной зависимости от температуры во-

ды в ванне.

К газовым относят углекислые, кисло-

родные (см. Ванны кислородные), азотные

(см. Азотные ванны) и жемчужные ванны.

Газы, используемые для приготовления га-

зовых ванн, могут входить в состав ванн

сложного состава (например, кислородно-

радоновые, жемчужно-хвойные, углекисло-

сульфидные, углекисло-радоновые и др.).

В последние годы все более широкое рас-

пространение получают сухие газовые ван-

ны, при которых больной погружается не в

109

ВАННЫ КИСЛОРОДНЫЕ

водную, а в увлажненную газовую среду (на-

пример, сухие углекислые ванны).

В механизме действия газовых ванн, кро-

ме механического и температурного факто-

ров, свойственных всем лечебным ваннам

(см. Ванна), большую роль играет и своеоб-

разное влияние самого газа. Последний ока-

зывает на организм механическое, термиче-

ское и химическое действие. Механичес-

кое д е й с т в и е газовых ванн обусловле-

но осаждением на коже пациента пузырьков

газа и последующим отрывом их от поверх-

ности тела. Отрыв многочисленных пузырь-

ков от тела приводит к его тактильному мас-

сажу, интенсивность которого зависит от ве-

личины и подвижности пузырьков. Она мак-

симальна у пузырьков воздуха (жемчужные

ванны) и минимальна - у пузырьков азота

(азотные ванны), которые покрывают кожу

больного в виде Ѓбгазового плащаЃв. За счет

механического действия этих ванн у боль-

ных снижается болевая и тактильная чувст-

вительность кожи. Из-за различных индиф-

ферентной температуры воды и растворен-

ных в ней газов газовые пузырьки оказыва-

ют также своеобразный температурный

массаж и потенцируют влияние на организм

т е р м и ч е с к о г о ф а к т о р а ванн. В

силу этого величина теплового потока в ор-

ганизм у газовых ванн значительно (в 1,2-1,4

раза) выше, чем у пресных. Х и м и ч е с к о е

действие газовых ванн обусловлено свой-

ствами насыщающего воду газа и его раство-

римостью. Среди используемых газов наи-

большей растворимостью обладает азот, а

наименьшей - кислород. Химическое дейст-

вие газовой ванны проявляется при проник-

новении газа в организм. Это действие у раз-

ных газов различно и по-разному сказывает-

ся на состоянии органов и систем, во многом

определяя особенности влияния на организм

и применения отдельных газовых ванн.

Продолжительность газовых ванн ко-

леблется от 8-10 до 12-15 мин. Процедуры

чаще проводят через день или два дня под-

ряд с перерывом на третий день. На курс ле-

чения назначают от 8-10 до 16-20 ванн. По-

вторный курс газовых ванн проводят через

2-3 месяца.

Газовые ванны наиболее п о к а з а н ы

при заболеваниях нервной и сердечно-сосу-

дистой систем, хронических воспалительных

заболеваниях внутренних органов и др.

ВАННЫ КИСЛОРОДНЫЕ - разновид-

ность газовых ванн, в которых специфичес-

ким действующим фактором является рас-

творенный в воде кислород. Естественных

минеральных вод, содержащих кислород в

количествах, имеющих терапевтическое

значение, в природе не существует. Поэтому

кислородные ванны готовят исключительно

искусственным путем. Для приготовления их

можно использовать два метода - физичес-

кий и химический. Чаще используют метод

физического насыщения водопроводной воды

кислородом из баллона посредством колонки

или аппарата насыщения (типа АН-8 или АН-9).

Кислород плохо растворяется в воде, поэтому

для получения необходимой его концентра-

ции 30-40 мг/дм3 (1,0-1,2 ммоль/л) насыщение

производят под давлением от 150 до 250 кПа

(от 1,5 до 2,5 ат). Химические методы явля-

ются более трудоемкими. Наиболее распро-

страненными считаются следующие два ме-

тода.

1. В ванну наливают 200 л воды темпера-

турой на 1-2 Ѓ‹С выше требуемой для проце-

дуры. В воду добавляют 100 г гидрокарбона-

та натрия (NаНСО3), затем 50 мл 5%-ного

раствора медного купороса (CuSO4 •5Н2О) и

200 мл технического пергидроля (30%-ный

водный раствор перекиси водорода) и все

тщательно перемешивают. Через 10 мин

можно больному принимать процедуру. Про-

цесс активного выделения кислорода длится

до 40 мин.

2. Ванну заполняют водой температурой

на 1-2 Ѓ‹С выше требуемой для процедуры. В

воду добавляют 200 мл заранее приготовлен-

ного 2,5%-ного раствора перманганата ка-

лия (КМnО4) и тщательно перемешивают.

110

ВАННЫ КОНТРАСТНЫЕ

Затем добавляют 40 мл 20%-ного раствора

серной кислоты (H2SO4) и 200 мл техничес-

кого пергидроля и опять все тщательно пе-

ремешивают. Через 10 мин больной может

принимать ванну.

Кислородные ванны применяют еже-

дневно или через день при температуре

34-36 Ѓ‹С, продолжительность ванны состав-

ляет от 10 до 20 мин. На курс лечения назна-

чают 10-16 ванн. Повторный курс кислород-

ных ванн обычно проводят через 2-3 месяца.

Действие кислородных ванн на организм

весьма многообразно. Растворенный в воде

кислород, проникая через кожу, попадает в

ток крови, обогащая организм. Оседающий

на коже кислород оказывает раздражающее

действие на периферические рецепторы,

инициируя развитие в организме рефлектор-

ных реакций. Будучи плохо растворимым в

воде, значительная часть кислорода быстро

уходит из воды ванны и в повышенных кон-

центрациях скапливается над поверхностью

ванны, им больной дышит во время процеду-

ры. Кислородные ванны оказывают норма-

лизующее влияние на процессы возбужде-

ния и торможения в коре головного мозга,

обеспечивая тем самым седативный и гомео-

статический эффекты. Они улучшают регу-

ляцию сосудистого тонуса и артериального

давления, гемодинамики в целом, активизи-

руют дыхательную функцию легких. На фо-

не приема ванн отмечается улучшение об-

менных, в особенности окислительных, про-

цессов в организме, ликвидируется кисло-

родная недостаточность.

Кислородные ванны п о к а з а н ы боль-

ным артериальной гипертензией в началь-

ных стадиях, гиперстенической формой не-

врастении, облитерирующими заболевания-

ми периферических сосудов, стабильной сте-

нокардией с преходящими нарушениями

мозгового кровообращения, посттравмати-

ческой и гипертензивной энцефалопатией,

диабетической ангиопатией, вибрационной

болезнью, при различных астенических со-

стояниях и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и к приме-

нению кислородных ванн являются: острый

воспалительный процесс, тяжело протекаю-

щие сердечно-сосудистые заболевания, зло-

качественные и доброкачественные новооб-

разования, активный туберкулез, инфекци-

онные болезни, вторая половина беременно-

сти, болезни крови в острой стадии, хрониче-

ская почечная недостаточность, тиреотокси-

коз с высоким основным обменом.

ВАННЫ КОНТРАСТНЫЕ - водоле-

чебная процедура, при которой больной по-

очередно получает воздействие то холодной,

то горячей пресной водой. Различают общие

и местные контрастные ванны.

Для проведения о б щ и х к о н т р а с т -

ных в а н н используют 2 смежные ванны

больших размеров (бассейны), в которых

больной должен иметь возможность свобод-

но передвигаться, особенно в бассейне с хо-

лодной водой (рис.). Температура воды в од-

ном из бассейнов может быть 38-42 Ѓ‹С, а во

втором - 24-10 Ѓ‹С. Для получения благопри-

ятной реакции процедуру начинают с погру-

жения больного в горячую воду на 2-3 мин

(до получения выраженной сосудистой реак-

ции), а потом в холодную, где он находится

30-60 с, производя при этом активные дви-

жения. Так повторяют в течение процедуры

от 3-4 до 5-6 раз, заканчивая ее холодной

ванной, если нужно вызвать тонизирующее

Контрастные ванны

111

ВАННЫ КРАХМАЛЬНЫЕ

действие, или горячей, если эффект должен

быть седативным. После процедуры больно-

го тщательно растирают. Хотя разность тем-

ператур в бассейнах может достигать 32 Ѓ‹С,

гораздо чаще в медицинской практике ис-

пользуют сравнительно небольшие контрас-

ты температур, не превышающие 8-10 Ѓ‹С.

Контрастные ванны проводят ежедневно

или через день. Курс лечения состоит из

15-20 процедур (при использовании с целью

закаливания их проводят в течение 30-45

дней).

Общие контрастные ванны п о к а з а н ы

при функциональных нарушениях со сторо-

ны нервной и сердечно-сосудистой систем,

больным гипотонической болезнью, экзо-

генно-конституциональным ожирением, мио-

кардиодистрофией с недостаточностью кро-

вообращения не выше I ст., а также с целью

тренировки и закаливания организма. Про-

т и в о п о к а з а н и я : общие для водолече-

ния, ожирение IV ст., хронические аднекси-

ты и простатиты в подострой стадии, заболе-

вания опорно-двигательного аппарата в ста-

дии обострения.

Для проведения местных контраст-

ных ванн используют 2 емкости (неболь-

шие ванночки или ведра). В одну из них на-

ливают горячую воду (42-45 Ѓ‹С), в другую -

холодную (20-15 Ѓ‹С). Сначала обе руки или

обе ноги погружают в горячую воду (на

30-60 с), а затем в холодную (на 10-20 с); это

проделывают 4-5 раз. Как и общую процеду-

ру, в зависимости от ожидаемого результата

ее можно заканчивать погружением в горя-

чую или холодную воду.

Проведение местных контрастных

ванн п о к а з а н о при бессоннице, зяб-

кости и потливости конечностей, варикоз-

ном расширении вен, язвах голеней, болез-

нях кожи.

ВАННЫ КРАХМАЛЬНЫЕ - ванны из

пресной воды, в которую добавляют крах-

мал (или пшеничные отруби). Применяют

преимущественно в домашних условиях. Для

приготовления общей ванны необходимо

0,5-1,0 кг крахмала или 1,5-2,0 кг отрубей;

для малой (местной) ванны достаточно

100-200 г крахмала или 0,5 кг отрубей. Крах-

мал разводят в небольшом количестве хо-

лодной воды, тщательно размешивают и вы-

ливают в приготовленную ванну. Если ванну

готовят из пшеничных отрубей, то из них го-

товят отвар, который после процеживания

выливают в ванну и хорошо размешивают.

Температура воды ванны 35-37 Ѓ‹С. Продол-

жительность процедуры у взрослых состав-

ляет 20-30 мин, на курс назначают 14-15

ванн, ежедневно или через день. У детей про-

должительность ванн равна 8-12 мин, курс

состоит из 8-10 ванн, назначаемых через

день.

Ванны крахмальные обладают прежде

всего обволакивающим и противозудным

действием, что обусловливает их преимуще-

ственное использование при кожных болез-

нях. Они п о к а з а н ы при зудящих дерма-

тозах, экссудативных диатезах, неврозах.

ВАННЫ ЛЕКАРСТВЕННО-АРОМА-

ТИЧЕСКИЕ - водолечебные процедуры, за-

ключающиеся в погружении больного в

пресную воду с растворенными в ней лекар-

ственными, ароматическими и другими ве-

ществами. Особенностью таких ванн являет-

ся то, что на больного наряду с температур-

ным и механическим факторами (см. Ванны

пресные) действует химический фактор в ви-

де растворенных в воде различных веществ,

чаще всего растительного происхождения.

Эти вещества могут интенсифицировать раз-

дражение кожных рецепторов, оказывать

влияние на зрительный и обонятельный ана-

лизаторы и вызывать благоприятный психо-

терапевтический эффект. Некоторые из

этих веществ могут проникать через кожу

внутрь организма и оказывать специфичес-

кое действие. К числу лекарственно-арома-

тических ванн относят хвойные, шалфей-

ные, скипидарные, содовые, горчичные, пе-

нистые, крахмальные, мыльно-пенистые, а

также ванны из лекарственных трав и расте-

ний. Многие из них имеют лишь историчес-

112

ВАННЫ ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕМОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

кое значение и применяются в домашних ус-

ловиях.

ВАННЫ МИНЕРАЛЬНЫЕ - ванны,

приготавливаемые из природных минераль-

ных вод или их искусственных аналогов.

Первые преимущественно используются для

приготовления ванн на курортах, вторые -

чаще всего в лечебно-профилактических уч-

реждениях. Общая минерализация (см. Ми-

неральные воды) используемых для приго-

товления минеральных ванн вод должна

быть не менее 2 г/л (2 г/дм3). В отличие от

пресных ванны из минеральной воды кроме

температурного и механического влияния

оказывают на организм и химическое воз-

действие. Содержащиеся в минеральных во-

дах химические вещества (ионы, микроэле-

менты и др.) действуют на экстерорецепто-

ры кожи и слизистых оболочек, интероре-

цепторы сосудов и внутренних органов, спо-

собствуя формированию общей приспосо-

бительной реакции организма. Проникая

же в организм, химические вещества непо-

средственно включаются в метаболические

процессы. Проникновение различных ве-

ществ из ванн в организм зависит от многих

факторов, но в первую очередь - от прони-

цаемости кожи и свойств самих химических

соединений. Важно отметить, что после

приема ванн нередко на коже остаются со-

ли (Ѓбсолевой плащЃв, или Ѓбсолевая оболоч-

каЃв), которые продолжают действовать в

течение нескольких часов после приема

процедуры. К минеральным относят хло-

ридные натриевые, йодобромные и серово-

дородные ванны (см.).

ВАННЫ ПАРОВЫЕ - процедуры, кото-

рые основаны на применении водяного пара.

Их проводят, используя закрытую емкость

или бокс (ванну). В эту ванну от источника

парообразования подводят горячий пар, ко-

торый с помощью расположенных внутри

узких металлических трубок с мелкими от-

верстиями распределяется в ней равномерно.

Во время процедуры раздетый больной си-

дит в ванне, а голова находится вне ее. Тем-

пература паровоздушной смеси внутри ван-

ны поддерживается на уровне 45-50 Ѓ‹С.

Паровая ванна - сильнодействующая и

нагрузочная водотеплолечебная процедура.

Ее применяют с целью усиления обмена ве-

ществ, как энергичное потогонное средство,

а также для лечения хронических воспали-

тельных, сердечно-сосудистых и других за-

болеваний. Такую ванну можно назначать

только физически крепким лицам, у кото-

рых отсутствуют выраженные сердечно-со-

судистые нарушения. Паровые ванны про-

должительностью 10-15 мин проводят через

1-2 дня. На курс лечения назначают 10-12

процедур.

Сегодня для проведения паровой ванны

выпускают совершенные по конструкции

ванны (например, ЃбИонозонЃв, Австрия) из

упрочненной стекловолокном пластмассы, в

которых процедуры проводятся при более

удобном (полулежачем) для больного поло-

жении. Современные конструкции ванн поз-

воляют проводить паровую процедуру в со-

четании с ионизированным кислородом, га-

зообразной углекислотой или воздушно-ра-

доновой смесью.

ВАННЫ ПОСТЕПЕННО ПОВЫШАЕ-

МОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ - простая водоле-

чебная процедура, проводимая при посте-

пенно повышаемой температуре воды ван-

ны. Они бывают общими и местными.

Общие в а н н ы предложены Валинь-

ским (Польша). Широкого распространения

общие ванны не получили. Их проводят при

начальной температуре воды 37-38 Ѓ‹С с по-

степенным повышением ее до 40-42 Ѓ‹С. Про-

должительность процедуры до 20 мин. По-

сле ванны больного укладывают на кушет-

ке, укутывают простыней и шерстяными

одеялами. Процедуры проводят через день.

Курс лечения состоит из 8-12, реже 16-20

процедур.

П о к а з а н ы при заболеваниях перифе-

рической нервной системы, хронических

ревматических заболеваниях, болезни Бех-

терева, ожирении, воспалительных заболе-

113

ВАННЫ ПРЕСНЫЕ

ваниях органов дыхания и женских половых

органов. П р о т и в о п о к а з а н и е м к их

назначению являются сердечно-сосудистые

заболевания, болезни почек, истощение

нервной системы.

Значительно шире используются мест-

ные ванны постепенно повышаемой тем-

пературы, или в а н н ы по Г а у ф ф е . При

проведении этих ванн обнаженного больно-

го усаживают на стул. Больной помещает

руки, ноги или все четыре конечности в ван-

ночки с водой температурой 37 Ѓ‹С. При этом

всего больного (исключая голову и лицо)

вместе с ванночками тщательно укутывают

простыней и шерстяным одеялом. Постепен-

но добавляя в ванночки горячую воду в тече-

ние 10-15 мин, доводят температуру воды в

них до 42 Ѓ‹С и выше. Добавление горячей во-

ды прекращают при появлении пота на лице.

После этого процедуру продолжают еще

10-15 мин. По окончании процедуры больно-

го насухо вытирают, укладывают на кушет-

ку и закутывают в сухую простыню и одея-

ло. Больной отдыхает 20-30 мин. Процедуры

проводят через день или 2 раза в неделю.

Курс лечения обычно состоит из 10-12 ванн.

Ванны по Гауффе п о к а з а н ы больным

атеросклерозом с преходящими нарушения-

ми мозгового кровообращения, при вегето-

сосудистых нарушениях со склонностью к

спазмам, с вибрационной болезнью, артери-

альной гипертензией, бессонницей. Их мож-

но использовать у больных, которым проти-

вопоказаны общие ванны. Несмотря на их

легкую переносимость, это достаточно ак-

тивная процедура, поэтому во время ее про-

ведения рекомендуется тщательно следить за

пульсом и общим состоянием больного.

ВАННЫ ПРЕСНЫЕ водолечебная

процедура, заключающаяся в использовании

для приготовления ванн пресной воды. Тех-

ника приготовления пресных ванн проста и

сводится к наполнению ванны водопровод-

ной водой необходимой температуры, для

чего в ванне смешивают горячую и холод-

ную воду. Обычные пресные ванны оказы-

вают в основном термическое воздействие,

тогда как механический фактор имеет мень-

шее значение. Различают общие и местные

пресные ванны.

Общие пресные в а н н ы длительно-

стью от нескольких до 15-20 мин проводят

при различной температуре ежедневно или

два дня подряд с перерывом на третий день.

На курс лечения назначают до 15-20 ванн.

Общие холодные и прохладные ванны, на-

значаемые в виде коротких (1-5 мин) проце-

дур с одновременным или последующим рас-

тиранием тела при систематическом приме-

нении оказывают тонизирующее действие

на организм, активируют обмен веществ,

тренируют приспособительные механизмы,

понижают чувствительность к холоду. Ван-

ны индифферентной температуры обладают

противозудным и седативным действием.

Теплые ванны уменьшают раздражитель-

ность, нормализуют сон, оказывают боле-

утоляющее, спазмолитическое и сосудорас-

ширяющее действие. Продолжительность

как индифферентных, так и теплых ванн

обычно составляет 10-20 мин. Горячие ван-

ны, являющиеся более интенсивным раздра-

жителем и проводимые в течение 2-5 мин,

улучшают кровообращение, повышают ин-

тенсивность обменных процессов, действуют

обезболивающе и антиспастически.

Местные пресные в а н н ы - водоле-

чебные процедуры, при которых водой воз-

действуют не на все тело, а на какую-либо

часть его. Проводят теплые или горячие

(36-42 Ѓ‹С) и холодные (10-15 Ѓ‹С) ванны. Продол-

жительность теплых пресных ванн 10-30 мин,

холодных - 3-6 мин. На курс лечения исполь-

зуют от 15 до 30 ванн. После прохладных и

холодных ванн показано энергичное расти-

рание стоп и голеней, что способствует про-

явлению благоприятной сосудистой реакции.

Промежуточное положение между об-

щими и местными ваннами занимают сидя-

чие и полуванны. При с и д я ч и х ваннах,

проводимых обычно в фаянсовых емкостях,

больной садится в ванну, при этом в воду по-

114

ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ

гружают таз, живот, верхнюю часть бедер.

Часть тела, находящаяся вне ванны, обора-

чивается простыней или одеялом. Сидячие

ванны могут быть теплые (37-38 Ѓ‹С, продол-

жительность 20-40 мин), горячие (40 Ѓ‹С и

выше, 10-20 мин) и холодные (15-20 Ѓ‹С, 3-

6 мин).

При п о л у в а н н е больной садится в

ванну, заполненную до половины пресной

водой. Проводящий процедуру, зачерпывая

воду из ванны ковшом, поливает спину боль-

ного, а другой рукой энергично ее растирает,

так же можно обработать и другие части те-

ла пациента. После выхода из ванны больного

растирают сухой простыней. Процедура мо-

жет быть успокаивающей (34-35 Ѓ‹С) или то-

низирующей и возбуждающей (при темпера-

туре 25-30 Ѓ‹С и энергичном растирании). Про-

цедуры длительностью от 8-10 до 12-15 мин

проводят ежедневно Всего на курс лечения

назначают от 8-10 до 15-20 процедур. Чаще

всего такие ванны п о к а з а н ы при забо-

леваниях суставов, органов пищеварения, пе-

риферической нервной системы, почечно-

каменной болезни и др.

Для усиления действия обычных пресных

ванн часто прибегают к различным дополни-

тельным приемам и воздействиям (варьиру-

ют температуру, усиливают механический

фактор, добавляют ароматические и лекар-

ственные вещества).

ВАННЫ ПРОСТЫЕ - водолечебные

процедуры, основанные на использовании

для ванн пресной воды определенной темпе-

ратуры самостоятельно или в комплексе с

другими факторами. Действующими факто-

рами при их использовании являются темпе-

ратурный и механический (гидростатичес-

кое давление воды). К простым ваннам отно-

сят пресные (см. Ванны пресные), паровые

(см. Ванны паровые), пенистые, контраст-

ные (см. Ванны контрастные), вибрацион-

ные и вихревые (см. Вибрационная ванна,

Вихревые ванны), а также ванны постепенно

повышаемой температуры (см.).

ВАННЫ СКИПИДАРНЫЕ - ванны из

пресной воды, в которую добавляется специ-

альным образом приготовленный скипидар.

Использовались издавна, но широкое приме-

нение получили в медицинской практике по-

сле разработки методики приготовления

ванн и изучения их действия на организм

А.С. Залмановым.

Их приготавливают, используя белую

эмульсию или желтый раствор скипидара

(по Залманову). Состав б е л о й скипи-

д а р н о й э м у л ь с и и : воды дистиллиро-

ванной - 550 мл; салициловой кислоты - 0,75 г;

мыла детского (измельченного) - 30 г; жи-

вичного скипидара - 500 г. Для его приготов-

ления воду в сосуде доводят до кипения и в

кипящую воду добавляют измельченное мы-

ло, тщательно перемешивая воду до его пол-

ного растворения. Горячий раствор затем

вливают в емкость со скипидаром и тщатель-

но ее содержимое перемешивают. Хранят

эмульсию в стеклянной посуде с притертой

пробкой. Ж е л т ы й р а с т в о р скипида-

р а имеет следующий состав: воды дистилли-

рованной - 200 мл; масла касторового - 300 г;

натрия едкого - 40 г; кислоты олеиновой -