1/273,16 Часть термодинамической темпера-

туры точки равновесия льда, воды и ее пара,

равная 1 Ѓ‹С.

КИКОИНА - НОСКОВА ЭФФЕКТ

(фотомагнитоэлектрический эффект) - воз-

никновение электрического поля (электро-

движущей силы) в освещенном полупровод-

нике, помещенном в магнитное поле. На-

правление электрического поля перпендику-

лярно как направлению магнитного поля,

так и потоку носителей электрических заря-

дов, диффундирующих от освещенной по-

верхности полупроводника (где они возника-

ют под действием света) к неосвещенной.

Открыт эффект И.К. Кикоиным и М.М. Но-

сковым в 1933 г. Наряду с другими физико-

химическими явлениями эффект лежит в ос-

нове первичного действия на организм маг-

нитолазерной терапии (см.).

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ (оксигено-

терапия) - применение кислорода с лечеб-

ной целью. Она используется главным обра-

зом при патологических состояниях, сопро-

вождающихся кислородным голоданием

тканей. Мысль о лечебном применении кис-

лорода впервые высказал в 1775 г. англича-

254

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

нин Дж. Пристли (J. Priestley), которому,

кстати, приписывают и открытие кислорода

в 1774 г. [вместе со шведом К. Шееле

(С. Scheele)]. В 1780 г. французский врач

Ф. Шоссье (F. Cha-ussier) рекомендовал при-

менять кислород с помощью маски и специ-

ального мешка для оживления новорожден-

ных, родившихся в асфиксии. Пневматичес-

кий институт, основанный в конце XVIII в. в

Англии, сыграл важную роль в изучении ин-

галяционного метода применения газов в ме-

дицине, в т.ч. кислорода, и в разработке ап-

паратуры и показаний для кислородной те-

рапии. С начала XIX в. она применяется для

лечения не только асфиксии, но и других бо-

лезней. Широкое распространение кисло-

родная терапия получила во второй полови-

не XIX в. с введением в практику баллонов

со сжатым кислородом. Наибольшее ее раз-

витие приходится на вторую половину XX в.,

когда появилась возможность серийного

производства аппаратов и устройств для кис-

лородной терапии, а также были созданы но-

вые методики использования кислорода.

Физиологическое действие кислорода

весьма многообразно, но решающее значе-

ние имеет возмещение дефицита кислорода

в тканях и устранение гипоксии. У больных с

дыхательной недостаточностью под влияни-

ем ингаляций кислорода повышается его на-

пряжение в альвеолярном воздухе и в плазме

крови, возрастает концентрация оксиге-

моглобина в артериальной крови, снижается

метаболический ацидоз, изменяется режим

вентиляции. При кислородной терапии

уменьшается катехоламинемия, что сопро-

вождается нормализацией артериального

давления и ритма сердечных сокращений.

Местное применение кислорода улучшает

репаративные процессы, способствует нор-

мализации трофики тканей.

П р и м е н я е т с я кислородная терапия

прежде всего при общей и местной гипоксии

различного генеза, а также при напряжении

компенсаторных реакций на снижение рO2 в

окружающей среде. В клинической практи-

ке наиболее частыми показаниями к кисло-

родной терапии являются дыхательная недо-

статочность при болезнях органов дыхания и

гипоксии, вызванные нарушение кровообра-

щения при сердечно-сосудистых заболевани-

ях. Показаниями к местному применению

кислорода являются также раны с анаэроб-

ной инфекцией, вяло текущие воспалитель-

ные процессы, трофические расстройства.

В зависимости от пути введения кислоро-

да способы кислородной терапии делят на

ингаляционные и неингаляционные. Ингаля-

ционная кислородная терапия объединяет

все способы введения кислорода в легкие че-

рез дыхательные пути. Неингаляционная

кислородная терапия объединяет все внеле-

гочные способы введения кислорода - внут-

рисосудистый, подкожный, внутриполост-

ной, внутрисуставной, субконъюнктиваль-

ный, накожный и др. В физиотерапии ис-

пользуют местные и общие кислородные

ванны (см. Ванны кислородные), а также

кислородные коктейли. Особым видом кис-

лородной терапии является гипербарическая

оксигенация, объединяющая особенности

ингаляционных и неингаляционных спосо-

бов и считающаяся самостоятельным мето-

дом лечения (см. Гипербарическая оксигена-

ция).

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИ-

ЗИОТЕРАПИИ. Современная физиотера-

пия располагает большим набором различ-

ных по виду используемой энергии, физио-

логическому и лечебному действию мето-

дов, что требует их классификации. Наибо-

лее распространенной является классифика-

ция, основанная на учете физической приро-

ды действующего в методе фактора. В соот-

ветствии с этим выделяют обычно десять

групп физиотерапевтических методов, каж-

дая из которых включает по несколько от-

дельных методов или даже групп методов.

1. Методы, основанные на использовании

электрических токов различных параметров

(постоянный, переменный импульсный):

гальванизация, лекарственный электрофо-

255

КЛАССИФИКАЦИЯ МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

рез, электросон, трансцеребральная и корот-

коимпульсная электроанальгезия, диадина-

мотерапия, амплипульстерапия, интерфе-

ренцтерапия, электростимуляция, флюктуо-

ризация, местная дарсонвализация, ультра-

тонотерапия).

2. Методы, основанные на использовании

электрических полей: франклинизация, уль-

травысокочастотная терапия, инфитатера-

пия.

3. Методы, основанные на использовании

разнообразных магнитных полей: магнито-

терапия, индуктотермия.

4. Методы, основанные на использовании

электромагнитных полей сверхвысокой час-

тоты: дециметровая и сантиметровая тера-

пия, крайневысокочастотная терапия, тера-

герцовая терапия.

5. Методы, основанные на использовании

электромагнитных колебаний оптического

диапазона: лечебное применение инфра-

красного, видимого, УФ- и лазерного излу-

чения.

6. Методы, основанные на использовании

механических колебаний: вибротерапия,

ультрафонотерапия.

7. Методы, основанные на использовании

пресной воды, минеральных вод и их искус-

ственных аналогов: гидротерапия, бальнео-

терапия.

8. Методы, основанные на использовании

нагретых (теплолечебных) сред: лечение па-

рафином, озокеритом, нафталаном, лечеб-

ными грязями, песком, глиной.

9. Методы, основанные на использовании

измененной или особой воздушной среды:

ингаляционная терапия, баротерапия, аэро-

ионотерапия, климатотерапия.

10. Сочетанные физиотерапевтические

методы, основанные на одновременном ис-

пользовании нескольких лечебных физичес-

ких факторов из одной или различных

групп: индуктотермоэлектрофорез, вакуум-

дарсонвализация, магнитолазерная терапия

и др.

В последние годы предпринимаются ус-

пешные попытки предложить синдромно-па-

тогенетическую классификацию физиотера-

певтических методов, основанную на их раз-

делении по доминирующему лечебному дей-

ствию. Поскольку многие физические фак-

торы вызывают общие или схожие лечеб-

ные эффекты, то такая классификация весь-

ма затруднена и носит условный характер.

Как наиболее полную и продуманную приво-

дим классификацию профессора Г.Н. Поно-

маренко (2000).

Синдромно-патогенетическая классифи-

кация физических методов лечения

Анальгетические методы:

1. Методы центрального воздействия

2. Методы периферического воздействия

Методы лечения воспаления:

1. Альтернативно-экссудативная фаза

2. Пролиферативная фаза

3. Репаративная регенерация

Методы преимущественного воздейст-

вия на ЦНС:

1. Седативные

2. Психостимулирующие

3. Тонизирующие

Методы преимущественного воздейст-

вия на периферическую нервную систему:

1. Анестезирующие

2. Нейростимулирующие

3. Трофостимулирующие

4. Раздражающие свободные нервные

окончания

Методы воздействия на мышечную сис-

тему:

1. Миостимулирующие

2. Миорелаксирующие

Методы воздействия преимущественно

на сердце и сосуды:

1. Кардиотонические

2. Гипотензивные

3. Сосудорасширяющие и спазмолитичес-

кие

4. Сосудосуживающие

5. Лимфодренирующие (противоотеч-

ные)

256

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД

Методы воздействия преимущественно

на систему крови:

1. Гиперкоагулирующие

2. Гипокоагулирующие

3. Гемостимулирующие

4. Гемодеструктивные

Методы воздействия преимущественно

на респираторный тракт:

1. Бронхолитические

2. Мукокинетические

3. Усиливающие альвеолокапиллярный

транспорт

Методы воздействия на желудочно-ки-

шечный тракт:

1. Стимулирующие секреторную функ-

цию желудка

2. Ослабляющие секреторную функцию

желудка

3. Усиливающие моторную функцию ки-

шечника

4. Ослабляющие моторную функцию ки-

шечника

5. Желчегонные

Методы воздействия на кожу и соеди-

нительную ткань:

1. Меланинстимулирующие и фотосенси-

билизирующие

2. Обволакивающие

3. Вяжущие

4. Противозудные

5. Диафоретические

6. Кератолитические

7. Дефиброзирующие

8. Модулирующие обмен соединительной

ткани

Методы воздействия на мочеполовую

систему:

1. Мочегонные

2. Корригирующие эректильную дис-

функцию

3. Стимулирующие репродуктивную

функцию

Методы воздействия на эндокринную

систему:

1. Стимулирующие гипоталамус и гипо-

физ

2. Стимулирующие щитовидную железу

3. Стимулирующие надпочечники

4. Стимулирующие поджелудочную же-

лезу

Методы коррекции обмена веществ:

1. Энзимстимулирующие

2. Пластические

3. Ионкоррегирующие

4. Витаминостимулирующие

Методы модуляции иммунитета и не-

специфической резистентности:

1. Иммуностимулирующие

2. Иммуносупрессивные

3. Гипосенсибилизирующие

Методы воздействия на вирусы, бакте-

рии и грибы:

1. Противовирусные

2. Бактерицидные и микоцидные

Методы лечения повреждений, ран и

ожогов:

1. Стимулирующие заживление ран и по-

вреждений

2. Противоожоговые

Методы лечения злокачественных но-

вообразований:

1. Онкодеструктивные

2. Цитолитические

В настоящее время Пономаренко актив-

но дорабатывает приведенную классифика-

цию.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД - подраз-

деление погод на классы по характеру атмо-

сферной циркуляции или значениям выбран-

ного комплекса метеорологических элемен-

тов, характеризующих погоду (см. Элемен-

ты погоды). Многообразие возможных со-

четаний погодоформирующих элементов

обусловливает многочисленность погодных

ситуаций, наблюдаемых как в разных гео-

графических регионах, так и в одной кон-

кретной местности. Для унифицированной

оценки таких ситуаций и вводятся понятия о

типах и классах погоды.

Существуют различные классификации

(типизации) погоды. В медицине, прежде

всего в медицинской климатологии, получи-

ла распространение классификация, разра-

ботанная Е.Е. Федоровым и Л.А. Чубуко-

257

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОГОД

вым. Положительной стороной этой класси-

фикации является то, что каждый принятый

в ней класс погоды строго определен харак-

терным для него комплексом метеорологи-

ческих элементов, числовые характеристики

которых ограничены точными пределами.

Отнесение данной конкретной погоды к то-

му или иному классу исключает субъекти-

визм, имеющийся в других классификациях.

Очень важно, что результаты анализа метео-

рологических наблюдений, лежащие в осно-

ве определения классов погод и полученные

из разных географических районов, сравни-

мы между собой. По классификации Федо-

рова - Чубукова выделяются 3 группы, со-

держащие 16 классов погод. Характеристика

их приведена в таблице.

Приведенную классификацию погод до-

полняют еще рядом показателей (индексов),

которые характеризуют важные для орга-

низма ситуации, оказывающие на него выра-

женное, часто неблагоприятное влияние.

Для медицинской климатологии наиболее

важными считаются индексы В.И. Русанова

и Е.М. Байбаковой с соавт.

Индекс Русанова (1973) вычисляется по

формуле:

K = n / N x l00,

где К - индекс изменчивости погод в %; n -

число изменений классов погод; N - общее

число дней в рассматриваемом периоде. Очень

устойчивой считается погода при К <= 25 %; ус-

тойчивой - при К <= 35; изменчивой - при К не

> 50 и очень изменчивой при К > 50 %.

Таблица

Класс Характеристика погоды

Безморозные погоды

I

II

III

V

XVI

IV

VI

VII

Солнечная, очень жаркая и очень сухая (суховейно-засушливая). Средняя

суточная температура воздуха (tcc) 22 °С, средняя суточная относительная

влажность воздуха (ОВСС) < 40 %

Солнечная, жаркая и сухая (умеренно засушливая), tc c > 22 °С, ОВСС 40-60 %

Солнечная, умеренно влажная и влажная (малооблачная не засушливая)

Солнечная, умеренно влажная и влажная погода с облачной ночью

Очень жаркая и очень влажная (влажно-тропическая), tcc > 22 °С, ОВСС > 80 %

Облачная днем и малооблачная ночью

Пасмурная без осадков

Пасмурная с осадками (дождливая) погода

Погода с переходом t воздуха через 0 °С

VIII

IX

Облачная с переходом t через 0 °С

Солнечная с переходом t через 0 °С

Морозные погоды

X

XI

XII

XIII

XIV

XV

Слабоморозная tcc от 0 °С до -2 °С

Умеренно морозная tcc от -2 °С до -12 °С

Значительно морозная tcc от -12 °С до -22 °С

Сильно морозная tc c от -22 °С до -32 °С

Жестко морозная tcc от -32 °С до -42 °С

Крайне морозная tc c ниже -42 °С

258

КЛИМАТ

Байбакова с соавт. (1966), учитывая толь-

ко число контрастных, резких изменений

классов погоды (N) в месяц, по этому при-

знаку оценивают погоду как очень устойчи-

вую при N < 7, устойчивую - при N = 7-10, из-

менчивую - при N = 11-15, очень изменчи-

вую - при N > 15.

Отмечая отрицательное влияние контра-

стной смены погод на больных, нельзя забы-

вать об их тренирующем воздействии на адап-

тационные механизмы здорового человека.

КЛИМАТ [гр. klima (klimatos) - наклон] -

многолетний статистический режим погоды,

характерный для данной местности в силу ее

географического положения. Древние греки

связывали климатические различия непо-

средственно с наклоном солнечных лучей к

земной поверхности, что и дало название

термину. Основные черты климата зависят

от ряда так называемых климатообразую-

щих факторов: радиационного баланса Зем-

ли, циркуляции атмосферы, характера и

свойств подстилающей поверхности. Под ра-

диационным балансом Земли понимают со-

отношение прихода к Земле и удаления от

нее потоков лучистой энергии Солнца и теп-

ловой энергии самой Земли.

Циркуляция атмосферы - перемещения

воздушных масс вследствие взаимодействия

движущихся и стационарных областей низ-

кого (циклоны) и высокого (антициклоны)

давления. В процессе их взаимодействия на

границах раздела создаются перепады дав-

ления, называемые атмосферными фронта-

ми. Эти фронты сопровождаются резкими

изменениями метеорологических факторов

и явлений. Атмосферная циркуляция зави-

сит от периодического в течение года изме-

нения радиационного баланса Земли, а так-

же от физической структуры местности

(водные пространства, равнина, лес, горы и

др.).

Характер подстилающей поверхности

Земли существенно влияет на распределение

радиационного баланса: в зоне пустынь и

степей формируется погода с устойчивыми

высокими температурами; в местностях с

крупными лесными массивами отмечается

повышенная относительная влажность и бо-

лее частые осадки и т.д.

Изменение климата без вмешательства

человека происходит лишь в пределах геоло-

гических эпох, а в более короткие периоды -

они незначительны. Преобразования, прово-

димые человеком в различных местах Земли

(насаждения местных полос, осушение и

орошение территории и др.), имеют влияние

лишь на климат соответствующего региона.

Основными составляющими любого

климата являются атмосферные (метеоро-

логические), космические(радиационные) и

' теллурические (земные) факторы. Атмо-

сферные факторы включают газовый со-

став и физические параметры воздуха (тем-

пература, атмосферное давление, влаж-

ность, плотность, насыщенность аэроиона-

ми и др.), количество и характер осадков,

облачность, атмосферное электричество.

Космическими факторами климата явля-

ются: солнечное и космическое излучение, се-

зонные и суточные ритмы солнечной актив-

ности, смена дня и ночи, смена времен года.

Теллурическими факторами климата на-

зывают географическое расположение ме-

стности и ее ландшафт (геологический со-

став почвы, рельеф, растительность, нали-

чие водоемов), постоянное магнитное и эле-

ктростатическое поле Земли.

С учетом динамики и амплитуды колеба-

ний метеорологических факторов, а также

преобладающих земных факторов выделя-

ют несколько типов климатов. Существуют

различные классификации. В настоящее

время приняты 10 основных типов климата

(по Кеппену и Торнтвейту): экваториаль-

ный, или тропический влажный (как в Эн-

теббе, Уганда), тропический муссонный

(Калькутта, Индия), тропический перемен-

но-влажный (Куиаба, Бразилия), жаркий пу-

стынный (Аин-Салах, Алжир), средиземно-

морский (Вальпараисо, Чили), субтропичес-

кий влажный (Новый Орлеан, США), уме-

259

КЛИМАТ

ренный морской (Лондон, Великобритания),

умеренный континентальный (Варшава,

Польша), бореальный (Доусон-Сити, США)

и полярный (Моусон, Антарктида). Сущест-

вуют и другие классификации климата. Ни-

же приведены типы климата, которые наи-

более часто упоминаются в литературе по

курортологии.

К л и м а т п у с т ы н ь характеризуется

высокой температурой воздуха (40-50 °С) с

большой суточной амплитудой ее колеба-

ния, низкой относительной влажностью воз-

духа, интенсивным солнечным излучением,

малым количеством осадков. Считается по-

лезным, главным образом, для лечения хро-

нического диффузного гломерулонефрита

без признаков почечной недостаточности и

артериальной гипертензии.

Климат с т е п е й целебен в основном

в летнее время, когда характеризуется высо-

кой температурой воздуха (до 35 °С), устой-

чивой интенсивной солнечной радиацией и

относительно невысокой влажностью возду-

ха (до 25 %). Важным компонентом лечения

в степных условиях является использование

кумыса - кисломолочного продукта, приго-

товленного из кобыльего молока. Степной

климат используется в лечении хронических

неспецифических заболеваний дыхательных

путей, туберкулеза легких в фазе рассасыва-

ния инфильтратов, уплотнения и рубцева-

ния, хронических заболеваний желудочно-

кишечного тракта.

Климат т р о п и к о в и субтропи-

ков отличается высокой температурой воз-

духа (30-40 °С), высокой его влажностью (до