35 До 65 %, а сантиметровых - от 25 до 75 %.

Отражение кожей ультразвука (при со-

блюдении техники проведения процедур) не

превышает 1 %. С увеличением угла падения

коэффициент отражения возрастает в десят-

ки раз, поэтому чрезвычайно важно, чтобы

во время процедуры поверхность излучателя

была параллельна озвучиваемой поверхнос-

ти человеческого тела.

Действие бальнеолечебных процедур во

многом зависит от поступления в кожу и в

организм растворенных в ванне солей и га-

зов, которое, в свою очередь, определяется

проницаемостью кожи, зависящей как от ее

морфофункциональных свойств, так и физи-

ко-химического состава используемой ле-

чебной ванны. Кожа, если говорить обоб-

щенно, существенно ограничивает поступле-

ние в организм различных компонентов и

тем самым ослабляет химическое действие

водотеплолечебных процедур.

Итак, располагая самыми различными

барьерно-защитными механизмами, кожа

ограничивает и тем самым регулирует дейст-

вие физических факторов на организм, изме-

няя, прежде всего, соотношение между отра-

жением и поглощением их энергии. Важно,

что ограничительную функцию кожа вы-

полняет не пассивно, а активно, благодаря

чему имеются различные возможности для

управления эффектом физиотерапевтичес-

ких процедур. Признание ограничительного

влияния кожи требует, с одной стороны, вне-

сения коррекции в дозировку физиотерапев-

тических воздействий, а с другой - примене-

ния новых подходов при разработке дозиме-

трических устройств в аппаратуре.

2. Существенную роль в реализации дей-

ствия лечебных факторов играет их влияние

на ф у н к ц и и кожи (функциональ-

ное в л и я н и е ) . Важное значение этого

механизма объясняется прежде всего тем,

что кожа, являясь многофункциональным

сложным органом, теснейшим образом свя-

зана с различными внутренними органами и

системами, благодаря чему всякое воздейст-

вие на нее может сказываться на жизнедея-

тельности всего организма. Влияние же фи-

зических факторов на функции кожи много-

образно.

Физические факторы, например, могут

значительно влиять на защитно-барьерные

свойства кожи - изменять ее проницаемость

(ультразвук, микроволны, теплолечебные

факторы и др.), бактерицидную активность

(грязелечение, радоновые ванны и др.), об-

разование защитной мантии (гальванизация,

ультразвук, бальнеолечение) и др. Это в ко-

нечном счете сказывается не только на фи-

зиологии кожи, но и деятельности всего ор-

ганизма.

Одна из важнейших функций кожи - фи-

зическая терморегуляция организма. Мно-

гие физические факторы (водо- и теплоле-

чение, криотерапия, высокочастотная элект-

ротерапия) заметно влияют на эту функцию,

благодаря чему с успехом используются в за-

каливании и акклиматизации организма, в

лечении больных с хроническими воспали-

тельными заболеваниями и нарушенной ре-

активностью организма. Важная роль кожи

в действии физиотерапевтических факторов

может быть подчеркнута и в связи с ее об-

270

КОЖА И ЛЕЧЕБНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

менной функцией, имеющей двойственный

характер. Как известно, лечебные физичес-

кие факторы (УФ-облучение, гальваниза-

ция, радонотерапия, ультразвук и др.) оказы-

вают влияние на синтез кератина, коллагена,

меланина, кожного сала и тем самым участ-

вуют в регуляции важных для организма и

специфических для кожи обменных функ-

ций. Через воздействие на углеводный, бел-

ковый и липидный обмен в коже отчасти ре-

ализуется влияние физиотерапевтических

методов на энергетические и пластические

процессы в целостном организме.

Аналогичные данные можно привести и

в отношении влияния лечебных физических

факторов на секреторно-экскреторную, ды-

хательную, резорбционную и другие функ-

ции кожи. Однако и изложенного вполне до-

статочно для того, чтобы видеть большое

значение влияния физических факторов на

функции кожи в их физиологическом и ле-

чебном действии.

3. Т р а н с р е ц е и т о р и о с и л и я и и е.

Рефлекторный механизм действия, считаю-

щийся основным в современной физиотера-

пии, реализуется преимущественно благода-

ря влиянию лечебных физических факторов

на рецепторы кожи. И это вполне законо-

мерно. С одной стороны, энергия всех физи-

ческих факторов в большей или меньшей

степени (а для многих - преимущественно)

поглощается кожей, ее отдельными струк-

турными элементами. С другой стороны, ко-

жа является огромным рецепторным полем,

посредством которого организм связан с

внешней средой. Нервные рецепторы и во-

локна (афферентные и эфферентные) обес-

печивают прямую связь кожи не только с

нервной системой, но через последнюю и с

внутренними органами (см. Кожа). Рецепто-

ры кожи представляют собой реальный ана-

томический субстрат для осуществления ре-

флекторного механизма действия лечебных

физических факторов. Они трансформиру-

ют энергию физического воздействия в

нервную импульсацию, достигающую ЦНС

и служащую базой для формирования цело-

стной реакции организма. Изменение реак-

тивности рецепторов или места проведения

процедуры столь существенно влияет на осо-

бенности действия лечебных физических

факторов, что его следовало бы широко ис-

пользовать в медицинской практике. Здесь

хотелось бы подчеркнуть, что важную роль

в реализации действия факторов могут иг-

рать акупунктурные точки кожи, которым

отводится особое место в саморегуляции ор-

ганизма.