1 Мин) - на аурикулярную. Суммарная плот-

ность энергии при пунктурной лазеротера-

пии не должна превышать 2 Дж/см2. Число

облучаемых точек - до 8-10. Курс лечения

обычно составляет 10-15 процедур.

Пунктурная лазеротерапия обладает

противовоспалительным, обезболивающим,

спазмолитическим, сосудорасширяющим, се-

дативным, стимулирующим обменные и ре-

генераторные процессы действием. Лазеро-

пунктура отличается высокой эффективнос-

тью, безболезненностью, быстротой получе-

ния терапевтического эффекта и асептично-

стью, однако ее проведение требует строго-

го соблюдения технологии и техники безо-

пасности.

Лазеропунктура п о к а з а н а при: арте-

риальной гипертензии, бронхиальной астме,

воспалительных процессах различной лока-

лизации, остеохондрозе позвоночника с не-

врологическими проявлениями, болевых

синдромах различного генеза, гипоталами-

ческом синдроме, мигрени, неврозах и дру-

гих заболеваниях.

П р о т и в о п о к а з а н а лазеропункту-

ра при: доброкачественных и злокачествен-

ных опухолях любой локализации, активных

васкулитах, нефритах и пиелонефритах,

диффузных коллагенозах.

ЛАМПА МИНИНА (рефлектор элект-

рический медицинский бытовой) представ-

ляет собой параболический рефлектор с

лампой накаливания (40-60 Вт) из бесцвет-

ного или синего стекла, закрепленный на де-

ревянной или пластмассовой ручке. Послед-

нее позволяет пациенту удерживать ее во

время облучений на необходимом расстоя-

нии. Является источником инфракрасных

лучей и преимущественно предназначена

для использования (после консультации с

врачом) в домашних условиях. Предложена

в 1891 г. русским врачом А.В. Мининым для

лечения невралгий.

Терапевтическое действие обусловлено

тепловым эффектом, присущим инфракрас-

ному излучению (см.). Использование ее,

как и других источников инфракрасных лу-

чей, способствует прежде всего уменьшению

болей, ускорению рассасывания инфильтра-

тов при подострых и хронических воспали-

тельных процессах, улучшению кровообра-

щения тканей и усилению в них обменных

процессов (см. Инфракрасное облучение).

Облучение лампой Минина обнаженного

участка тела проводится с расстояния 25-30 см

и должно сопровождаться ощущением при-

ятного тепла. Интенсивность облучения ре-

гулируют путем изменения расстояния от ис-

точника до облучаемой поверхности тела

больного. Продолжительность проводимого

1-2 раза в день облучения составляет 15-20 мин.

У детей продолжительность облучения со-

ставляет 5-15 мин. На курс обычно исполь-

зуют от нескольких до 15-20 процедур. Про-

цедуру проводят в положении больного сидя

или Лежа на кушетке (диване). Воздействию

подвергают участки тела, а остальную по-

верхность закрывают простыней.

Лампу Минина можно и с п о л ь з о в а т ь

при лечении: вялозаживающих ран и язв, не-

гнойных воспалительных процессов, заболе-

ваний периферической нервной системы с

307

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

болевым синдромом, последствий травм

опорно-двигательного аппарата.

Ее использование п р о т и в о п о к а з а -

н о при: острых воспалительных и гнойных

заболеваниях, активном туберкулезе, крово-

течениях или наклонности к ним, вегетатив-

ных дисфункциях, симпаталгиях, недоста-

точности мозгового кровообращения.

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУ-

РА (ЛФК) - метод, использующий средства

физической культуры, прежде всего физиче-

ские упражнения, с целью лечения и реаби-

литации больных, восстановления здоровья

и профилактики заболеваний. Физические

упражнения в оздоровительных и лечебных

целях использовались еще в древние века.

Так, в Китае еще в третьем тысячелетии до

нашей эры лечебная гимнастика (с акцентом

на дыхательные упражнения) применялась в

процессе лечения больных. О раннем разви-

тии лечебной гимнастики говорят и находки

в Индии. В священных индусских трактатах

ЃбЗнание жизниЃв (1800 год до н.э.) изложено

учение о пассивных и активных упражнени-

ях, их применении в лечении различных бо-

лезней. Особенно высокого развития лечеб-

ная гимнастика достигла в Древней Греции.

Широко пропагандировали движение и фи-

зические упражнения знаменитые филосо-

фы Платон и Аристотель. К примеру, Пла-

тон утверждал: ЃбДля соразмерности красоты

и здоровья требуется не только образование

в области наук и искусства, но и занятие всю

жизнь физическими упражнениями, гимнас-

тикойЃв.

Основоположник клинической медици-

ны Гиппократ (460-377 года до н.э.) боль-

шую роль в лечении заболеваний придавал

диете, массажу и лечебной гимнастике. В

своих книгах он подробно описывал влияние

физических упражнений на больного, при-

менял их при болезнях легких, сердца, обме-

на веществ и в хирургии. Последователь

Гиппократа - Гален (130-200) применял гим-

настику при ожирении, общей слабости. Раз-

витию лечебной гимнастики содействовал и

Авиценна (980-1037). В своем многотомном

труде ЃбКанон врачебной наукиЃв он писал,

что Ѓбсамое главное в режиме сохранения

здоровья есть занятия физическими упраж-

нениями...Ѓв. В этом труде освещены и вопро-

сы применения физических упражнений при

различных заболеваниях и в различном воз-

расте.

Прогрессивные течения в естествозна-

нии эпохи Возрождения способствовали уси-

лению внимания к лечебной гимнастике. К

наиболее значимым работам этого времени

относятся учебник Меркуриалиса ЃбИскусст-

во гимнастикиЃв (1573) и фундаментальный

труд Ж. Тиссо ЃбМедицинская и хирургичес-

кая гимнастикаЃв (1780). Тиссо указывал на

огромное значение физических упражнений

в лечении и сохранении здоровья. Это ему

принадлежит знаменитый афоризм: ЃбДвиже-

ние часто может заменить разные лекарства,

но ни одно лекарство не заменит движенияЃв.

Однако наиболее активно и успешно лечеб-

ная физкультура стала развиваться в XIX и

особенно XX в. в Европе, где возникали раз-

личные системы гимнастики, мануальная те-

рапия, механотерапия и др. Особо следует

отметить шведскую систему врачебной гим-

настики, основателем которой был П. Линг.

Эта система оказала большое влияние на

развитие врачебной гимнастики в Европе и

России.

Применять физические упражнения с ле-

чебной целью в России стали в XVI-XVII вв.,

часто в комплексе с простейшими физиоте-

рапевтическими процедурами. В разработ-

ке теоретических и практических аспектов

ЛФК значительную роль сыграли такие из-

вестные ученые и клиницисты, как С.Г. За-

белин, М.Я. Мудров, С.П. Боткин, Н.И. Пи-

рогов, Г.А. Захарьин, А.А. Остроумов,

П.Ф. Лесгафт и др. На развитие современ-

ной лечебной физкультуры наибольшее

влияние оказали З.П. Соловьев, Н.А. Се-

машко, В.Н. Мошков, В.В. Гориневский,

И.М. Саркизов-Серазини, В.К. Доброволь-

ский, В.А. Епифанов и многие другие. Бла-

308

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

годаря их усилиям лечебная физкультура в

странах СНГ сформировалась в самостоя-

тельную дисциплину и стала неотъемлемой

частью комплексного лечения и реабилита-

ции больных. Ее сегодня широко применяют

не только во всех лечебно-профилактичес-

ких учреждениях, санаториях и профилакто-

риях, но и на дому.

Наиболее характерной особенностью ме-

тода ЛФК является использование физичес-

ких упражнений, требующее активного уча-

стия больного в лечебно-восстановительном

процессе. Сознательное и активное участие

больных в выполнении упражнений способ-

ствует мобилизации резервных возможнос-

тей организма, совершенствованию условно-

рефлекторной деятельности.

Биологической основой ЛФК является

движение - важнейший естественно-биоло-

гический стимулятор организма, который

стал первейшей потребностью современно-

го человека. Движение, стимулируя актив-

ную деятельность всех систем организма,

поддерживает и развивает их, способствует

повышению общей работоспособности и ус-

тойчивости организма. Поэтому ЛФК счита-

ют наиболее адекватным и физиологичным

лечебным методом.

ЛФК - метод неспецифической терапии,

а применяемые физические упражнения яв-

ляются неспецифическими раздражителями,

вызывающими системную приспособитель-

ную реакцию организма. В ее формировании

активное участие принимают все звенья

нервной системы и эндокринные органы.

Целенаправленный выбор физических уп-

ражнений позволяет изменять как общую

реакцию больного, так и местные ее прояв-

ления.

ЛФК следует рассматривать как метод

функциональной терапии. Регулярное и до-

зированное применение физических упраж-

нений стимулирует, тренирует и приспосаб-

ливает отдельные системы и весь организм к

возрастающим нагрузкам, приводит к функ-

циональной адаптации больного.

ЛФК - метод восстановительной тера-

пии. В процессе применения обоснованной,

соответствующей медицинским показаниям

физической дозированной тренировки про-

исходят последовательно двигательная реак-

тивация, затем рекомпенсация и реадапта-

ция, благодаря чему и достигается восстано-

вительный эффект.

ЛФК принято считать и методом поддер-

живающей терапии, что определяет исполь-

зование ее на завершающих этапах медицин-

ской реабилитации, а также в пожилом воз-

расте. Физические упражнения способны

при наличии стойкого патологического фо-

на поддерживать и развивать компенсатор-

ные и приспособительные процессы в орга-

низме. Дозированная физическая актив-

ность повышает защитные силы организма,

вызывает развитие охранительных реакций.

Это чрезвычайно важно при таких заболева-

ниях, как инфаркт миокарда, пневмоскле-

роз, пороки сердца, эмфизема, инсульт со

стойкими двигательными нарушениями и др.

При поддерживающей терапии ЛФК исполь-

зуется преимущественно в домашних услови-

ях и не в виде курса, а на протяжении всей

жизни и применяется самостоятельно.

Физическая культура является также ча-

стью профилактического направления оте-

чественной медицины. Дозированная трени-

ровка стимулирует нервную систему, укреп-

ляет и совершенствует функции респиратор-

но-кардиальной системы, активизирует об-

менные процессы, способствует развитию

повышенной работоспособности, повышает

устойчивость организма к различным небла-

гоприятным факторам, что весьма важно

для профилактики как заболеваний, так и их

обострений.

Безусловно, восстановительный, поддер-

живающий и профилактический эффекты

физических упражнений тесно переплетают-

ся, их невозможно разграничить. Это еще

раз подчеркивает такие особенности ЛФК,

как универсальность и многоплановость дей-

ствия.

309

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

Одной из характерных особенностей

ЛФК является процесс дозированной трени-

ровки больных физическими упражнениями.

Тренировка в ЛФК пронизывает весь ход ле-

чебно-профилактического применения фи-

зических упражнений. Систематическую и

дозированную тренировку больного рассма-

тривают как средство общего оздоровления

организма, улучшения функций органов, на-

рушенных патологическим процессом, раз-

вития и закрепления двигательных навыков

и волевых качеств. В ЛФК различают об-

щую и специальную тренировку. Общая тре-

нировка - общеукрепляющее и оздорови-

тельное воздействие физических упражне-

ний на весь организм. Специальная трени-

ровка призвана развивать функции, нару-

шенные в связи с заболеванием или травмой.

Дозированная физическая тренировка

приводит к наилучшим терапевтическим ре-

зультатам при соблюдении некоторых об-

щих принципов.

1. Системность воздействия, основанная

на определенном подборе физических уп-

ражнений и последовательности их примене-

ния (выбор исходных положений, чередова-

ние и вид упражнений, методика их примене-

ния, дозировка и др.).

2. Индивидуализация физических упраж-

нений в зависимости от стадии и особеннос-

тей заболевания, возраста, пола и состояния

больного.

3. Регулярность воздействия, т.к. только

регулярное применение физических упраж-

нений обеспечивает развитие и совершенст-

вование функциональных возможностей ор-

ганизма.

4. Длительность применения физических

упражнений, ибо восстановление нарушен-

ных функций организма возможно лишь при

их длительном и систематическом использо-

вании.

5. Нарастание физической нагрузки в те-

чение как отдельной процедуры, так и ле-

чебного курса; увеличение дозировки уп-

ражнений должно быть постепенным.

6. Разнообразие и новизна в подборе и

применении физических упражнений; обыч-

но рекомендуется каждый раз 10-15 % уп-

ражнений обновлять.

7. Умеренность воздействия физических

упражнений, т.е. умеренная, но более про-

должительная или дробная физическая на-

грузка более полезна и эффективна, чем

усиленная и концентрированная.

8. Соблюдение цикличности при выпол-

нении физической нагрузки - физические

упражнения чередуют с отдыхом в зависимо-

сти от состояния больного.

9. Использование физических упражне-

ний в комплексе с другими лечебными воз-

действиями (массаж, музыкотерапия, клима-

тотерапия, водные процедуры, физикотера-

пия и др.).

Важными особенностями ЛФК являются

также: отсутствие отрицательных эффектов

и побочного действия при правильной дози-

ровке физической нагрузки и рациональной

методике занятий; возможность длительно-

го применения дозированных физических

упражнений как в лечебно-оздоровительных

учреждениях, так и на дому.

Основным средством ЛФК являются фи-

зические упражнения. Они делятся на три ос-

новных вида: гимнастические упражнения, уп-

ражнения спортивно-прикладного типа, игры.

1.Гимнастические упражнения

представляют собой наиболее обширную

группу и оказывают действие не только на

различные системы организма, но и на от-

дельные мышечные группы, суставы. Они

подразделяются на основе четырех призна-

ков: анатомического, активности выполне-

ния, видового признака, использования пред-

метов и снарядов.

По анатомическому признаку гимнасти-

ческие упражнения делятся на упражнения

для: а) мелких мышечных групп (кисть,

предплечье, лицо); б) средних мышечных

групп (шея, руки, голени, таз); в) крупных

мышечных групп (ноги, корпус). Такое деле-

ние вызвано тем, что величина физической

310

ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА

нагрузки зависит от количества мышечной

массы.

По признаку активности выполнения уп-

ражнения делятся на активные и пассивные.

В ЛФК предпочтение отдается активным уп-

ражнениям, которые, в свою очередь, под-

разделяются на облегченные (в воде, на

скользящей поверхности), свободные (без

силового компонента), с усилением (воле-

вым, отягощением, сопротивлением и др.),

на расслабление и растяжение мышц. Пас-

сивные упражнения делятся на выполняе-

мые медперсоналом и пассивное расслабле-

ние мышц. К пассивным упражнениям отно-

сится и массаж.

По видовому признаку (характеру) уп-

ражнения делятся на: а) дыхательные; б) по-

рядковые; в) подготовительные или ввод-

ные; г) корригирующие; д) на координацию

движения; е) упражнения в метании и ловле;

ж) на равновесие; з) в сопротивлении; и) ви-

сы и упоры; к) подскоки и прыжки; л) ритмо-

пластические движения.

По признаку использования предметов и

снарядов упражнения делятся: а) без предме-

тов и снарядов; б) с предметами и снарядами

(палки, гантели, булавы, мячи надувные и на-

бивные, эспандеры и др.); в) на снарядах (гим-

настическая стенка, скамья, бревно и др.). Сю-

да же относятся упражнения на механотера-

певтических аппаратах и тренажерах, кото-

рые особенно активно используются с оздоро-

вительными и реабилитационными целями.

2. С п о р т и в н о-п р и к л а д н ы е уп-

ражнения включают: а) ходьбу; б) бег;

в) плавание; г) лазание и ползание; д) катание

на лыжах, коньках, в лодке, на велосипеде и

др.; е) стрельбу из лука, метание гранаты; ж)

упражнения трудовые в рамках трудотерапии.

3. И г р ы в ЛФК подразделяются в по-

рядке возрастания нагрузки на четыре груп-

пы: 1) на месте; 2) малоподвижные; 3) по-

движные; 4) спортивные и их элементы (кро-

кет, кегельбан, городки, эстафеты, настоль-

ный теннис, бадминтон, волейбол, теннис,

баскетбол и др.).

Хорошим дополнением средств ЛФК яв-

ляются естественные факторы природы, в

той или иной форме присутствующие при

выполнении физических упражнений. К чис-

лу таких факторов следует отнести солнце,

воздух и воду. Наиболее полно их действие

на организм вместе с ЛФК реализуется на

курортах, в санаториях, профилакториях и

домах отдыха. Здесь движение, солнце, воз-

дух и вода выступают как мощный лечебно-

оздоровительный комплекс.

Основными формами ЛФК являются: ут-

ренняя гигиеническая зарядка (гигиеничес-

кая гимнастика); лечебная гимнастика; фи-

зические упражнения в воде; прогулки;

ближний туризм, оздоровительный бег,

спортивные упражнения и игровые занятия.

Наиболее важной формой ЛФК считает-

ся процедура л е ч е б н о й г и м н а с т и к и .

Процедуры лечебной гимнастики можно

проводить индивидуальным, малогрупповым

и групповым методами. Важно общую на-

грузку в процедуре сначала постоянно уве-

личивать, а затем снижать. В процедурах ле-

чебной гимнастики большое значение име-

ют дыхательные упражнения, которые при__