Кальцитонин

Кальцитонин секретируется С-клетками щитовидной железы. Это полипептид, содержащий 32 остатка аминокислот. Регулятор его секреции — повышение концентрации Са⁺⁺в крови более 2,25 ммоль/л. Основной эффект гормона — снижение уровней Са⁺⁺и фосфора в крови. Свое действие он реализует путем связывания с 7-ТМС-(R) и последующей активации аденилатциклазы и фосфолипазы С. Кальцитонин ускоряет минерализациюкостной ткании стимулирует включение в неё фосфора, ингибирует активность и уменьшает количество остеокластов. Впочкахгормон усиливает выведение кальция с мочой, но не фосфатов.

Паратирин (паратгормон)

Гормон синтезируется паращитовидными железами. Он является полипептидом, состоящим из 84-х аминокислотных остатков. Краткосрочная регуляция секреции паратгормона осуществляется Са⁺⁺, а в течение длительного времени — 1,25(ОН)₂-Д₃совместно с кальцием.

Паратгормон взаимодействует с 7-ТМС-(R), что приводит к активации аденилатциклазы и повышению уровня цАМФ. Помимо этого, в механизм действия паратгормона включаются Са⁺⁺, а также ИТФ и ДАГ. Основная функция паратгомона заключается в поддержании постоянного уровня Са⁺⁺. Эту функцию он выполняет, влияя на кости, почки и (посредством кальцитриола) кишечник. Влияние паратгормона на остеокласты осуществляется в основном через ИТФ и ДАГ, что в конечном итоге стимулирует распад кости. В проксимальных канальцах почек паратгормон угнетает реабсорбцию фосфатов, что ведет к фосфатурии и гипофосфатемии, но увеличивает реабсорбцию кальция. Кроме того, в почках паратгормон повышает активность1-гидроксилазы, а этот фермент участвует в синтезе активных форм витамина D₃.

Витамин д (кальциферол), антирахитический

В животных жирах содержится холекальциферол (витамин Д₃), в растительных — эргокальциферол Д₂ (кальциферол означает несущий кальций). В организме человека витамин Д₃ образуется в качестве промежуточного продукта при биосинтезе холестерола (из 7-дегидрохолестерола) в клетках кожи под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Метаболизм. Кальциферолы поступают в печень в составе хиломикронов. В печени образуется 25(ОН)-Д₃, т. е. 25-гидроксихолекальциферол, затем 25(ОН)-Д₃ попадает в кровь и, связываясь специфическим транспортным белком, переносится в почки. В почках образуется 1,25(ОН)₂-Д₃, или кальцитриол. Эта реакция активируется паратирином. В реакциях гидроксилирования принимает участие витамин С. Витамин Д₃ накапливается в жировой ткани.

Биохимические функции. Кальциферол можно рассматривать как прогормон, так как его действие во многом сходно с действием стероидных гормонов. Так, проникая в клетки-мишени, он связывается с внутриклеточными ядерными рецепторами. В энтероцитах этот гормон-рецепторный комплекс стимулирует транскрипцию иРНК, передающей информацию для синтеза Са²⁺-связывающего протеина. При этом всасывание кальция, как уже упоминалось, осуществляется как путём облегченной диффузии с участием этого переносчика, так и путём активного транспорта с помощью Са²⁺-АТФазы. Одновременно ускоряется и всасывание фосфора.

Кроме кишечника, органом-мишенью активной формы витамина Д₃ является костная ткань, где 1,25(ОН)₂-Д₃ стимулирует процесс деминерализации (синергично с паратирином).

Еще одним органом-мишенью кальцитриола являются почки, где он усиливает синтез кальциевой АТФазы мембран почечных канальцев, что приводит к увеличению реабсорбции Са²⁺ и одновременно фосфатов.

1,25(ОН)₂-Д₃ принимает участие также в регуляции роста и дифференцировки клеток костного мозга. Он обладает антиоксидантным и антиканцерогенным действием.

Гиповитаминоз. Недостаток витамина Д у детей приводит к заболеванию рахитом. Основные проявления этого заболевания сводятся к симптоматике недостаточности кальция. У взрослых недостаточность кальция в организме приводит к кариесу и остеомаляции (размягчение кости), у пожилых — к развитию остеопороза (снижение плотности костной ткани вследствие нарушения остеосинтеза).

Гипервитаминоз Д. Избыточный приём витамина Д приводит к интоксикации и сопровождается выраженной деминерализацией костей — вплоть до их переломов. Содержание кальция в крови повышается. Это приводит к кальцификации тканей, особенно почек.

Суточная потребность для детей — от 10 до 25 мкг (500–1000 МЕ), у взрослых — 5 мкг. Витамин Д₃содержится исключительно в животной пище. Богаты им рыбий жир, печень, желток яиц. В растительных маслах, молоке, дрожжах присутствует витамин Д₂(биологически он менее активен).

Фосфор

Бóльшая его часть (85 %) содержится внеклеточно: в костной и хрящевой тканях, а также в составе фосфатной буферной системы плазмы крови. Фосфор внеклеточного пространства представлен одно- и двузамещёнными фосфатами. 15 % фосфора находится внутриклеточно: в виде фосфат-иона неорганических соединений и в составе органических соединений.

Участие в метаболизме. Органический фосфор входит в состав нуклеиновых кислот, коферментов, фосфолипидов, он служит энергоносителем, входит в состав вторичных посредников гормонов, участвует в образовании коферментных форм водорастворимых витаминов. В клетках путём фосфорилирования (дефосфорилирования) осуществляется регуляция активности ключевых ферментов.

Обмен фосфора тесно связан с процессами поступления и освобождения из костей кальция: увеличение поступление Са²⁺ в организм приводит к повышению выведения фосфора с мочой. Контроль внеклеточной концентрации фосфора осуществляется почками: под влиянием паратирина реабсорбция фосфатов снижается. Основными причинами гипофосфатемии являются гиперпаратиреоидизм, врожденный дефект реабсорбции фосфора в почках, недостаточность питания, онкологические заболевания.

Суточная потребность составляет 1,2–1,5 г.