3. Материалы для самоподготовки к освоению данной темы

1. Современная классификация микроорганизмов.

2. Современная классификация антимикробных препаратов.

3. Основные критерии назначения антимикробных ЛС.

4. Фармакодинамика и фармакокинетика антимикробных ЛС.

5. Основные критерии безопасности при назначении антимикробных средств.

6. Осложнения при назначении антимикробных средств.

7. Оценка эффективности проводимой антимикробной фармакотерапии.

8. Взаимодействие антимикробных ЛС с препаратами других групп.

4. Вид занятия: практическое занятие

5. Продолжительность занятия: 6 академических часов

6.Оснащение: таблицы, плакаты, рекламные проспекты фирм, выпускающих антимикробные ЛС, медицинские карты стационарных больных, данные лабораторных исследований ( анализы крови, мочи, мокроты, антибиотикограммы), рентгенограммы.

7. Содержание занятий:

7.1 Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме)

Задание (тесты)1.

Выбрать один правильный ответ

1. ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) гризеофульвин

2) флуконазол

3) натамицин

4) нистатин

2. ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ ТЕТРАЦИКЛИНА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) развитие тромбофлебита

2) гепатотоксичность

3) сильные головные боли

4) ДВС-синдром

3. АНТИМИКРОБНЫМ СРЕДСТВОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) цефазолин

2) амоксициллин/клавуланат

3) доксирубицин

4) эритромицин

4. СРЕДСТВОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) метронидазол

2) гентамицин

3) норфлоксацин

4) азитромицин

5. АНТИБИОТИКОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) цефтриаксон

2) линкомицин

3) полимиксин В

4) ванкомицин

6. АЛЬТЕРНАТИВНОЙ ТЕРАПИЕЙ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ МЕТИЦИЛЛИНРЕЗИСТЕНТНЫМ СТАФИЛОКОККОМ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) линезолид

2) линкомицин

3) гентамицин

4) ампициллин

7. АНТИВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТОМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ КОЖИ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСОМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) тиротрицин

2) спорфлоксацин

3) триметоприм

4) ацикловир

8. ДЛЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ГАЗОВОЙ ГАНГРЕНЫ ПРИМЕНЯЮТ:

1) бензилпенициллин

2) азитромицин

3) ванкомицин

4) имипенем/циластатин

9. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯИСПОЛЬЗУЮТ:

1) гентамицин

2) бициллин-3

3) бензилпенициллин

4) тетрациклин

10. ПРЕПАРАТОМ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) ацикловир

2) офлоксацин

3) зидовудин

4) амантадин

Эталоны ответов

1 – 1; 2 – 2; 3 – 2; 4 – 1; 5 – 3; 6 – 1; 7 – 4; 8 – 1; 9 – 3; 10 – 2

Задание (тесты) 2.

Для каждого препарата (обозначенного цифрой) выберите один или несколько правильных ответов (обозначенных буквами):

1. КАКИМИ НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМИ СВОЙСТВАМИ ОБЛАДАЮТ ПРЕПАРАТЫ:

1) цефазолин а) всасывается независимо от приёма пищи на 90%

2) цефалексин б) плохо проникает через ГЭБ

3) цефокситин в) высокая устойчивость к бета-лактамазам

4) цефотаксим г) наиболее эффективен в отношении

анаэробной микрофлоры

2. УКАЖИТЕ ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ:

1) цефазолин а) 6 - 10 ч.

2) цефалотин б) 0,5-2 ч.

3) цефалексин

4) цефаклор

5) цефамандол

6) цефтриаксон

3. РАСПРЕДЕЛИТЕ ПО МЕХАНИЗМУ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1) пенициллины а) бактерицидные

2) аминогликозиды б) бактериостатические

3) цефалоспорины

4) сульфаниламиды

4. КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБИОТИКОВ?

1) гентамицин а) агранулоцитоз

2) тетрациклин б) анафилактический шок

3) бензилпенициллин в) ототоксичность

4) левомицетин г) тератогенный эффект - поражение костей

5. УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ:

1) ампициллин а) внутримышечно

2) цефазолин б) внутривенно

3) гентамицин в) внутрь

4) тетрациклин г) накожно

6. УКАЖИТЕ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ АНТИБИОТИКОВ НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНУЮ МИКРОФЛОРУ:

1) тетрациклины а) кишечная группа

2) цефалоспорины I б) хламидии

3) карбенициллин в) протей

4) хлорамфеникол г) золотистый стафилококк

7. УСТАНОВИТЬ СООТВЕТСТВИЕ

1) макролиды а) азитромицин

2) линкозамиды б) линкомицин

3) тетрациклины в) джозамицин

г) доксициклин

8. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ

1) пенициллины а) антагонисты фолиевой кислоты

2) аминогликозиды б) подавление биосинтеза белков

3) сульфаниламиды в) ингибирование бета-лактамаз

4) сульбактам г) подавление синтеза клеточной стенки

9. ПО ПРОНИКНОВЕНИЮ ЧЕРЕЗ ГЭБ АНТИБИОТИКИ РАСПРЕДЕЛЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ:

1) гентамицин а) проникает плохо даже при воспалении

2) амоксициллин б) проникает хорошо

3) рифампицин в) проникает хорошо при воспалении

4) линкомицин

10. ПУТИ ЭЛИМИНАЦИИ СЛЕДУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ

1) цефотаксим а) почки

2) цефоперазон б) печень и почки

3) линкомицин

Ответы

1. 1-б; 2-а; 3-г; 4-в; 2) 1-б; 2-б;3-б; 4-б; 5-б; 6-а; 3) 1-а;2-а; 3-а;4-б;

4) 1-в;2-г;3-б;4-а; 5) 1-а, б, в;2-а, б;3-а, б, г;4-в, г; 6) 1-б;2-г;3-в;4-а;

7) 1-в;2-б;3-а,г; 8) 1-г;2-б;3-а;4-в; 9) 1-а;2-в;3-б;4-а; 10) 1-а;2-б;3-б.

Задание (тесты) 3.

Ответьте на вопросы по фармакотерапии, следуя инструкции:

А	Б	В	Г	Д
если верно 1,2,3	если верно 1,3	если верно 2,4	если верно 4	если верно все

1. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ТЕРАПИЯ ТРИХОМОНИАЗА:

1. нистатин

2. метронидазол

3. пенициллин

4. тинидазол

2. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА:

   1. азитромицин

   2. дифлюкан

   3. тетрациклины

   4. ампициллин+сульбактам

3. ЛЕЧЕНИЕ ВУЛЬВИТА, ВЫЗВАННОГО ГРИБАМИ:

1. пенициллин

2. клотримазол

3. эритромицин

4. миконазол

4. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО МАСТИТА:

1. ампициллин/сульбактам

2. оксациллин

3. цефазолин

4. тетрациклин

5. ЛЕЧЕНИЕ ХОРИОАМНИОНИТА:

1. тиенам

2. оксациллин

3. трихопол

4. эритромицин

6. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА:

   1. цефиксим

   2. сульбактам+ампициллин

   3. меронем

   4. тиенам

      7. ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА:

         1. ванкомицин

         2. кефзол

         3. пенициллин

         4. гентамицин

8. ЛЕЧЕНИЕ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА:

   1. ампициллин

   2. канамицин

   3. гентамицин

   4. флуконазол

9. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ У БЕРЕМЕННЫХ:

   1. пенициллин

   2. цефалексин

   3. гентамицин

   4. цефазолин

10. ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННЫХ:

    1. гентамицин

    2. цефуроксим

    3. зивокс

    4. ампициллин

Ответы к тестам 3 типа

1-3), 2-4), 3-3), 4-1), 5-3), 6-4), 7-2)Б, 8-40, 9-2), 10-

Типовые задачи

1. К хирургу обратился больной, 26 лет, с жалобами на головную боль, ухудшение обоняния, болезненность и тяжесть по обеим сторонам от носа, гнойные выделения из носа, повышенную температуру. По словам больного заболевание началось с простуды. Поставьте диагноз и назначьте лечение.

2. В отделение урологии поступил больной, 35 лет, с жалобами на повышение температуры до 39оС, боль в поясничной области. При осмотре - положителен симптом поколачивания справа. В моче – лейкоцитурия и бактериурия, в крови – лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

3. В хирургическом отделении больная, 28 лет, проходит лечение по поводу парапроктита. Больной был назначен амоксициллин/клавуланат. Через день у больной развилась аллергическая реакция. Какие препараты можно использовать вместо амоксициллина/клавуланата?4. В хирургическое отделение поступил больной, 34 лет, с жалобами на повышение температуры, одышку, отхождение гнойной мокроты в большом количестве при перемене положения туловища. На рентгенограмме – полость в легком с уровнем жидкости. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

5. Какой препарат нельзя назначать во всех сроках беременности, т.к. данная группа имеет высокую степень токсичности, ухудшает функцию печени, вызывает отрицательный азотистый баланс, вызывает дисбактериоз?

6. У больного 49 лет развился острый посттравматический остеомиелит большеберцовой кости. Бактериологическое исследование выявило чувствительность стафилококка к оксациллину, в ответ на введения которого у больного развилась аллергическая реакция. Назначьте препарат, хорошо проникающий в костную ткань, не дающий перекрестной аллергии с β–лактамным антибиотиками.

7. У больного 64 лет с заглоточным абсцессом развился сепсис. Из крови был высеян стафилококк. Назначенные ампициллин, а затем – уназин эффекта не дали. Назначьте препарат, эффективный при терапии инфекций, вызванных метициллинрезистентным стафилококком.

8. Больному с перитонитом в качестве эмпирической терапии назначена комбинация цефуроксима с гентамицином. Мед. сестра вводила препараты в одном шприце. Какие были допущены ошибки?

9. Больному 35 лет с синегнойным сепсисом, находящемуся на аппарате ИВЛ, получающему гентамицин, врач для лечения присоединившегося урогенитального кандидоза назначил амфотерицин В. Целесообразно ли назначение данного антигрибкового препарата? К каким нежелательным последствиям может привести назначение этих двух препаратов?

10. Больной 43 лет после перенесенной травмы длительное время находился на аппарате ИВЛ. Развилась вентиляционная пневмония. Из крови высеян энтерококк. Какой антибиотик может применяться у данного больного?

Эталоны ответов

1. Острый верхнечелюстной синусит. Амоксициллин. Амоксициллин/клавуланат. Ампициллин/сульбактам. Цефуроксима аксетил. Азитромицин, кларитромицин. Левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

2. Пиелонефрит. Хинолон II– III (ципрофлоксацин, левофлоксацин), амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам в/в с переходом на прием п/о, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим в/в 10–14 сут

3. Цефалоспорин III–IV+метронидазол. Линкозамид + аминогликозид. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) + метронидазол, линкозамид. Имипенем, меропенем, эртапенем.

4. Абсцесс легкого. Ингибиторозащищенный β-лактам (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефоперазон/сульбактам, тикарциллин/клавуланат); цефалоспорин III–IV (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим и др.) + метронидазол; хинолон II– IV (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) + метронидазол; имипенем, меропенем, эртапенем

5. Антибиотики из группы тетрациклина.

6. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) + рифампицин, ванкомицин, линкозамид, линезолид.

7. Ванкомицин в/в капельно 1,0 в течение 60 минут на изотоническом растворе каждые 12 часов или линезолид.

8. Цефалоспорины и аминогликозиды нельзя вводить в одном шприце вследствие их химической несовместимости. Следовало назначить 1 из вариантов: Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам. Цефоперазон/сульбактам. Тикарциллин/клавуланат. Цефалоспорин III–IV + метронидазол. Хинолон II–III (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин + метронидазол. Моксифлоксацин. Имипенем, меропенем, эртапенем, дорипенем

9. Более эффективным в отношении грибов рода Candida является флуконазол. Комбинация гентамицина с амфотерицином В усиливает ото - и нефро-токсичные эффекты.

10. Оксациллин.

7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия:

Алгоритм темы

1.Выбор круга препаратов показанных при данном заболевании с учетом

• Этиологии и патогенез

• Фармакодинамики препаратов

2.Сужение круга выбранных препаратов путем исключения

• Препаратов, противопоказанных с учетом патологии элиминирующих органов

• Препаратов, активность которых недостаточна с учетом тяжести заболеваний

• Препаратов, на которые в прошлом отмечались аллергические реакции

• Высокотоксичность препаратов

• Препаратов, использованных в лечении данного заболевания и оказавшихся неэффективными

3.Окончательный выбор 1-2 препаратов

4.Выбор пути введения препарата с учетом

• Тяжести заболевания

• Возраста больного

5.Выбор дозы препарата и кратности его применения с учетом

• Возраста больного

• Фармакокинетики

• Тяжести заболевания

• Функции элиминирующих органов

6.Планирование длительности курса с учетом

• Характера заболевания

• Тяжести заболевания

• Потенциальной опасности выбранных препаратов

7.Выбор критериев и сроков для оценки эффективности и безопасности проводимой терапии с учетом

• Лечебных эффектом препарата

• Характера и тяжести заболевания

• Нежелательных эффектов

8. Решение вопроса о необходимости назначения ЛС, потенцирующих лечебный эффект выбранного для лечения основного заболевания препарата

Выбор препарата для лечения сопутствующих заболеваний. Действия

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме: представление схемы экспертной оценки качества фармакотерапии.

7.4. Самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя:

Этапы и содержание	Используемые наглядные, методические и др. пособия	Цель и характер учебной деятельности студентов
1. Курация больных	Больные, истории болезни, данные доп. Мет. Исследования, таблицы, набор лекарственных средств	Уметь выбрать ЛС, рациональную комбинацию, дозы, режим дозирования, методы введения, предупредить возможные побочные эффекты, оценить эффективность и безопасность лечения
2. Работа во вспомогательных кабинетах	Анализы крови, мочи, биохимические, иммунологические показатели, данные зондирования, ФГС, ИЗИ и т.д.

7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы:

Подготовка к выполнению практических приемов по теме занятия.

Выписать рецепты: амоксициллин/клавуланат, цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон, меропенем, амикацин, азитромицин, кларитромицин, линезолид, ванкомицин, метронидазол, ко-тримоксазол, пефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, фуразолидон, флуконазол, ацикловир, зидовудин, осельтамивир.

Средство для лечения внебольничной пневмонии, острого пиелонефрита, хламидийной инфекции.

Материалы для контроля уровня освоения темы:

Тесты для контроля конечного уровня знаний

Выберите один или несколько правильных ответов

1. РЕКОМЕНДУЕМОЙ ТЕРАПИЕЙ ТРИХОМОНИАЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) нистатин

2) метронидазол

3) пенициллин

4) тинидазол

2. АНТИБИОТИКОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕПСИСА ЯВЛЯЕТСЯ:

1) азитромицин

2) пимафуцин

3) тетрациклины

4) ампициллин+сульбактам

3. ЛЕЧЕНИЕМ ВУЛЬВИТА, ВЫЗВАННОГО ГРИБАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) пенициллин

2) клотримазол

3) эритромицин

4) миконазол

4. ИМИПЕНЕМ ВЫПУСКАЕТСЯ В КОМБИНАЦИИ С ЦИЛАСТАТИНОМ, ДЕЙСТВИЕ КОТОРОГО НАПРАВЛЕНО НА:

1) ингибирование В-лактамазы микроорганизмов

2) подавление активности почечной дегидропептидазы

3) создание кислотоустойчивости препарата, что делает возможным его

применение при ацидозе

4) снижение инактивации имипенема

5. ВСЕ В-ЛАКТАМНЫЕ АНТИБИОТИКИ ЭФФЕКТИВНЫ, В ТОЙ ИЛИ

ИНОЙ СТЕПЕНИ, В ОТНОШЕНИИ ГРАМ+ МИКРООРГАНИЗМОВ,

КРОМЕ:

1) незащищенных пенициллинов

2) цефалоспоринов 4 поколения

3) монобактамов

4) карбапенемов

6. АНТИБИОТИКИ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА МЕТИЦИЛЛИН

РЕЗИСТЕНТНЫЕ СТАФИЛОКОККИ:

1) азтреонам

2) линезолид

3) цефотаксим

4) ванкомицин

7. ЛЕЧЕНИЕ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА:

1) цефиксим

2) сульбактам+ампициллин

3) меронем

4) тиенам

8. ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО БРОНХИТА:

1) ванкомицин

2) пенициллин

3) гентамицин

4) флуконазол

9. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИМЕНЯЮТ:

1) гентамицин

2) пимафуцин

3) тетрациклин

4) цефотаксим

10. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У БЕРЕМЕННЫХИСПОЛЬЗУЮТ:

1) гентамицин

2) цефуроксим

3) линезолид

4) ампициллин

Эталоны ответов

1 – 2,4; 2 – 4; 3 – 2,4; 4 – 2,4; 5 – 3; 6 – 2,4; 7 – 1,2,3,4; 8 – 4; 9 – 4; 10 – 2,4

Ситуационные задачи

1. Больная П. 38 лет, беременная 20 недель поступила в клинику с жалобами на высокую температуру, частое болезненное мочеиспускание. Симптом поколачивания положительный с правой стороны. ОАМ уд. Вес-1010, белок-0,066, лейкоциты -18-12-10 в поле зрения, эритроциты - 6-8-5 в поле зрения. Поставить диагноз, назначить лечение.

2. 28-ми летняя, не рожавшая женщина обращается к врачу с жалобами на болезненное мочеиспускание и тупые боли внизу живота в течение нескольких месяцев. При влагалищном исследовании - слизисто-гнойные выделения из шейки матки. При исследовании выявлены лейкоциты в большом количестве, но посев отрицательный. При взятии соскоба из уретры были обнаружены хламидии. Поставить диагноз, назначить лечение.

3. Женщина во время беременности принимала гентамицин по поводу одностороннего сальпингооофорита. Какие побочные действия могут быть у плода?

4. Кормящая мать лечилась по поводу трихомониаза. У ребенка снизился аппетит, появилась неоднократная рвота. Какой препарат принимала женщина?

5. Какой препарат нельзя назначать во всех сроках беременности, т.к. данная группа имеет высокую степень токсичности, ухудшает функцию печени, вызывает отрицательный азотистый баланс, вызывает дисбактериоз?

6. У больного 49 лет развился острый гематогенный остеомиелит лица. Посев на антибиотикочувствительность выявил чувствительность стафилококка к ампициллину, в ответ на введения которого у больного развилась аллергическая реакция. Выпишите в виде рецепта препарат, хорошо проникающий в костную ткань, не дающей перекрестной аллергии с β –лактамным антибиотиками.

7. У больного 64 лет с заглоточным абсцессом развился сепсис. Из крови был высеян стафилококк. Назначенные ампициллин, а затем – уназин эффекта не дали. Назначьте препарат, эффективный при терапии инфекций, вызванных метициллинрезистентным стафилококком.

8. Больному с перитонитом в качестве эмпирической терапии назначена комбинация цефуроксима с гентамицином. Мед. сестра вводила препараты в одном шприце. Какие были допущены ошибки?

9. Больному 35 лет с синегнойным сепсисом, находящемуся на аппарате ИВЛ, получающему гентамицин, врач для лечения присоединившегося урогенитального кандидоза назначил амфотерицин В. Целесообразно ли назначение данного антигрибкового препарата? К каким нежелательным последствиям может привести назначение этих двух препаратов?

10. Больной 43 лет после перенесенной травмы длительное время находился на аппарате ИВЛ. Развилась вентиляционная пневмония. Из крови высеян стафилококк, продуцирующий β-лактамазу. Какой антибиотик из группы защищенных пенициллинов может применяться у данного больного?

Ответы к ситуационным задачам:

1. Диагноз - острый пиелонефрит; лечение: ампициллин или цефалоспорины.

2. Диагноз - хламидиоз, уретрит; лечение: прием доксициклина в течение 7 дней.

3. Побочные явления - нефротоксическое, ототоксическое.

4. Метронидазол.

5. Антибиотики из группы тетрациклина.

6. Линкомицин.

7. Ванкомицин в/в капельно 1,0 в течение 60 минут на изотоническом растворе каждые 12 часов.

8. Цефалоспорины и аминогликозиды нельзя вводить в одном шприце вследствие их химической несовместимости.

9. Более эффективным в отношении грибов рода Candida является флуконазол. Комбинация гентамицина с амфотерицином В усиливает ото - и нефротоксичные эффекты.

10. Амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам.

Место проведения самоподготовки: учебная комната, читальный зал, палата больных.

Учебно – исследовательская работа студентов по данной теме :

1.Оценка эффективности и безопасности применения антимикробных ЛС по картам стационарных больных и написания алгоритма.

2.Составление и проведение реферативных сообщений по особенностям рационального применения антимикробных ЛС у больных гнойно-воспалительными заболеваниями.

3.Работа с основной и дополнительной литературой.