Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методич. указания к практическим занятиям.doc
Скачиваний:
188
Добавлен:
16.05.2015
Размер:
3.46 Mб
Скачать

8. Клиническая фармакология лекарственных средств, влияющих на гемостаз и гемопоэз

1.Тема и ее актуальность

Тромбоэмболические и геморрагические синдромы оказывают существенное влияние на течение и исход многих заболеваний в клинике внутренних и инфекционных болезней, акушерстве и гинекологии, хирургии и педиатрии (ИБС, тромбоз, острое нарушение мозгового кровообращения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и др.). В то же время арсенал препаратов, действующих на систему гемостаза достаточно широк, лекарственные средства этой группы обладают различными (часто противоположными) механизмами воздействия, фармакокинетическими параметрами и требуют квалифицированного подхода к их выбору в зависимости от вида и степени нарушения свертывающей системы крови.

Знание особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств (ЛС), влияющих на систему гемостаза, позволит рационально применять их при нарушениях свертывания крови.

2.Учебные цели:изучив фармакодинамику, фармакокинетику, показания, противопоказания, взаимодействия, побочные эффекты ЛС, влияющих на систему гемостаза, правильно выбрать препарат, назначить его в конкретной клинической ситуации, сознательно управлять уровнем его лечебного эффекта, создать у данного больного оптимальное соотношение эффективности и безопасности лечения.

Для формирования профессиональных компетенций студент должен знать

  • классификацию, механизм действия, побочные эффекты ЛС, влияющих на систему гемостаза из курса фармакологии;

  • функционирование системы гемостаза в норме из курса физиологии;

  • механизм нарушений в свертывающей системе крови при гипо- и гиперкоагуляции из курса патологической физиологии этиологию, патогенез, клиническую картину острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма, тромбэмболии легочной артерии, бактериального эндокардита, сопровождающихся повышением свертывания крови, а также легочных, желудочно-кишечных кровотечений, ДВС-синдрома, осложняющих заболевания внутренних органов из курса внутренниз болезней;

  • этиологию, патогенез, клиническую картину варикозной болезни, флебитов, тромбоза мезентериальных сосудов и др. хирургических заболеваний, сопровождающихся изменениями в системе гемостаза из курса хирургических болезней;

  • клинику, этиологию и патогенез дисфункциональных маточных кровотечений, геморрагических осложнений беременности и родов, ДВС- синдрома в акушерстве из курса акушерства и гинекологии;

Для формирования профессиональных компетенций студент должен уметь:

  • выбрать наиболее эффективное и безопасное лекарственное средство, воздействующее на систему гемостаза, или комбинацию этих средств в определенной клинической ситуации;

  • выбрать, применить и интерпретировать необходимый и достаточный комплекс методов для оценки эффективности и безопасности тромболитической или гемостатической терапии;

  • подобрать конкретному больному режим дозирования препаратов, воздействующих на систему гемостаза при монотерапии и при сочетании с другими ЛС;

  • прогнозировать и выявлять на ранних стадиях побочные эффекты, возникающие при применении тромболитических и гемостатических ЛС, проводить их профилактику и коррекцию с учетом особенностей течения заболевания.