Подготовлен для системы КонсультантПлюс
.docx39. Лицам с психическими расстройствами, требующим стационарного лечения, помощь оказывается в условиях медицинской части следственного изолятора (иного исправительного учреждения ФСИН), а в тяжелых и длительно не купирующихся случаях - в межобластных психиатрических больницах и психиатрических отделениях общесоматических больниц уголовно-исполнительной системы.
40. Углубленное и всестороннее обследование в стационаре больных, страдающих хроническим психическим заболеванием, является обязательным при решении вопроса о досрочном освобождении осужденного от дальнейшего отбывания наказания в связи с болезнью.
41. Психиатрическое освидетельствование проводится в установленном порядке врачебной комиссией, состоящей из врачей учреждений уголовно-исполнительной системы. В составе комиссии должно быть не менее 2 врачей-психиатров. По результатам составляется акт психиатрического освидетельствования осужденного. Данная категория больных должна находиться в больнице (отделении) до окончательного решения суда по представленным администрацией больницы материалам.
42. В случае решения суда о применении принудительных мер медицинского характера больной этапируется в психиатрическую больницу специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. 263 - 270 Приказа N 640/190 [69]).
43. В основном же суду при принятии решений, касающихся применения принудительных мер медицинского характера, помимо УПК и УК РФ следует руководствоваться Законом РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
44. Так, к примеру, согласно ч. 1 ст. 5 данного Закона лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией РФ и федеральными законами; ограничение же прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законами Российской Федерации, как это следует из ч. 3 ст. 55 Конституции РФ.
45. Анализируя положения абз. 2 п. 1 комментируемого Постановления, необходимо отметить, что фразу "при производстве о применении принудительных мер медицинского характера", с которой он начинается, следует толковать как "в ходе осуществления особого уголовно-процессуального производства о применении принудительных мер медицинского характера".
46. Под "лицами, сочтенными душевнобольными", о которых упоминается в Минимальных стандартных правилах обращения с заключенными, применительно к нашей ситуации подразумеваются подозреваемые (обвиняемые и др.), которые в момент производства по уголовному делу таковыми (душевнобольными) являются.
47. В абз. 2 п. 1 комментируемого Постановления упоминаются общие принципы защиты. Прямо в УПК РФ данное словосочетание "общие принципы защиты" не употреблено. Между тем сформулировать таковые поможет текст Постановления Конституционного Суда РФ от 20 ноября 2007 года N 13-П "По делу о проверке конституционности ряда положений статей 402, 433, 437, 438, 439, 441, 444 и 445 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с жалобами граждан С.Г. Абламского, О.Б. Лобашовой и В.К. Матвеева" [141]. Исходя из его содержания, таким принципом является право гражданина при рассмотрении любого предъявляемого ему уголовного обвинения быть судимым в его присутствии и защищать себя лично или через посредство выбранного им самим защитника (подп. "d" п. 3 ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах). Вторым общим принципом защиты является право каждого обвиняемого в совершении уголовного преступления защищать себя лично или через посредство выбранного им самим защитника или, при недостатке у него средств для оплаты услуг защитника, пользоваться услугами назначенного ему защитника бесплатно (подп. "c" п. 3 ст. 6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод).
48. В ряде других документов - рекомендации Парламентской Ассамблеи Совета Европы 818(1977) "О положении психически больных", рекомендациях Комитета министров Совета Европы N R(83)2 "Относительно правовой защиты лиц, страдающих психическим расстройством, которые были госпитализированы в принудительном порядке", N R(99)4 "О принципах, касающихся правовой защиты недееспособных взрослых", Rec(2004)10 "Относительно защиты прав человека и достоинства лиц с психическим расстройством" государствам - членам Совета Европы предложено установить, чтобы судебные решения не принимались только на основании медицинских заключений, а пациенту с психическим заболеванием, как и любому другому лицу, было обеспечено право быть выслушанным и чтобы в случаях предполагаемого правонарушения в течение всего разбирательства присутствовал адвокат; лица с психическими расстройствами должны иметь возможность осуществлять все свои гражданские и политические права, а любые их ограничения допускаются строго в соответствии с Конвенцией о защите прав человека и основных свобод и не могут основываться на одном лишь факте наличия у лица психического заболевания [102].
49. Под минимальными, необходимыми в данных обстоятельствах изменениями и исключениями подразумеваются особенности правового статуса лица, в отношении которого осуществляется производство о применении принудительных мер медицинского характера, связанные с невозможностью его (душевнобольного) участия в некоторых процессуальных действиях и т.п.
50. Главное правило, если есть вероятность возможности участия душевнобольного в осуществлении собственной защиты, его нельзя лишать данного права. В любом случае, если обвиняемый (подозреваемый, лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии невменяемости) лишается права лично принимать участие в осуществлении своей защиты, в деле должно быть заключение судебной экспертизы, согласно которому с учетом характера и степени психического расстройства он не может лично осуществлять свои процессуальные права. Несмотря на наличие такого заключения эксперта, следователь (суд) может допустить обвиняемого (подозреваемого, лицо, совершившее общественно опасное деяние в состоянии невменяемости) до участия в осуществлении собственной защиты. Однако лишить последнего рассматриваемого права следователь (суд) не вправе без заключения эксперта, из которого следует, что лицо с учетом характера и степени психического расстройства не может лично осуществлять свои процессуальные права. Иначе нанесение ущерба правам душевнобольного неминуемо. Именно об этом ведет речь высший орган правосудия нашего государства в п. 10 и 25 настоящего Постановления.
51. Отсутствие в уголовном и уголовно-процессуальном законодательстве основанного на обязательном учете реальной способности лица осуществлять процессуальные действия дифференцированного регулирования прав тех, у кого такая способность, несмотря на заболевание, сохранена, и тех, кто действительно по своему психическому состоянию не может самостоятельно защищать свои права, не соответствует международным обязательствам Российской Федерации и законодательству Российской Федерации о психиатрической помощи и не обеспечивает защиту прав личности от необоснованных ограничений. Лишение лица, в отношении которого подлежат применению или применены принудительные меры медицинского характера, возможности самостоятельно реализовывать свои процессуальные права, даже если психическое заболевание этому не препятствует, означает не согласующееся с конституционно значимыми целями, закрепленными в ч. 3 ст. 55 Конституции РФ, ограничение прав, гарантированных каждому ее ч. 2 ст. 45 и ч. 1 ст. 46.
52. Данный вывод корреспондирует с практикой Европейского суда по правам человека, который в Постановлении от 20 октября 2005 года по делу Романов против России признал, что присутствие заявителя в судебном заседании является необходимым условием для того, чтобы судья лично мог убедиться в его психическом состоянии и принять справедливое решение; рассмотрение дела судом первой и кассационной инстанций в отсутствие заявителя (вопреки его желанию), которое ничем не может быть компенсировано, допустимо лишь при наличии особых обстоятельств, например если имеют место какие-либо признаки агрессивного поведения или если физическое и психическое состояние не позволяет ему предстать перед судом.
53. Конституционное право на судебную защиту в его истолковании Конституционным Судом РФ предполагает прежде всего право каждого на обращение в суд самостоятельно либо через своего представителя, законного представителя или защитника; при этом по смыслу правовых позиций, сформулированных Конституционным Судом РФ в Постановлениях от 3 мая 1995 года N 4-П, от 16 марта 1998 года N 9-П, от 17 ноября 2005 года N 11-П и от 20 февраля 2006 года N 1-П, правомочие лично обращаться к суду за защитой своих прав и свобод имеет универсальный характер и является неотъемлемым элементом нормативного содержания данного права. Указанного правомочия не могут быть лишены и лица, в отношении которых разрешается вопрос о применении принудительных мер медицинского характера либо об их продлении, изменении или прекращении [102].
54. О значении термина "психическое расстройство" см. комментарий к п. 4 настоящего Постановления.
55. См. также комментарий к п. 10 настоящего Постановления.
Комментарий к пункту 2
1. Психическое состояние лица, совершившего общественно опасное деяние, запрещенное уголовным законом, имеет важное значение для решения вопроса о привлечении к уголовной ответственности и наказания этого лица, а также для определения процессуального порядка производства по уголовному делу. Согласно ст. 19 УК РФ уголовной ответственности подлежит только вменяемое физическое лицо.
2. Необходимым условием ответственности лица за совершенное им деяние является такое состояние его психики, когда оно может отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики, уголовной ответственности не подлежит (ч. 1 ст. 21 УК РФ). Согласно п. "б" ч. 1 ст. 97 УК РФ не подлежит наказанию также лицо, совершившее преступление в состоянии вменяемости, страдающее психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания.
3. Как верно отмечает большинство ученых, принудительные меры медицинского характера не являются мерами уголовного наказания. Они представляют собой систему психотерапевтических, медико-профилактических и медико-реабилитационных мер, а также систему медицинских мер по уходу и надзору за психически больными [146. С. 536].
4. Осуществляются они не в системе учреждений, исполняющих наказание, Министерства юстиции РФ, а в психиатрических учреждениях органов здравоохранения. Причем лица, по постановлению суда помещенные в психиатрический стационар для применения к ним принудительных мер медицинского характера, признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в психиатрическом стационаре и имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Они пользуются также следующими правами:
- обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных Законом РФ от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
- подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
- встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;
- исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;
- выписывать газеты и журналы;
- получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет;
- получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.
5. Лицо, к которому применены принудительные меры медицинского характера, имеет также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача заведующим отделением или главным врачом в интересах здоровья или безопасности пациентов, а также в интересах здоровья или безопасности других лиц:
- вести переписку без цензуры;
- получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
- пользоваться телефоном;
- принимать посетителей;
- иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой (ч. 2 и 3 ст. 37 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" [11]).
6. Цели применения принудительных мер медицинского характера, прежде всего лечение лица или, вернее, излечение или улучшение психического состояния указанных лиц, а также предупреждение совершения ими новых предусмотренных уголовным законом общественно опасных деяний. Согласно же ч. 2 ст. 43 УК РФ наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений. Общим для них требованием является то обстоятельство, что и принудительные меры медицинского характера, и уголовное наказание не могут иметь своей целью причинение физических страданий или унижение человеческого достоинства (ч. 2 ст. 7 УК РФ).
7. Что же понимается под "психическим состоянием", о котором идет речь в п. 2 комментируемого Постановления, которое следует улучшить путем применения к лицу принудительных мер медицинского характера? Этимологически понятие "психическое" означает относящееся к психике [126. С. 418]. "Психика" же, в свою очередь, - это "функция мозга, сущность которой заключается в отражении действительности в виде ощущений, восприятий, представлений, мыслей, чувств, воли и пр., определяет качественное своеобразие поведения животных и человека. Высшая форма психики" - "человеческое сознание" [126. С. 418]. "Психические болезни" - это "болезни расстройства мозговых центров, нервной системы" [65. С. 547].
8. Соответственно "психическое состояние" сопряжено с нарушением функционирования мозговых центров (нервной системы) подозреваемого (обвиняемого и др.), имеющим следствием ухудшение способности человеческого (его) сознания отражать действительность в виде ощущений, восприятий, представлений, мыслей, чувств, воли и т.п.
9. Слово "состояние" имеет несколько значений. С одной стороны, это "положение, в" котором кто-нибудь или что-нибудь "находится" [65. С. 652], с другой - "физическое самочувствие" [37. С. 185; 65. С. 652], "то, как чувствует себя" кто-нибудь; здоровье кого-нибудь [37. С. 185]. По нашему мнению, в той или иной степени любое из указанных значений исследуемого термина может быть использовано для толкования смысла словосочетания "психическое состояние", о котором идет речь в п. 2 комментируемого Постановления. Однако значение анализируемого здесь словосочетания специфично. В данном случае под особенностями состояния подозреваемого (обвиняемого и др.) прежде всего понимаются его нарушения (недостатки, изъяны, определенного рода несовершенства). Именно они могут в определенной степени быть ликвидированы, и тем самым психическое состояние лица улучшено.
10. Одной из целей применения принудительных мер медицинского характера высший орган правосудия нашего государства именует предупреждение совершения указанными лицами новых "предусмотренных уголовным законом общественно опасных деяний". Понятно, что словосочетание "предусмотренные уголовным законом общественно опасные деяния" - это интерпретация закрепленного в главе 51 УПК РФ термина "деяние, запрещенное уголовным законом". Между тем и то и другое не безупречны. Хотя, следует признать, что Пленум Верховного Суда РФ использовал более совершенную формулировку.
11. О чем речь? Да о том, что Особенной частью УК РФ и запрещены, и предусмотрены лишь деяния, совершенные виновно. Общественно опасные деяния невменяемых не являются преступлениями. Их совершение не запрещено и, соответственно, не предусмотрено уголовным законом.
12. Особенной частью предусмотрены признаки общественно опасного деяния, которое мог совершить невменяемый. Здесь же закреплены признаки общественно опасных последствий, которые могли наступить в связи с невиновным совершением данного деяния. Поэтому, думается, в случае анализа положений, касающихся производства о применении принудительных мер медицинского характера, следует более точно речь вести об общественно опасном деянии, совершенном лицом, в отношении которого реализуется рассматриваемое особое уголовно-процессуальное производство. Ведь даже в случае совершения им преступления (т.е. когда невменяемым он стал после совершения преступления) преступление остается общественно опасным деянием. Когда же мы совершенное невменяемым деяние именуем предусмотренным (запрещенным) уголовным законом, мы, мягко говоря, лукавим.
13. О значении терминов "опасность лица для себя или других лиц", "возможность причинения им иного существенного вреда" и "психическое расстройство" см. комментарий к п. 4 настоящего Постановления.
14. См. также содержание и комментарий к п. 10, 25 настоящего Постановления.
Комментарий к пункту 3
1. С учетом психического состояния лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, а также в силу характера и степени общественной опасности совершенного деяния суд может применить к указанным лицам принудительные меры медицинского характера:
1) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;
2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;
3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ч. 1 ст. 99 УК РФ).
2. Пункт "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ предусматривает еще один вид принудительных мер медицинского характера - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Данное обстоятельство позволило Пленуму Верховного Суда РФ упомянуть амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в п. 3 комментируемого Постановления как равнозначный остальным вид принудительных мер медицинского характера.
3. Что же нам представляется небезупречным в данном разъяснении? И раньше некоторые ученые утверждали, что названный вид принудительных мер медицинского характера может быть применен к "невменяемым и лицам, заболевшим после совершения преступления тяжким психическим расстройством" [146. С. 537]. Но все ли так просто, по крайней мере с правовой основой такого суждения?
4. Согласно части 1 ст. 433 УПК РФ в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, осуществляется производство по применению принудительных мер медицинского характера, указанных в пунктах "б" - "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. В данной норме прямо обращено внимание на то, что данный вид особого уголовно-процессуального производства не касается применения к лицу принудительных мер медицинского характера, предусмотренных п. "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ, то есть амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.
5. Буквальное толкование части 1 ст. 433 УПК РФ может привести лишь к одному из двух выводов.
А. Либо в уголовном процессе одновременно существует два производства о применении принудительных мер медицинского характера. Одно осуществляется перед тем, как принимается решение о применении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра, а другое - о применении всех иных, предусмотренных ст. 99 УК РФ принудительных мер медицинского характера.
Б. Или производство о применении принудительных мер медицинского характера - это производство о применении лишь мер, предусмотренных пунктами "б" - "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. Именно ему посвящена глава 51 УПК РФ. Применение же судом к лицу амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра осуществляется в рамках деятельности, о которой идет речь в ч. 4 ст. 433 УПК РФ.
6. Думается, что второй вывод в большей степени отражает идею законодателя. Первый вывод представляется спорным. Это происходит потому, что в УПК РФ нигде и ничего не сказано о наличии второго производства о применении принудительных мер медицинского характера - производства о применении в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение, амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Напротив, ч. 1 ст. 433 УПК РФ прямо обращает внимание на то, что в отношении указанных лиц осуществляется производство о применении принудительных мер медицинского характера, предусмотренных пунктами "б" - "г" ч. 1 ст. 99 УК РФ. Что позволяет исключить возможность применения к ним в рамках предусмотренного главой 51 УПК РФ особого производства такой принудительной меры медицинского характера, как амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
7. В комментариях к УПК РФ под общей редакцией Н.А. Петухова и Г.И. Загорского авторы разъяснений к соответствующей главе, Ф.В. Кондратьев и С.М. Пахомов, пишут, что "отсутствие пункта "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ в ст. 433 <4> о применении ПММХ <5> является явным упущением, ибо кроме суда никто не может применить к невменяемым этот вид ПММХ. При существующей практике <6> амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра назначает именно суд как первичный вид ПММХ или в случаях изменения стационарного принудительного лечения на амбулаторное. Поскольку для невменяемых амбулаторное принудительное лечение может назначаться, продлеваться и изменяться только судом, то рассмотрение производства о применении этого вида ПММХ должно находить отражение в главе 51 УПК РФ" [34. С. 676; 35. С. 676].
--------------------------------
<4> В Комментариях к УПК РФ [34. С. 676; 35. С. 676] не указано, о статье какого закона идет речь. Думается, что авторы здесь говорят о ст. 433 УПК РФ.
<5> Данной аббревиатурой авторы обозначают понятие "принудительные меры медицинского характера".
<6> Не совсем ясно, о какой практике идет речь? Первое издание данной работы подписано в печать 20 марта 2002 года, а второе - 5 июня 2002 года, т.е. когда УПК РФ 2001 года еще не вступил в силу и, соответственно, никакой практики его применения на тот момент не могло быть. Положения же ст. 403 УПК РСФСР по вопросу назначения судом амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра кардинально отличаются от положений ст. 433 УПК РФ. Поэтому практика применения ст. 433 УПК РФ не только может, но и должна отличаться от практики применения ст. 403 УПК РСФСР.
8. Действительно, пунктом "а" ч. 1 ст. 99 УК РФ суду предоставлено право назначить амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра. Согласно ст. 97 и 100 УК РФ данная разновидность принудительных мер медицинского характера может быть назначена судом не только к невменяемым (лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости), но и к лицам:
а) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
б) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.
9. Между тем имеет право на существование и позиция, согласно которой данное правовое положение в настоящее время действует не полностью. Согласно правилам ст. 4 Федерального закона от 18 декабря 2001 года "О введении в действие Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации" действующие на территории Российской Федерации федеральные законы и иные нормативные правовые акты, связанные с УПК РФ (а таковым является и УК РФ), подлежат приведению в соответствие с УПК РФ. Впредь до приведения в соответствие с УПК РФ указанные федеральные законы и иные нормативные правовые акты применяются в части, не противоречащей УПК РФ.
10. Если принимать в учет положения ст. 4 Федерального закона "О введении в действие Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации", то приходишь к выводу, что не статью 433 УПК РФ нужно приводить в соответствие со статьей 99 УК РФ, а наоборот. До приведения в соответствие с положениями статьи 433 УПК РФ, статья 99 УК РФ может применяться только в части, не противоречащей статье 433 УПК РФ. Иначе говоря, в настоящее время амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра как принудительная мера медицинского характера может быть назначена судом только к лицам, совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.
11. Требования главы 51 УПК РФ не распространяются на лиц, в отношении которых судом может быть назначено амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.
12. Итак, в рамках производства, основания которого урегулированы частями 1 - 3 ст. 433 УПК РФ, суд может применить принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего, специализированного типа и в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
13. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа применяется в отношении лиц, страдающих психическим расстройством (душевнобольных), которые по своему психическому состоянию нуждаются в стационарном лечении и наблюдении, но не требуют интенсивного наблюдения. Урегулированная УПК РСФСР 1960 года практика принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа показывает, что это обычно лица, которые совершили общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь граждан, по психическому состоянию не представляющие угрозы для окружающих.
14. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа применяется к лицам, страдающим психическим расстройством (душевнобольным), которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя или других людей. Обычно это лица, которые совершили общественно опасное деяние, связанное с посягательством на жизнь граждан.
15. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением - к душевнобольным, по психологическому состоянию и характеру совершенного ими общественно опасного деяния представляющим особую опасность для себя или других людей и требующим постоянного и интенсивного наблюдения. Все, кто помещен в такой психиатрический стационар, должны содержаться в условиях, исключающих возможность совершения ими нового общественно опасного деяния.