Симптоматика центрального та періферичного параліча

	Параліч
	Центральний	Периферичний
Локалізація патологічного процесу	передня центральна звивина	передні роги спинного мозку, передні корінці, периферичні нерви.
Локалізація паралічу	моно чи геміплегія	параліч в зоні інервації відповідного сегменту, периферічного нерва.
Трофіка м'язів	атрофія рідко	атрофія
Тонус м'язів	підвищений	гіпотонія, атонія
Сухожильні рефлекси	посилені	послаблені, або цілковите згасання.
Суглобові рефлекси	послаблені на боці паралічу	відсутні
Шкіряні реффлекси	послаблені	послаблені або відсутні
Патологічні рефлекси	викликаються на руках і ногах	відсутні
Клонуси	викликаються	відсутні

і СИНОСТ031В

Ядра скостеніння	Вік дитини
	хлопчики	дівчата
Головчата і крючкоподібна кістки	3-4 міс.	2-3 міс.
Дістальний епіфіз променевої кістки	10 -12 міс.	8 -10 міс.
Епіфізи основних фаланг і п'ясткових кісток	12 -18 міс.	• 10-12МІС.
Епіфізи середніх і кінцевих фаланг	1,5-2 роки	1-1,5
Тригранна кістка	3-3,5	2-2,5
Напівмісячна кістка	3,5-4	2,5-3
Кістка-трапеція і човновидна кістка	5,5-6	4-4,5
Дістальний епіфіз ліктьової кістки	7-7,5	6-6,5
Шиловидний відросток ліктьової кістки	9,5 -10	7,5-8
Гороховидна кістка	12	10
Сесамовидна кістка в першому п'ястково-фаланговому суглобі	13	10-12
Синостоз в 1 п'ястковій кістці	16	14
Синостози в кінцевих фалангах	16	14

Синостози в середніх фалангах	17	14
Синостози в П - V п'ясткових кістках	17	15
Синостоз дістального епіфіза променевої кістки	16- 17	16

Питання для самоконтролю:

1. В чому полягає основна відмінність будови кісток і м'язів дітей та дорослих?

2. Які чинники найбільш суттєво впливають на розвиток кісткової системи у дітей?

3. Сроки скостініння кісток зап'ястя і значення цих термінів для оцінки біологічного віку?

4. Яке значення має оцінка стану- м'язевого тонуса у новонароджених дітей?

5. Які ознаки свідчать про остеомаляцію остеоідної тканини?

6. Які ознаки свідчать про гіперплазію остеоідної тканини?

7. Які ознаки характеризують м'язову гіпо- і гіпертонію?

8. Які симптоми належать до клінічного симптомокомплексу рахіту?

9. Які ознаки є проявами симптомокомплексу артриту?

10.Які нормальні показники кальцію та фосфору в крові?

11.Від чого залежить якість зубів у дітей?

12.Яка роль діяльності лікаря загального профілю в профілактиці

патології кістково-м'язової системи у дітей?

Тести для самоконтролю:

1. Прорізування зубів у здорової дитини починаєтья з

1.1. 3-4 місяців

1.2. б - 7 місяців

1.3. 8-9 місяців

1.4. 1 року

2. Велике тім'ячко у здорової новонародженої дитини має розміри

2.1. 1- 1,5см

2.2. 1,6- 2 см

2.3. 2 - 2,4 см

2.4. 2,5 - 3 см

3. Закриття великого тім'ячка у здорової дитини відбувається в віці 3.1.4-6 місяців

3.2. 6-8 місяців

3.3. 9-11 місяців

3.4. 1 -1,5 років

4. Грудна клітка новонародженої дитини має форму 4.1. циліндричну

28

4.2. діжкоподібну

4.3. воронкоподібну

4.4. конічну

5. Котрий з перерахованих симптомів не є ознакою рахіту?

5.1. краніотабес

5.2. розм'ягшення країв тім'ячок

5.3. чотки

5.4. шаблеподібні гомілки

6. Яка з ознак не свідчить про наявність остеомаляції?

6.1. краніотабес

6.2. квадратна голова

6.3. 0-подібні гомілки

6.4. сплощення потилиці

7. Який із симптомів не є ознакою гіперплазії остеоідної тканини?

7.1. чотки

7.2. браслети

7.3. Гаррісонова борозна

7.4. збільшення лобних бугрів

8. Плоскоспопість є фізіологічним станом для дітей віком 8.1. до 6 місяців 8.2 перших 2-3 років життя

8.3. до 5 років

8.4. до 7 років

9. Яка з ознак не є характерною для переломів кісток у дітей?

9.1. швидка регенерація

9.2. часті сміщення

9.3. без розриву окістя

10. Фізіологічний грудний кіфоз формується у дитини

10.1. 2 - 3 місяців

10.2. 6-7 місяців

10.3. 10 - 12 місяців

10.4.1,5 -2 років

11. Гіпертонус згиначів на верхніх кінцівках утримується у дітей до

11.1. 1 місяця

11.2. 2 - 3 місяців

11.3. З - 4 місяців

11.4. 4 - 5 місяців

12.Гіпертонус згиначів на нижніх кінцівках зникає в віці

12.1. 1 місяця

12.2. 2-3 місяців

12.3. 3-4 місяців

12.4. 4 - 5 місяців

13.Який з симптомів не є ознакою підвищеної механічної збудливості м'язів?

13.1. Хвостека

13.2. Труссо

13.3. Люста

13.4. Керніга

Н.Який з додаткових методів не використовується для обстеження м'язової системи?

14.1. електроміографія

14.2. хронаксиметрія

14.3. динамометрія

14.4. сканування 15.Який з симптомів не відноситься до симптомокомплексу артриту?

15.1. біль у суглобі

15.2. деформація

15.3. розхитаність суглобів

15.4. місцеве підвищення температури Відповіді до контрольних тестів:

1.2; 2.4; 3.4; 4.2; 5.4; 6.2; 7.3; 8,2; 9.2; 10.2; 11.2; 12.3; 13,4; 14.4; 15.3.

Тема: АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ КРОВОТВОРНОЇ СИСТЕМИ У ДІТЕЙ. МЕТОДИКА ОБСТЕЖЕННЯ. СЕМІОТИКА УРАЖЕНЬ.

Актуальність теми:для дитячого віку характерні закономірні фізіологічні зміни в гемопоезі, які обов'язково ураховувати при оцінці гемограми. Кров являється внутрішнім середовищем організму, в якому знаходять відображення усі патологічні зміни,які відбуваються в організмі, тому вмінням оцінити аналіз крові повинен володіти лікар любого фаху.

Мета заняття:Вивчити особливості гемопоезу у дітей різного віку, вміти оцінити стан кровотворної системи в різні періоди дитинства і вміти розпізнати симптоми ураження органів кровотворення.

В результаті самостійної підготовки студент повинен знати:

- етапи внутрішньоутробного кровотворення,

- особливості периферичної крові новонародженої дитині,

- вікові особливості змін червоного паростка крові, поняття про ранню та пізню фізіологічні анемії,

- вікові особливості змін белого паростка крові,

- вікові особливості тромбоцитарного паростка, ШОЕ, ЗО

- вікові зміни мієлограми у дитячому віці,

- основні показники коагулограми.

В результаті вивчення теми студент повинен вміти:

- оцінити гемограму дитини будь-якого віку,

- вміти розпізнати симптоми ураження кровотворної системи,

- виявити патологічні зміни в міелограмі дитини,

- оцінити коагулограму дитини,виявити в ній, при наявності, патологічні відхилення.

Література:

Обов"язкова: 1. "Медицина дитинства" під ред. П.С.Мощича, том 3, Київ,

1997, стр.229-231

2. "Пропедевтика детских болезней" под ред,А.В.Мазурина,М.,

1985,стр.238-263. Допоміжна:1.Н.А.Торубарова,И.В.Кошель,Т,В,Яцик "Кроветворение

плода й новорожденного", Москва, 1993, 207 с.

2. Руководство по гематологии, том 1, под ред. А.И.Воробьева, М., 1989,С.:.22-43.

3.'Тематологические болезни у детей" под ред. М.П.Павловой, Минск, 1996,С.:5-22.

Допоміжні матеріали

• Гемограма здорових дітей різного віку,середні числа та коливання

• Показники мієлограми здорових дітей різного віку

• Середній об"єм еритроцитів МСУ (у флеях)

• Середній вміст гемоглобіну в еритроцитах МСН (в ігікограмах)

• Середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах (г\100 мл) МСНС

• Коагулограма (деякі показники) у дітей у віці 1-14 років

• Методика обстеження кровотворної системи у дітей