Методика обстеження психомоторного розвитку дітей.

Під час проведення клінічного обстеження дитини звернути

особливу увагу на наступні моменти:

-при вивченні анамнезу встановити фактори, що впливають на формування нервової системи внутрішньоутробно, інтранатально, в

перші місяці і роки життя;

-проаналізувати строки розвитку статичних і моторних функцій, умовно­рефлекторної діяльності, мови; для старших дітей відомості про поведінку в сім"ї, школі, успішність;

-під час огляду оцінити поведінку дитини, її реакцію на навколишнє середовище, настрій, вираз обличчя, координацію рухів, ходу, тонус

м"язів;

-при обстеженні визначити стан тім"ячка і швів черепа(для дітей 1 року життя), чутливість шкіри, стан периферічних нервів, м"язів; шкірних, сухожильних і рефлексів зі слизових оболонок, з урахуванням особливостей розвитку нервової системи дітей різного віку,

особливості дермографізму;

-оцінити результати лабораторних і інструментальних досліджень, а за їх відсутністю, призначити план обстеження.

Питання для самоконтролю:

1. Анатомічні особливості будови головного і спинного мозку, че­репно-мозкових і периферічних нервів у віковому аспекті.

2. Безумовні рефлекси новонароджених.

3. Строки згасання безумовних транзиторних рефлексів.

4. Строки і послідовність розвитку умовних рефлексів у дітей.

5. Розвиток другої сигнальної системи і формування психіки дитини.

6. Роль стану здоров"я батьків, перебігу вагітності і пологів для розвитку нервової системи дитини.

7. Значення перинатальної патології, аномалій розвитку, хромосомних захворювань, інфекційних захворювань.

8. Роль довкілля і виховання для правильного психічного розвитку

дитини.

9. Скарги, характерні для уражень центральної і периферічної нервової

системи.

10. Оцінка нервово-психічного розвитку дітей різного віку.

11. Особливості становлення слухового аналізатору у дітей.

12. Особливості становлення зорового аналізатору у дітей.

13. Особливості становлення смаку, нюху у дітей.

14. Становлення різноманітних видів чутливості (тактильної, больової,

температурної, глибокої).

15. Склад спинномозкової рідини у дітей різного віку.

16. Менінгеальні ознаки.

Тести для контролю:

1. Для головного мозку новонародженої дитини характені слідуючи ознаки:

1.1. сформовані основні звивини і борозни

1.2. звивини мають малу висоту і глибину

1.3. кора має багато дрібних борозн

1. 4. вискова доля після народження розвинена краще ніж інші частки мозку

2. Для розвитку нервової системи дитини характерні наведені ознаки:

2. 1. деяки клітини головного мозку новонародженої дитини

зберігають ембріональний характер 2. 2. пірамідні клітини не мають належної їм форми 2. 3. провідні шляхи досягли повного розвитку

2. 4. різні ділянки кори мають неоднаковий ступінь зрілості

3. Шийне і поперекове потовщення спинного мозку починає контуруватися:

3. 1. з 6 місяців

3. 2.з 1 року

3. 3. після 2 років

3. 4. після З років

4. До групи стійких довічних автоматизмів відносять слідуючі рефлекси, крім:

4. 1. смоктальний 4. 2. рогівковий 4. 3. кон"юнктивальний 4. 4. глотковий

4. 5. ковтальний

5. До групи транзиторних рудиментарних рефлексів належать нижченаведені, окрім:

5. 1. хоботковий

5. 2. пошуковий

5. 3. сухожилкові рефлекси з кінцівок

5.4. хватальний рефлекс

5.5. рефлекс Моро

6. Дитина починаєсидіти в:

6. 1. 2 місяці 6. 2. 4 місяці 6. 3. 6 місяців 6. 4. 9 місяців

14

7. Для цереброспинальної рідини дитини 10-14 днів від народження характерні наведені ознаки, окрім:

7.1. цитоз в 1 мкл - 3-30(переважно нейтрофіли)

7. 2. колір - ксантохромія

7.3. прозорість- прозора

7. 4. проба Панді - від + до ++

7. 5. глюкоза-1,7-3, 9ммоль\л

8. Тильне згинання великого пальця стопи при підошвеному згинанні інших пальців у відповідь на подразнення шкіри ступні має назву:

8. 1. хоботковий рефлекс 8. 2. рефлекс Пейпера 8. 3. рефлекс Робінзона 8. 4. рефлекс Моро

8. 5. Рефлекс Бабинського

9. У новонароджених розвинена:

9. 1. тільки поверхнева чутливість 9. 2. тільки глибока чутливість

9. 3. розвинені поверхнева і глибока чутливість

10. У новонародженої дитини спостерігаються наведені ознаки, окрім:

10. 1. зіниці однакові

10. 2. реакція зіниць на світло сігівдружня 10. 3. періодична косоокість 10. 4. чітка фіксація зору

10. 5. симптом "сонця, що заходить" спостерігається протягом 1-ого місяця

11. Особливостями функціонування нервової системи у дітей раннього віку є нижченаведені, окрім:

11.1. диференційована відповідь нервової системи на різноманітні подразнення

11.2. відсутність стабільності нервових реакцій

11.3. швидке виснаження неврологічних реакцій

12. Координицію рухів опреділюють за допомогою проб, окрім:

12. 1. проба Ромберга 12. 2. пальценосова 12. 3. п"яточноколінна 12. 4. локомоторні проби

12. 5. рефлекса Бабинського

13. Спинний мозок новонародженої дитини має слідуючі ознаки, окрім:

13. 1. має більш закінчену морфологічну структуру за

головний

13. 2. більш досконалий у функціональному відношенні за головний

13.3. відносно коротший ніж у дорослого

13.4. досягає нижнього краю 3 поперекового хребця

14. В 3 роки дитина вміє, за виключенням:

14. 1. вимовляти прості речення

14. 2. фіксує увагу протягом 15-20 хвилин

14. 3.запитує

14. 4. бігає

14. 5. грає з дрібними речами

15. Мієлінізація внутрішньочерепних нервів відбувається у віці:

15. 1. З місяці 15. 2. 5-6 місяців 15. 3. 3-5 років 15. 4. 8-10 років 15.5. 10-12 років Відповіді до контрольних тестів. 1.3; 2,3; 3.4; 4.4; 5.3; 6.3; 7.1; 8.5; 9.1; 10.4; 11.1; 12.5; 13.4; 14.2; 15,3 ;

Тема: АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ШКІРИ ТА ШДШКВРНО-ЖИРОВОЇ КЛІТКОВИНИ У ДІТЕЙ. МЕТОДИКА ОБСТЕЖЕННЯ. СЕМІОТИКА УРАЖЕНЬ.

Актуальність теми:Шкіра та підшкірно-жирова клітковина

— л. Л. ~ ~-—————

мають постійний контакт з навколишнім середовищем і першими реагують при зустрічі організму зі шкідливими факторами -інфекційними агентами, хімічними речовинами, фізичними діями. Завдяки своїм анатомо-фізіологічним особливостям у дітей шкіра і підшкірно-жирова клітковина приймають активну участь у всіх обмінних, імунологічних та судинних процесах, які відбуваються в організмі. Через те у дітей дуже рідко зустрічаються ізольовані місцеві ураження шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Як правило, їх зміни свідчать про захворювання всього організму і мають велике діагностичне і диференціально-діагностичне значення.

Мета заняття:Вивчити анатомо-фізіологічні особливості

шкіри та ігідшкірно-жирової клітковини у дітей різного віку, симптоми їх ураження. Знати, як реагує шкіра та підшкірна клітковина на різні фізіологічні та патологічні процеси, що відбуваються в організмі.

В результаті самостійної підготовки студент повинен знати:

1. Анатомо-фізіологічні особливості шкіри та підшкірно-жирової клітковини.

16

2. Як змінюються характеристики шкіри та підшкірно-жирової клітковини при певних патологічних та фізіологічних змінах в організмі.

3. Функції шкіри та підшкірної клітковини у віковому аспекті.

4. Особливості шкіри та підшкірно-жирової клітковини у новонароджених, фізіологічні та пограничні (транзиторні) стани шкіри та підшкірно-жирової клітковини в періоді новонародженості.

5. Методи дослідження шкіри та підшкірної клітковини.

6. Семіотика уражень шкіри та підшкірної клітковини.

В результаті вивчення теми студент повинен уміти:

1. Зібрати анамнез, з'ясувати скарги, які характерні для захворювання з ураженням шкіри та підшкірно-жирової клітковини.

2. Обстежити шкіру та підшкірно-жирову клітковину у дітей різного віку та оцінити отримані дані.

3. Оцінити колір шкіри, вологість, еластичність, дермографізм, а при наявності висипу визначити його характеристику.

4. Оцінити стан підшкірно-жирової тканини (тургор, набряки, пастозність, ущільнення, ступінь розвитку).

Література:

Обов'язкова: 1.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских

болезней. М.Д985.С: 71-83

2. Медицина дитинства (за ред. П.С.Мощича. К.,

"Здоров'я". 1994. С.:213-215). Додаткова:1. Детские болезни (Под ред. Л.А.Исаевой, М., "Медицина",

1994,С.:27-31).

2. Н.Г.Зернов, О.Ф.Тарасов, Семиотика детских болезней. Л., "Медицина", 1984. С.: 12-33.

3. В.А.Еренков. Клиническое исследование ребенка. К., "Здоров'я". 1984. С.: 13-22

4.Ю.К.Скрипкин, А.Л.Машкиллейсон, Г.Я.Шарапова, Кожние й венерические болезни: Учебник.- М.:

"Медицина", 1997. С.:59-б8, 68-77.

Допоміжні матеріали:

• Елементи шкірного висипу.

• Залози шкіри.

• Визначення нормотрофії, паратрофії, гіпотрофії.

• Послідовність відкладання і зникнення підшкірно-жирового шару у дітей,

• Склерема, склередема.