Профилактика ультрафиолетовой недостаточности

Практические навыки: Определение биодозы ультрафиолетового облучения с целью профилактики ультрафиолетовой недостаточности.

Под влиянием ультрафиолетовой (УФ) части солнечного спектра в организме усиливаются обменные процессы, ускоряется регенерация тканей, вырабатывается витамин D. При недостаточности облучения ультрафиолетовыми лучами области А (длинноволновые, 320-400 нм) и В (средневолновые, 280-320 нм) возникает рахит, остеопороз, остеомаляция, иммунодефициты.

Для предупреждения «светового голодания» необходимо проводить солнечные ванны (закаливание). В местностях, где наблюдается сезонный дефицит солнечных лучей (районы севернее 60 ͦ с. ш.) применяют облучение искусственными источниками УФ-лучей (максимум излучения 313 нм). Также профилактику УФ-недостаточности проводят у работающих в условиях отсутствия естественного освещения (например, шахтёров).

Противопоказаниями к облучению эритемными лампами являются заболевания щитовидной железы, активная форма туберкулёза, выраженный атеросклероз, малярия, злокачественные новообразования, декомпенсация хронических соматических болезней.

Существуют 2 вида облучательных установок: установки длительного действия и установки кратковременного действия. В первом случае обычное искусственное облучение в помещении насыщается УФ-частью спектра, люди облучаются в течение всего времени пребывания в помещении УФ-потоком малой интенсивности (эритемные светооблучательные установки, ЭУВ, ЛЭ). Светооблучательные установки оборудуют в местах с длительным пребыванием людей (классы, палаты, спортивные залы, цеха и др.). Не используют светооблучательные установки в цехах химической промышленности, где работают с фотосенсибилизирующими веществами (акридин, метиленовый синий и др.). В северных районах облучение рекомендуют проводить с 1 октября по 1 апреля. Облучатели располагаются на потолке и стенах на высоте 2,5 метра от пола. Длительность облучения определяется временем использования помещения.

Установки кратковременного действия оборудуют в специальных помещениях – фотариях. Дозирование УФ-облучения производится в биодозах (пороговых эритемных дозах).

Биодоза – количество облучения, которое вызывает едва заметное покраснение (эритему) на коже незагорелого человека спустя 6-10 часов после облучения. Биодоза зависит от пола, возраста, состояния здоровья и других индивидуальных особенностей.

Биодоза устанавливается индивидуально у каждого или выборочно у наиболее ослабленных лиц, которые будут подвергаться облучению. Определение биодозы проводят тем же источником УФ-облучения, который будет применён для профилактики УФ-недостаточности.

Перед началом сеанса необходимо надевать специальные защитные очки!

На сгибательной поверхности предплечья или на эпигастральной области укрепляю биодозиметр Горбачёва-Дальфельда, представляющей из себя кожаное полотно с одинаковыми по размерам отверстиями, последовательно закрывающимися непрозрачной пластиной. Облучаемая поверхность должна находится на расстоянии 1 метра от источника. Отверстия биодозиметра закрывают последовательно через 1 минуту. Через 6-10 часов определяют минимальное время облучения, после которого появляется эритема. Экспериментально установлено, что для профилактики УФ-недостаточности здоровым людям необходимо ежедневно получать 1/10-3/4 биодозы.

При использовании местных облучательных установок проводят 16-20 сеансов с последующим двухмесячным перерывом. Расстояние до установок составляет от 1-2 до 5 метров (определено в инструкции). Начинают облучение с ½ биодозы, постепенно увеличивая до 3,5 биодоз для школьников, до 2,5 биодоз для дошкольников, для взрослых (например, облучение шахтёров) – до 4,5 биодоз. Для ослабленных пациентов можно увеличивать биодозу до 50 % от дозы здоровых.

Задания по формированию практических навыков:

Разработать схему мероприятий по профилактике УФ-недостаточности для детей школы-интерната Ямало-Ненецкого АО. Как определить индивидуальную биодозу?

Литература:

Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека / Ю.П. Пивоваров. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – С. 56-68.